冠心病“热”相关证诊断要素文献分析＊

目的 通过对冠心病“热”相关证的临床研究文献中的四诊信息分析，总结冠心病热证临床表征，为构建临床冠心病热证诊断标准提供基础。方法 检索1980-2019年中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据知识服务平台（WANFANG）、中文科技期刊数据库（CQVIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）发表的冠心病“热”相关证的临床研究文献，对冠心病热相关证诊断标准中的临床表征进行综合分析。结果 纳入冠心病热相关证临床研究文献40条，主要症状为胸痛（85.00%）、胸闷（80.00%）、烦躁（60.00%）、口干（55.00%）、心悸（55.00%）、口苦（45.00%）、大便秘结（45.00%）、气短（40.00%）；主要舌象为红舌(45.00%)、紫舌（35.00%）、舌生瘀斑（32.50%）为主；舌苔以黄苔（67.50%）、腻苔（42.50%）为主，脉象以数脉（47.50%）、滑脉（45.00%）、弦脉（30.00%）为主。结论 冠心病热证临床症状以胸痛、胸闷、烦躁、口干、心悸、口苦、大便秘结、气短为主；舌象以舌质红、苔黄腻为主；脉象以数脉、滑脉为主，可作为构建冠心病热证诊断标准的基础。     

基于关联规则的凌昌全教授治疗肿瘤常见中医辨证分型的组方规律

目的:分析凌昌全教授治疗肿瘤常见中医辨证分型的组方规律。方法:以凌昌全教授在上海长海医院治疗肿瘤患者的门诊病历为基础建立数据库,基于关联规则算法,研究凌教授治疗肿瘤的处方用药经验。结果:凌昌全教授临证治疗肿瘤辨证组方经验如下:1)阴虚血瘀型的核心组方为熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、桃仁、赤芍、牡丹皮、解毒方等。2)湿滞血瘀型的核心组方为藿香、砂仁、茯苓皮、泽泻、陈皮、牡丹皮、解毒方等。3)气虚血瘀型的核心组方为黄芪、生白术、山药、陈皮、桃仁、赤芍、牡丹皮、解毒方等。4)气阴两虚型的核心组方为黄芪、生白术、山药、生薏苡仁、麦冬、枸杞子、炙鳖甲、解毒方等。结论:凌昌全教授临证治疗肿瘤,重视辨证施治,同时联合专方专药,病证互参,精选组方。     

牛天福分期辨治中青年高血压之经验

高血压是严重影响中青年生活质量的系统疾病,牛天福教授立足中医整体观念分期辨治中青年高血压。他认为本病的病机本质在于整体脏腑气血病变、伤及脉络。其整体的病理演变,是初期气病不调,进展期郁火伤阴耗气,中期痰瘀血病,末期脉络闭塞。分期、分层、逐次加重,又连续、重叠、交错发展,辨治思路以“调达气血、清火化痰、疏通脉络”为总纲,初期“调气化滞、宣透舒郁”,进展期“清火降逆、补养气阴”,中期“疏理血分、行瘀化痰”,末期“通脉涤络,顾护元气”。附验案1则以佐证。     

菲律宾健康传统知识数字图书馆分析及对中医药传统知识保护的启示

国际社会对传统知识的获取缺乏完善的管理制度与措施,菲律宾的健康传统知识数字图书馆在保护传统知识方面起到了重要防御作用.本文从基本情况、信息来源、主要内容及法律保障4个方面对健康传统知识数字图书馆进行系统分析,希望为中医药传统知识保护提供借鉴、启示与参考.     

北京地区住院医师规范化培训中医临床思维培养现状调查

目的:以北京地区4所三甲医院为例,调查中医住院医师规范化培训中医临床思维培养现状。方法:采用电子版本自填式问卷,从"对中医临床思维培养重要性的认知""目前规培中中医临床思维培养存在问题""影响规培中培养中医临床思维的原因""规培中如何培养中医临床思维能力"4个方面对在北京地区4所三甲医院参与规培的研究生进行调查。结果:共103名参与者接受了本调查,88份问卷纳入统计分析。超过80.00%的受访者认同"中医临床思维是保持和提高中医药临床疗效优势的基础,是中医药传承发展的核心内容,中医临床思维培养应作为规培的重要目标之一"。超过60.00%的受访者认为规培中中医临床思维培养"西化""弱化"和"僵化"问题突出,其原因包括整体社会环境的影响以及当前中医规培管理评价机制尚未能充分突出中医临床思维。超过50.00%的受访者认为将传统师承模式引入规培,能有效培养中医临床思维。其外,门诊抄方、参与教学查房、总结带教老师临床经验,也是提高中医临床思维能力的重要途径。结论:中医临床思维作为中医药传承发展的核心内容,如何培养中医临床思维已成为规培的重要目标之一。面对规培中中医临床思维培养"西化""弱化"和"僵化"问题突出的现状,在规培中强调跟诊式教学、案例教学和实践教学意义尤为重大。     

牛天福运用治肝通脉法治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛经验总结

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）心绞痛属“胸痹”范畴。受现代作息习惯、工作压力、情志异常等因素影响,冠心病心绞痛患者日益增加,且患病人群越来越年轻化。冠心病心绞痛的病机变化包括“气病”“血病”“络病”“脉病”四个阶段,早期临床仅出现胸闷、气短、乏力、心慌等不适症状,属于现代医学中的亚健康状态,随着病情进展,可见动脉粥样硬化、血管痉挛、血管闭塞甚至坏死等由络脉异常引起的危急重症。治疗应当以“治肝通脉”为原则,分阶段论治。西医治疗该病的方法主要为手术治疗或药物维持,但其会大大降低患者的生活质量和治疗依从性,使得预后较差。导师牛天福以“气血络脉”为理论基础,提出该病早期治肝、中晚期通脉的治疗原则,临床据证加减用药,取得显著疗效。     

中医证候诊断标准研制现状与思考

对中医证候诊断标准的研究现状进行回顾,并探讨未来发展思路。在发展模式上,中医证候诊断标准是“证诊断标准”和“病证结合诊断标准”并行发展的两种模式。在制定方法上,运用到德尔菲法、层次分析法等多种循证医学研究方法。在应用模式上,以病证结合诊断标准应用较为广泛,操作性强,更适于临床推广和使用。总体来说,中医证候诊断标准研究呈现出由浅入深、由点到面、由定性到定量的发展趋势,为中医临床诊断提供了较为客观、标准化的工具。未来中医证候诊断标准的发展主线或将以病证结合诊断标准为主,同时建立中医证候诊断标准的方法学规范,强化诊断性试验的应用;重视中医证候诊断标准中名词术语的规范化研究;随着诊断技术的进步,探索并构建微观诊断指标体系或是未来中医证候诊断标准的突破口。     

1例继发性抗磷脂抗体综合征合并肺栓塞及下肢深静脉血栓患者的护理

目的 回顾性分析1例继发性抗磷脂抗体综合征合并肺栓塞及下肢深静脉血栓患者的临床资料,总结其护理经验.方法 针对患者病情,重点做好抗凝治疗、溶栓治疗、下肢静脉滤器置入术的护理,同时给予疼痛、心理、饮食等方面的护理,加强健康指导.结果 经过15d的精心治疗护理,患者各实验室检查指标趋于正常,胸痛、咳嗽等症状缓解,顺利出院.结论 严密观察生命体征及凝血功能等检查结果,做好出血征兆及血栓形成的早期发现与防范,重点加强一系列综合治疗与护理措施,是此患者病情好转出院的重要保证.     

中医学“结”的内涵研究

结,本意缔也,用以结绳记事,后引申出缔结盟约、契约等含义。在古代医学中结有凝聚、不通畅之义,并以脉象名、病(证)名的形式出现在文献中。《伤寒杂病论》问世后,结的医学内涵趋于完善,并得以传承和发展。基于古今文献,系统梳理对"结"医学内涵的理论研究,发现结的古代医学内涵可概括为人体部位、病名、症状、脉象与病机,而其在现代多以结合、兼并之义见于证候名和病机中;认为"结"病机有其重要且独特的内涵,为寒热等邪气与有形之物包括血、水、痰、食、瘀相互结聚的病理过程。     

国际科技评估体系与实践研究综述

通过整理国际科技评价体系的研究文献,梳理欧、美、日等发达地区或国家的科技评价制度和体 系建设,了解国际科技评价现况,总结提炼国际科技评价现况的发展特点和经验,对我国中医药科技评价体系 的建设提供经验和借鉴。研究显示,这些国家的科技评价制度非常完善,有相应的专门管理机构,有完整的法 律体系,可以更好地规范科技评估的实施。