养血疏肝汤治疗肝郁化火型失眠临床研究

目的:观察养血疏肝汤治疗肝郁化火型失眠的临床疗效。方法:将147例肝郁化火型失眠患者随机分为观察组75例和对照组71例。对照组在常规生活心理干预的基础上给予艾司唑仑,观察组在常规生活心理干预的基础上给予养血疏肝汤。观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后血清相关激素[皮质醇(cortisol,COR)、生长激素(growth hormone,GH)、三碘甲状腺激素(three iodine thyroid hormone,T3)、四碘甲状腺激素(four iodine thyroid hormone,T4)]及生活质量评分变化情况。结果:观察组有效率为90.67%,对照组有效率为70.42%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后COR、GH、T3、T4、TRH、TSH较治疗前明显下降,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后心理领域、生理领域、社会关系领域、环境领域4个维度得分均明显上升,且观察组上升幅度均大于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:养血疏肝汤治疗肝郁化火型失眠疗效显著,可显著提高患者生活质量,其作用机制可能与调节丘脑-垂体-肾上腺轴/甲状腺轴有关。     

基于中医传承辅助平台挖掘中药复方专利中治疗抑郁的用药规律＊

目的 通过挖掘中药复方专利中治疗抑郁的用药规律，为中药新方研发和临床应用提供参考。方法 登录中国专利公布公告网站，检索治疗抑郁的中药复方专利数据，采用中医传承辅助平台（V2.5）建立数据库，并对其进行频次统计、关联规则、复杂网络及熵层次聚类分析。结果 纳入2003年－2018年治疗抑郁的中药复方专利343项，涉及药物685味，最常用单味药为柴胡，高频药物归经以心、肝两经为主，功效多为安神、补气、活血、理气；最常用药对为白芍-柴胡，最常用角药为当归-白芍-柴胡；置信度最高的关联规则为“甘草，当归，茯苓→柴胡”；核心药物为柴胡、白芍、郁金、茯苓、甘草等; 熵层次聚类分析得到核心组合20个，新处方10首。结论 治疗抑郁的中药复方专利中常见证型为“肝郁脾虚证”，以疏肝解郁健脾为主要治则，同时根据症状辅以安神、益气、理气、活血、燥湿、清热等治法，多以逍遥散为基础方，常配伍心、肝两经药。     

性病支原体感染150例药敏分析

目的 了解本地区泌尿生殖道支原体感染状况并进行药敏分析,指导临床合理用药.方法 采用珠海银科生物技术应用研究所生产的药敏试剂盒,用液体培养的方法分离鉴定解脲支原体和人型支原体并做10种药敏试验.结果 在150例阳性患者中,单纯UU感染108例占72%;单纯MH感染16例占10.7%;UU+MH混合感染26例占17.3%;可见泌尿生殖道感染以Uu感染为主.药敏结果显示Uu、Mh和Uu+Mh三种感染均对强力霉素、交沙霉素的敏感性强.结论 本地区泌尿生殖系支原体感染中,Uu感染率最高,其次为Uu合并Mh混合感染;强力霉素、交沙霉素可以作为目前治疗Uu、Mh和Uu+Mh三种感染的首选.支原体耐药性的长期监测是指导临床用药的重要依据,临床医生应根据药敏结果合理选择抗生素.     

超声心动图综合评价慢性心力衰竭心脏功能的应用价值

慢性充血性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）是由于各种心脏疾病如冠心病、高血压心脏病、心肌病及心瓣膜病等发展到终末阶段表现出的一组临床综合征,其主要临床表现为静息或劳力性的呼吸困难与疲乏,以及肺瘀血与肢体水肿,它们都可损害患者的全身功能状态和日常的生活质量,其发病率和病死率均很高。     

非体外循环心外膜微波消融治疗合并器质性心脏病的心房纤颤

目的探讨非体外循环不停跳进行心外膜微波消融治疗合并器质性心脏病的心房纤颤的可行性和临床效果。方法对2006年5月至2008年5月本院18例合并心房纤颤的心脏手术患者术中施行了非体外循环不停跳心外膜微波消融治疗,手术方式为二尖瓣置换＋三尖瓣成形6例,二尖瓣成形2例,二尖瓣、主动脉瓣置换＋三尖瓣成型6例,冠状动脉旁路移植术4例。在切开心包后即利用微波发生器、微波探头按照Kress[1]的方法进行不停跳心外膜消融。结果本组病例均成功完成了消融,无手术死亡及与消融有关的并发症。微波消融平均时间为22±3.8分钟,所有病例术中都恢复窦性心律,其中5例72小时内房颤复发。所有患者均给予胺碘酮治疗,随访时间6～30个月（平均13±2.17月）,保持窦性心律者15例,有效率为83.3%。结论合并房颤的器质性心脏病患者可在术中接受不停跳心外膜微波消融,简单易行,效果满意。     

一起未经批准擅自超出批准范围从事放射诊疗工作案例的分析与思考

目的提高卫生计生行政执法人员办理案件的能力与技巧,确保医务人员、患者和公众放射诊疗的安全。方法通过分析一起未经批准擅自超出批准范围从事放射诊疗工作的案例,依据法律法规相关程序和条款,详细介绍评析案件办理过程中的难点和重点。结果该医疗机构已完全履行3 000元卫生行政处罚罚款。结论规范放射诊疗行为,努力提高放射卫生监督执法人员办案质量,为今后对放射诊疗机构的监督管理提供借鉴和参考。     

血栓性血小板减少性紫癜的临床特征及治疗

目的探讨血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的临床实验室特征及治疗转归,旨在提高TTP的诊疗水平。方法对19例TTP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 TTP急性起病,首发症状以皮肤出血与神经症状多见。确诊时血小板减少、微血管病性溶血性贫血、神经异常"三联征"者占94.7%,三联征伴发热及肾脏病变"五联征"者占42.1%。检验指标血清乳酸脱氢酶和破碎红细胞计数分别为1 844(654～6 725)U/L和5.7(2.0～14.4)%,均有所增高。血浆置换(PE)联合糖皮质激素治疗的有效率为85.7%,早期死亡率为14.3%,复发率为33.3%。复发者加用环孢素A和(或)长春新碱后再次完全缓解。结论 TTP女性多见、多无诱因,"三联征"为其突出表现,血清乳酸脱氢酶及破碎红细胞计数升高具有重要提示意义,PE联合糖皮质激素是治疗TTP的有效方法,复发者应选择细胞毒类或烷化剂等免疫抑制剂强化治疗。     

河北省卫生系统学科带头人培养成效分析与政策建议

抽样调查河北省卫生系统医学学术与技术学科带头人(以下简称学科带头人),了解1998年～ 2008年河北省实施学科带头入培养项目期间,卫生系统学科带头人的培养现状、培养过程中存在的问题、项目实施的效果.结果表明,河北省卫生系统学科带头人科研水平进一步提高,学术成果显著,开展的科研项目增加.同时,对学科带头人的培养提出了相关的政策建议.     

筋膜手法的作用机制及在非特异性腰痛康复中的应用进展

腰痛(low back pain,LBP)是大多数人在一生中都会经历的一个极其普遍的疾病。流行病学表明,腰痛的人群患病率为84%[1],致残率为12%[2]。腰痛是当今康复领域的热点,然而大多数病例缺乏潜在的病理学和解剖学诊断,被归类为非特异性腰痛(nonspecific low back pain,NSLBP),对于非特异性腰痛的康复目前以运动疗法为主。