汉代以来著名医家治疗痰饮用药规律的数据挖掘研究＊

目的 探讨汉代以来著名医家治疗痰饮的方剂用药与组方规律，以期对痰饮临床治疗及中药新药研发提供参考。方法 收集整理汉代以来著名医家的痰饮论述与医案共涉及208首方剂，录入中医传承辅助系统（V2.5），采用改进的互信息法、关联规则、复杂系统熵聚类、无监督的熵层次聚类，进行痰饮数据库单药、对药、角药的统计、关联规则分析、提取核心组合与新方发现，进行数据挖掘研究。结果 最常见单药是半夏（117次，占56.25%）；最常见对药是半夏-茯苓（62次，占29.81%）；最常见角药是半夏-陈皮-茯苓（33次，占15.87%）；关联度最高的药物组合是生姜 + 茯苓→半夏（置信度为0.8636）；得到18组3味药的核心组合，核心药物为：半夏、茯苓、陈皮、生姜、甘草、桂枝等；得到治疗痰饮9个新候选处方。结论 提示今后痰饮治疗及新药研发时，单药、对药、角药优先考虑：半夏、陈皮、茯苓；配伍优先考虑：生姜、茯苓配伍半夏；核心方剂优先考虑：杏仁-麻黄-桑白皮；新候选处方优先考虑：杏仁、麻黄、桑白皮、阿胶、款冬花。     

选择性减压植骨融合内固定联合介入治疗多节段颈椎间盘突出症的临床疗效观察

目的：探讨选择性经前路颈椎间盘切除减压、植骨融合内固定联合临近节段射频消融、臭氧盘内注射微创介入治疗多节段颈椎间盘突出症的临床疗效。方法2010-01-2011-12我院采用选择性减压植骨融合内固定联合微创介入治疗多节段颈椎间盘突出症15例,通过术前查体结合影像学资料确定主次要病变节段,选择性经前路切除主要病变节段椎间盘、椎体次全切除、椎间植骨或钛网植骨融合、钛板内固定术,术中同时对次要病变节段的颈椎间盘行射频消融、臭氧盘内注射等微创介入术。采用JOA评分和贾连顺评定法进行临床疗效评定。结果至末次随访JOA评分为（15.60±0.82）分,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论选择性减压植骨融合内固定联合微创介入是治疗多节段颈椎间盘突出症的确实有效的术式,中短期随访临床疗效显著。     

主动脉内球囊反搏在非体外循环冠状动脉旁路移植术患者中的应用

非体外循环冠状动脉（冠脉）搭桥术（OPCAB）可有效减少冠脉旁路移植术患者的创伤,已广泛被临床接受。左心功能不全是影响OPCAB手术成功的重要危险因素,主动脉内球囊反搏（IABP ）可以减轻心脏后负荷,改善冠脉血流,作为一种广泛应用于心脏外科的循环辅助装置,可有效提高左心功能不全患者行OPCAB的成功率。自2011年以来,我院心脏手术组对19例行OPCAB的患者在术前或术后行IABP ,本文总结其疗效。     

浴足疗法治疗高血压现状的概况

近十年来浴足疗法治疗高血压的研究证实了浴足疗法在降低血压、改善症状等方面有一定的疗效,而且可与口服药物及其他疗法联合使用,有良好的应用前景。在此,对目前浴足疗法治疗高血压中存在的问题进行思考与展望。     

转化医学实验平台建设与共享机制探讨

转化医学实验平台是突破基础研究与临床平台建设壁垒、将实际问题得以科学解决或转化为技术的依托。根据上海及国内其他地区转化医学建设发展的实际情况,针对目前大部分医院转化医学实验平台建设尚无统一模式、多学科交叉力度不大、资源分配不均等现状,探讨从战略定位、硬件建设、软件建设、人才队伍4个维度进行转化医学平台建设布局。基于提高科研设备使用效益、提高实验效率、保障安全性等共享目的,以需求为导向优化科研共享平台服务策略,从资源共享、服务共享、数据共享、特殊危险试剂共享等方面突出共享机制。实现院内医学转化多课题、多学科,甚至是跨院区、院内外、国际性合作平台的扩展。为优化资源配置、加强协同创新、样本库信息共享、托举人才培养、提高设备使用率、提升科研实际转化奠定基础。有利于基础科学研究转化成临床疗效的平台构建设置,有利于临床疗效转化成临床效果的平台实力展现,有利于临床效果转化成医疗保健措施的平台成果绽放。     

改良混合痔切除术的临床研究

为探讨改良混合痔切除术的临床疗效，本研究将40例重度混合痔患者随机分为两组，一组予改良混合痔切除术（治疗组）治疗，一组予传统外剥内扎术（对照组）治疗，对比分析两组患者疗效、术后并发症、创面愈合时间、药比、住院费用、住院时问及患者满意度。结果显示，两组疗效、创面愈合时间、药比及肛门狭窄和尿潴留方面差异均无统计学意义，P〉0．05；但在住院费用、住院时间、患者满意度及后遗皮赘、肛缘水肿、创面出血、术区疼痛方面差异有均统计学意义，P〈0．05，且治疗组优于对照组。结果表明，改良混合痔切除术治疗重度混合痔疗效确切，术后并发症少，不影响肛门功能和外观，患者满意度高，值得临床推广。     

生物人工材料人工骨修复下肢骨缺损的临床观察

目的 观察生物人工材料(biological artificial material,BAM)人工骨修复下肢负重骨骨缺损的临床效果. 方法 选择2008年1月- 2010年12月收治的采用BAM人工骨进行手术植入修复骨缺损的32例下肢负重骨骨缺损患者,年龄21 ～ 77岁,平均32.5岁.骨缺损体积为1.0 cm×2.0 cm×2.5 cm～3.0 cm×3.5 cm ×5.0 cm,平均15.4 cm3.骨缺损病因主要为粉碎性骨折、骨囊肿、骨纤维结构不良、慢性骨髓炎等.术后即刻及术后1,2,3,5,7,9,12,18个月进行随访,观察术后全身及切口局部反应、血钙／磷改变情况、骨缺损修复及患肢负重功能恢复情况. 结果 所有患者均得到有效随访9 ～18个月,平均10.5个月.术后至末次随访所有患者均无局部或全身移植物排斥反应.随访X线片示术后3个月BAM人工骨植入区与骨缺损周围的骨组织之间界限模糊,有新生骨形成;术后6个月BAM人工骨植入区明显有新骨长入,人工骨材料与骨组织融为一体,骨缺损已基本修复.术后患肢完全负重时间为术后2.5 ～4个月,平均3.2个月. 结论 BAM人工骨具有良好的生物相容性和骨诱导作用,其内结构可以保持一定的刚度和强度,可用于下肢负重骨骨缺损的修复.     

亚健康人群的健康管理模式初探

亚健康人群的健康管理已成为医学研究的热点领域,本文借鉴国际上慢病管理新理念,将传统医学治未病理念融入现代健康管理之中,针对生活型社区、功能型社区和体检中心等3类区域中不同人群特征及健康需求,从人群特点、亚健康危险因素、卫生需求、医疗服务类型、服务定位等角度出发,对目前我国亚健康人群的健康管理模式进行初步探讨.     

Nkx2-5在单纯性先天性心脏病中的突变及表达研究

目的分析Nkx2-5基因在单纯性先天性心脏病（congenital heart disease,CHD）心肌组织中的突变及表达情况,探讨Nkx2-5基因突变、表达与单纯性CHD发生机制的关系。方法采用PCR-SSCP（单链构象多态性）方法对30例因CHD引产胎儿心脏组织进行Nkx2-5基因编码序列突变筛查;以β-actin为内对照,用RT-PCR方法检测Nkx2-5基因在单纯性CHD引产胎儿心肌组织中mRNA的表达情况。结果 30例单纯性CHD引产胎儿Nkx2-5基因2个外显子PCR产物经SSCP检测未发现突变;与正常对照心肌组织相比,单纯性CHD胎儿该基因mRNA表达呈下降趋势（P〈0.05）。结论单纯性CHD中Nkx2-5基因编码区的体细胞突变可能不是单纯性CHD的致病机制;Nkx2-5基因转录水平异常可能是该基因参与CHD形成的一种潜在机制。