约束隐结构研究冠心病痰湿证的定量化辨证规则＊

目前在中医界已发布的冠心病痰湿证辨证标准是以主症、次症形式定性地给出，存在主观性较强的问题。本文引入约束隐结构分析，该方法将主症、次症的语义作为约束条件加入隐结构分析过程，得到含有主症、次症语义约束的定量化中医证候辨证规则。使用该方法对冠心病痰湿证患者556条无标签数据的分析，得到其约束隐结构模型，最后建立定量化痰湿证辨证规则，舌胖边有齿痕（3.16）、苔腻（3.12）、苔白滑（4.72）、胸闷（1.73）、脉濡或滑（6.04）；次症：肢体困重（0.48）、口黏（0.63）、体胖（0.49）、大便粘滞（1.38）、脘腹痞满（0.97）、面色晦浊（0.79）、嗜睡（1.18）、纳差（1.07）。与经典隐结构模型得到规则和中医界已发布的定性化辨证规则相比，约束隐结构得到的规则客观性强，具有可重复性。在证候类大小、规则的量化合理度上较好地反映了主症、次症的特点，得到的规则切合中医实际，为冠心病痰湿证辨证标准的定量化研究提供帮助和参考。     

经皮肾镜联合输尿管镜治疗双J管长期滞留并发结石

目的探讨经皮肾镜联合输尿管镜治疗长期留置双J管所致结石的临床疗效。 方法2010年7月至2020年5月我院收治双J管两端及体部结石患者7例,6例于截石位先行经尿道输尿管镜碎石,清除膀胱内、输尿管壁间段及下段管壁的结石,1例Bricker术后患者采用软性膀胱镜清除输出道内管壁的结石。改变患者体位为俯卧位,X线或超声引导下建立经皮肾镜手术通道,充分清除结石后,顺行取出导管。 结果7例患者中,2例重度肾积水的患者术前行肾穿刺造瘘,5例一期完成治疗,顺利完整取出导管,无严重并发症发生,随访3~12个月,输尿管无狭窄发生。 结论经皮肾镜联合输尿管镜处理长期留管所致的严重双J管结石,是一种安全、有效的手术方法,可完全清除结石,安全取出导管,降低术后输尿管狭窄的发生率。     

基于主成分分析法对冠心病痰湿证理化指标的权重研究

目的:研究冠心病痰湿证与一些理化检查指标的相关性,及其对诊断冠心病痰湿证的重要程度。方法:构建冠心病痰湿证的理化指标调查问卷,采用德尔菲法进行现场问卷调查,根据专家打分结果,采用基于主成分分析法结合综合构建评价函数,确定冠心病痰湿证理化指标权重。结果:冠心病痰湿证的相关理化指标权重顺序:超声心动图(0.188)冠脉造影(0.161)血糖(0.142)炎性反应因子(0.118)C反应蛋白(0.108)血脂(0.103)同型半胱氨酸(0.090)脂蛋白(0.076)血尿酸(0.015)。结论:超声心动图、冠脉造影、血糖、炎性反应因子、C反应蛋白、血脂占冠心病痰湿证诊断理化指标中80%的权重,对冠心病痰湿证的诊断具有重要意义。     

循证护理对慢性胆囊炎腹腔镜手术后疼痛及生存质量的影响

目的:研究行腹腔镜手术治疗的慢性胆囊炎患者护理中实施循证护理对其术后疼痛及生存质量的影响。方法:选取2013年1月-2014年1月期间我院收治的72例慢性胆囊炎需行腹腔镜手术治疗的患者作为研究对象,随机将患者分为实验组和对照组,其中对照组应用常规护理,实验组则采取循证护理,比较护理效果。结果:实验组患者的术后疼痛平均评分为(2.64±1.21)分,对照组患者术后疼痛平均评分为(4.71±1.38)分,实验组患者术后疼痛评分明显低于对照组,P0.05,有统计学意义。结论:慢性胆囊炎患者实施腹腔镜手术治疗围手术期采用循证护理方式护理患者,明显减轻了术后疼痛,且患者的生存质量有所提高,值得推广。     

昭通市2000-2010年孕产妇死亡分析

目的 通过孕产妇死因分析为进一步降低贫困地区孕产妇死亡提供有效的干预措施.方法 采用回顾分析研究对2000-2010年昭通孕产妇市死亡情况进行分析.结果 国家实行降消项目以来我市的住院分娩率逐年提高,孕产妇死亡呈逐年下降,产后出血居各年死亡原因之首位.结论 提高我市住院分娩率预防产后出血是降低孕产妇死亡的关键措施.     

基于 pH响应及抗原和 CpG核酸共载的纳米疫苗运载体系的构建

目的：建立一种有效的抗原和免疫激动剂共载体系解决抗原被抗原呈递细胞内吞效率低、免疫活性低、易降解等问题。方法选择介孔硅为核,负载模式抗原鸡卵清白蛋白（ OVA）后,用Eu3＋及鸟嘌呤单核苷酸（ GMP ）形成的金属有机框架结构（ MOF）包覆在介孔硅表面,并在其表面吸附免疫刺激剂CpG核酸,构建pH敏感的抗原和免疫刺激剂的共载体系。结果介孔硅对抗原负载率为20％,且在酸性条件下孵育24 h后其蛋白释放量达到55％;透射电镜结果表明共轭聚合物均匀包覆在材料表面;通过紫外吸收光谱实验计算得出载体对CpG核酸的吸附能力为每毫克的载体吸附核酸的物质的量为1?8×10－6 mol; MTT结果表明,载体具有较低的毒性。结论介孔硅对抗原具有较高的负载率,并且共轭聚合物成功包覆于介孔硅表面,不仅对抗原进行保护,而且能将免疫激动剂核酸吸附在材料表面,更重要的是载体具有pH响应释放的能力。     

无头架硬通道植入技术微创治疗高血压脑出血126例

目的:探讨无头架硬通道植入技术微创清除血肿治疗高血压脑出血的临床疗效。方法:回顾性分析采用无头架硬通道植入技术微创清除血肿治疗高血压脑出血126例临床资料。结果:术后3～6月按ADL标准对112例生存者行疗效评定,Ⅰ级23例;Ⅱ级54例;Ⅲ级26例;Ⅳ级6例;Ⅴ级3例。结论:无头架硬通道植入技术微创清除血肿操作简便,创伤小,疗效满意,是治疗高血压脑出血的一种有效方法。     

以肠道菌群为靶点探讨肥胖的中医治疗

肠道菌群在肥胖的发生、发展中扮演重要角色,其机制涉及影响人体能量吸收、炎症反应、自身免疫、肠道通透性等多个方面。研究表明调节肠道菌群紊乱可以有效改善肥胖。中医"脾"与肠道菌群联系密切,以肠道微生态为靶点的中医药作用机制研究已逐步展开。然而,现有研究存在一定的局限性,如中医证候对肠道菌群影响的研究以脾胃证候为多,但现行研究未能系统阐明各种中医证候与肠道菌群变化规律的关系;研究以单一中医证候模型多见,对中医病证结合模型与肠道菌群关系的研究较少;对各类中药调节肠道菌群作用机制的研究较少;研究方法多以动物实验为主,临床实验鲜见。目前中医药通过干预肠道菌群治疗肥胖的研究处于起步阶段,需深入探讨中医药对肠道菌群及肠道稳态的调节作用及其机制,为从整体层面阐明中医药治疗肥胖的机制提供一种新的研究思路。     

不同时期软通道技术治疗急重症高血压脑出血的疗效和预后评价

目的 探讨不同时期软通道技术治疗急重症高血压脑出血的临床效果和预后生活质量。方法对89例重症高血压脑出血患者的临床资料回顾性分析,所有患者均采用软通道技术治疗。其中23例患者在发病后6 h内手术(早期组),34例患者在发病后6～24 h内手术(中期组),其余32例患者在发病后24～72 h内手术(晚期组)。使用头颅计算机断层扫描(CT)测量血肿大小,血肿清除率,治愈率,并发症以及术后1个月及6个月随访对日常生活质量评定量表(ADL)进行评定,比较不同时期的疗效和近期及远期预后生活质量。结果在软通道技术治疗后,早期治疗组患者的术后5天血肿量以及血肿清除率及并发症显著低于中期组和晚期组;治疗1个月和6个月后ADL评定为Ⅰ~Ⅲ级的患者比例,早期组患者显著高于中期组,中期组患者高于晚期组。结论早期软通道技术治疗高血压脑出血不仅具有较好的疗效,而且能够减少并发症,改善患者生活质量,提高患者近期和远期预后。     

951株大肠埃希氏菌的临床分布和耐药性分析

目的了解本院大肠埃希氏菌（Escherichia coli,E.coli）的临床分布情况及对抗菌药物的敏感性。方法对本院2006年1月-2007年8月检出的951例E.coli用法国生物梅里埃API药敏系统进行耐药性分析。结果E.coli在临床标本中检出的分布百分比以尿液标本最常见（27.2%）,其余依次是痰液（26.1%）和血液（20.5%）。体外试验对头孢菌素、庆大霉素、复方磺胺甲噁唑、环丙沙星有较高的耐药性,对亚胺培南、美罗培南和阿米卡星较敏感。结论大肠埃希氏菌存在比较严重的耐药情况。临床应尽早进行细菌培养和对抗菌药物的耐药性监测,以期指导临床合理用药。