腹腔镜经腹膜后治疗肾囊肿20例分析

目的：探讨腹腔镜经腹膜后肾囊肿手术的方法及疗效。方法：1997年4月～2008年2月于腹腔镜下为202例肾囊肿患者行去顶术。结果：195例成功,7例中转开放手术。手术时间30～90min,平均40min;术中出血5～50ml,平均30ml。结论：腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术具有患者创伤小,术中出血少,术后康复快等优点,是治疗单纯性肾囊肿的理想方法。     

效能水平与高血压人群健康行为因素关系

目的 分析社区老年高血压人群效能水平与心血管健康行为和健康因素的关系。方法 选取河北省唐山市荣华里、吉庆里、新华里、龙泉西里、团结楼和红星楼6个社区中已确诊为高血压的2 592例老年人作为研究对象,采用一般自我效能感量表（GSES）进行效能水平评测,结合随访1年期间高血压主要事件,分析老年高血压人群效能水平与心血管健康行为和健康因素的关系。结果 唐山市社区老年高血压人群效能水平高组心血管健康行为吸烟、BMI、饮食、锻炼4项处于理想状态者分别占60%、60.2%、58.4%、59.4%,效能水平中组分别占39.4%、38.5%、36.5%、39.4%,效能水平低组分别占23.2%、24.5%、23.8%、22.5%;效能水平高组心血管健康因素血压、血糖、血脂3项处于理想状态者分别占55.8%、59.3%、54.9%,效能水平中组分别占36.7%、39.2%、38.1%,效能水平低组分别占23.5%、24.3%、24.1%;效能水平高组理想心血管健康行为和因素组合项目分布比率、患者1年内累积高血压事件发生率及脉压差变化情况优于效能水平中、低组。结论 效能水平与心血管健康行为和健康因素相关,高效能水平可增加理想心血管健康行为和健康因素,预防老年高血压人群不良心脑血管事件的发生。     

农村居民健康促进生活方式及影响因素分析

目的 了解河北省农村居民健康促进生活方式现状及其影响因素。方法 采用分层随机抽样的方法抽取河北省10个县20个村共847名农村居民,使用健康促进生活方式量表和自编一般情况调查表进行问卷调查;应用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析。结果 河北省农村居民健康促进生活方式总平均分为（79.46±28.18）分,标准化总得分为55.18分;各因子平均分依次为：自我实现（24.89±7.59）分、人际支持（14.90±4.75）分、适当营养（11.05±3.69）分、压力处理（9.16±4.25）分、健康责任（14.50±8.83）分、运动休闲（4.96±3.43）分,标准化得分依次为63.83、62.07、61.37、50.91、43.94、41.36分。不同年龄、文化程度、职业、慢性病史、工作压力及居住环境的农村居民健康促进生活方式水平差异有统计学意义（P<0.05）;多因素分析结果显示,年龄≥60岁（OR=2.526）和有慢性病史（OR=1.727）是河北省农村居民健康促进生活方式的保护因素,务农或养殖为其危险因素（OR=0.399）。结论 河北省农村居民健康促进生活方式处于中等水平,应根据不同年龄、职业及慢性病史,为其制定健康促进策略。     

农村中青年健康促进行为与自我效能关系

目的 了解河北省农村中青年健康促进行为及自我效能现状及二者之间关系,为进行健康促进干预提供依据。方法 采用健康生活方式量表和一般自我效能量表对河北省800名农村中青年进行健康促进行为及自我效能调查,并采用Pearson相关分析探讨二者相关性。结果 河北省农村中青年健康促进行为平均得分为（78.51±27.52）分（标准得分54.52分）。各维度得分为自我实现（24.76±7.43）分、人际支持（14.81±4.69）分、健康责任（14.24±8.58）分、适当营养（10.96±3.61）分、压力处理（9.08±4.14）分、运动休闲（4.89±3.31）分,标准化后各维度得分依次为自我实现63.48分、人际支持61.70分、适当营养60.88分、压力处理50.44分、健康责任43.15分、运动休闲40.75分。自我效能得分为（22.75±5.92）分,低于中国常模（t=-30.89,P=0.000）。Pearson相关分析显示,农村中青年健康促进行为总分与自我效能呈正相关（r=0.182,P=0.000）,其中自我实现（r=0.208,P=0.000）、人际支持（r=0.174,P=0.000）、适当营养（r=0.125,P=0.001）、健康责任（r=0.110,P=0.004）、压力处理（r=0.106,P=0.005）与自我效能均呈正相关,而运动休闲与自我效能无相关性（r=0.015,P=0.702）。结论 河北省农村中青年健康促进行为处于中等水平,自我效能处于较低水平,二者呈正相关。     

心血管病高危与非高危人群的生存质量比较:倾向评分匹配分析

目的探究心血管病高危与非高危人群生存质量差异。方法采用2015-2017年国家心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目江苏省项目点调查数据,对调查对象进行问卷调查和体格检查,运用倾向评分匹配分析(PSM)方法,按照1∶1匹配心血管病高危组与非高危组间性别和年龄,采用多重线性回归模型分析心血管病高危对生存质量[欧洲五维度健康量表(EQ-5D)]得分及其中的直观相似尺度(EQ-VAS)评分的影响。结果调查对象40 243(高危组20 839,非高危组19 404)人,倾向评分匹配后得到调查对象31 605(高危组15 948,非高危组15 657)人,EQ-5D指数得分0.97±0.07,EQ-VAS评分79.83±9.36,高危组行动能力、自理能力、日常生活能力和疼痛/不适报告有困难率高于非高危组(1.9%比1.0%、0.6%比0.3%、1.5%比0.8%、16.8%比15.7%,均P<0.05);高危组与非高危组焦虑/不适报告有困难率差异无统计学意义(4.5%比4.4%,P=0.785);女性、高龄、不在婚、初中及以下学历、不吸烟、不饮酒、肥胖、患有高血压、患有血脂异常的调查对象EQ-5D指数得分和EQ-VAS评分低于不在此状态或不患有此疾病人群(P<0.05),家庭年收入≤5万元、患有糖尿病的调查对象EQ-VAS评分低于不在此状态或不患有此疾病人群(P<0.001);多因素线性回归分析显示,调整基本情况和主要慢性病情况后,高危组EQ-VAS评分降低(β=-0.054, 95 CI-1.264^-0.766,P<0.001)。结论高危组人群的EQ-VAS评分低,应关注心血管病高危人群的生存质量。     

春季踏青喝点啥?

<正>春天,万物生机盎然,满眼苍翠欲滴,很多朋友选择外出踏青,约上三五好友,带上背包和帐篷,到户外去感受大自然赐予我们的天然氧吧,呼吸新鲜空气,给身心做个自然SPA。但初春之时,天气多风干燥,人们旅途疲惫中总要选择一些生津止渴的饮品,同时户外烧烤也少不了饮料和酒水。那么,我们在春季踏青之时应该喝点啥?应该选择什么样的健康饮品呢?     

年后健康饮食计划

<正>欢欢喜喜过大年。春节期间,亲朋各种聚会应接不暇,尽情享受各种美食,肆意开怀大吃之后,不少人因为无节制的饮食出现了上火、消化不良,甚至胃肠疾病等。隆顺榕提醒您,节后饮食更需要合理搭配,为自身制定健康饮食计划。过多"膏粱厚味"会上火走亲访友是不少人的假期主旋律。亲朋聚会必然少不了各种火锅、炒菜,以及瓜子、开     

急性脑缺血患者血清IGFBP-4和PLGF水平与颈动脉斑块不稳定性的相关性研究

目的　探讨急性脑缺血(acute cerebral ischemia,ACI)患者血清胰岛素样生长因子结合蛋白-4(insulin like growth factor binding protein-4,IGFBP-4)和胎盘生长因子(placental growth factor,PLGF)水平的变化与颈动脉斑块不稳定性的相关性。方法　收集2018年6月～2020年6月在商洛市中心医院和咸阳市第一人民医院神经内科住院治疗的105例颈动脉斑块患者作为研究对象。依据患者是否发生ACI分为ACI组(57例)和非ACI组(48例)。采用酶联免疫吸附法检测血清IGFBP-4和PLGF水平。所有研究对象均接受颈动脉超声造影检查。观察患者的斑块厚度、长度、剪切波速度(shear wave velocity,SWV)及回声强度(echo intensity,EI)。比较分析以上指标的变化与颈动脉斑块不稳定性的相关性。结果　非ACI组和ACI组的血清IGFBP-4和PLGF水平分别为5.39±1.43ng/ml,7.27±1.83ng/ml和51.09±3.66ng/L,83.21±7.97ng/L。与非ACI组比较,ACI组的IGFBP-4和PLGF水平显著增高,差异有统计学意义(t=10.210~27.237,均P=0.000)。相关性分析显示,ACI组和非ACI组的血清IGFBP-4和PLGF水平分别呈正相关性(r=0.796,0.750,均P<0.01)。非ACI组的 IGFBP-4和PLGF水平分别与SWV呈负相关性,与EI呈正相关性(rIGFBP-4=-0.823,0.835,均P<0.01;rPLGF=-0.794,0.812,均P<0.01)。ACI组的IGFBP-4和PLGF水平分别与SWV呈负相关性,与EI呈正相关性(rIGFBP-4=-0.833,0.851, 均P<0.01; rPLGF=-0.819, 0.827, P均<0.01)。结论　IGFBP-4和PLGF可能参与颈动脉斑块破裂的病理过程。检测血清IGFBP-4和PLGF水平可对患者颈动脉斑块的不稳定性进行评估进而预测ACI的发生。     

儿科耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌携带-内酰胺酶基因的调查

目的 调查温州医科大学附属第二医院儿科耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant enterobacteriaceae,CRE)携带-内酰胺酶基因的情况,同时分析细菌的药物敏感性,指导临床合理使用抗菌药物. 方法 采用全自动微生物鉴定系统对菌株进行鉴定和药敏;用改良Hodge试验进行产碳青霉烯酶检测;用聚合酶链反应方法扩增-内酰胺酶基因,包括blaKPC、blaTEM、blaSHV、blaIMP-1、blaIMP-2、blaVIM-1、blaVIM-2、blaCTXM-1、blaCTXM-2、blaCTXM-9 和blaNDM-1. 结果 2011年1月至2012年12月该院儿科共分离到13株CRE.对常用的-内酰胺类抗菌药物及其酶抑制剂均耐药,对复方新诺明耐药率达100%,对阿米卡星的耐药率最低,为7.69%,其次为妥布霉素为15.38%.所有菌株均检测到blaTEM,blaKPC的检出率达84.62%,blaSHV、blaCTXM-1、blaCTXM-9 和blaVIM-1的检出率分别为46.15%、46.15%、15.38%和7.69%. 结论 温州医科大学附属第二医院儿科CRE菌株主要携带的-内酰胺酶基因为blaTEM、blaKPC 和blaSHV,产KPC型碳青霉烯酶是儿科CRE对碳青霉烯类抗菌药物耐药的主要原因;该类细菌均表现为多重耐药,阿米卡星可作为该类细菌引起感染的首选药物.     

经皮内镜下与Wiltse入路经椎间孔腰椎间融合术治疗腰椎滑脱症的疗效比较北大核心CSCD

目的比较经皮内镜下经椎间孔腰椎间融合术(percutaneous endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion,PE-TLIF)与Wiltse入路TLIF(Wiltse-approach TLIF,W-TLIF)治疗腰椎滑脱症的疗效。方法回顾分析2018年7月—2019年6月符合选择标准的47例行手术治疗的腰椎滑脱症患者临床资料,其中21例采用PE-TLIF治疗(PE-TLIF组),26例采用W-TLIF治疗(W-TLIF组)。两组患者年龄、性别、病程、滑脱椎体、滑脱分度、滑脱分型及术前腰腿疼痛视觉模拟评分(VAS)、腰椎日本骨科学会(JOA)评分、手术节段椎间隙高度(disc height,DH)、节段性前凸角(segmental lordosis,SL)及Taillard指数(Taillard index,TI)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间及并发症发生情况;采用VAS评分及JOA评分评价疼痛及功能改善情况;末次随访时于X线片上测量手术节段DH、SL及TI,并行腰椎CT检查,按Suk标准评测椎间融合情况。结果与W-TLIF组相比,PE-TLIF组手术时间明显延长,但术中出血量及术后引流量减少、术后卧床时间明显缩短(P<0.05)。术后PE-TLIF组出现2例一过性下肢放射痛,WTLIF组出现1例浅表切口感染,两组并发症发生率(9.5%vs.3.8%)差异无统计学意义(χ^(2)=0.037,P=0.848)。两组患者均获随访,PE-TLIF组随访时间12~24个月,平均17.3个月;W-TLIF组为12~24个月,平均17.7个月。两组术后各时间点腰腿痛VAS评分及JOA评分均较术前显著改善(P<0.05)。PE-TLIF组术后3 d及3个月腰痛VAS评分显著低于W-TLIF组,术后3个月腰椎JOA评分显著高于W-TLIF组,差异均有统计学意义(P<0.05);其余时间点两组间各评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,两组手术节段DH、SL及TI均较术前显著改善(P<0.05),两组间各指标手术前后差值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。按Suk标准评价,PETLIF组和W-TLIF组融合率为90.5%(19/21)和92.3%(24/26),差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P=1.000)。末次随访时两组均未见融合器沉降进入邻近椎体或向前、后移位。结论PE-TLIF和W-TLIF治疗Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑脱症均可获得良好疗效,尽管PE-TLIF手术时间延长,但术中出血量及术后引流量少,术后卧床时间短,且早期腰痛及功能改善更明显。