对《脉经》脏腑讨论的初步认识

历代医家一直重视脏腑相关问题,本文从中医发展之初对脏腑问题的两种视角(联系视角与解剖视角)开始思考,基于《脉经》前后的经典文献梳理《脉经》文本,得出《脉经》脏腑讨论的初步认识,即王叔和讨论了传统藏象视角认识下的脏腑生理、病理、诊断与经脉腧穴的联系,而各种古代文献的重组、编排、归纳则提示藏象理论的系统构建在此时发生,并且已经纳入经脉的相关内容;《脉经》卷六集中体现了王叔和对“脏腑-经脉一体化”的理论构建和临床观察,《脉经》对于脏腑病候进行了仔细梳理,并注重病候、诊脉、脏腑与腧穴的联系。     

术中变换截石体位对前列腺组织切除率的影响

目的:探讨术中变换截石体位对大体积良性前列腺增生(BPH)经尿道切除的有效性和安全性。方法:将前列腺质量60 g的74例患者随机分成对照组和观察组,每组37例。观察组在常规截石位的基础上,根据切除部位不同,调整手术床角度。当术者切除5至7点颈下及近尖部的组织时,护士将手术床整体调至头高臀低15～20°;在切除11至1点部位时,将手术床整体调至头低臀高15～20°。对照组采用常规截石位经尿道前列腺切除术。分别记录两组手术时间、术中出血量、切除的前列腺组织重量,送病理检查。结果:两组手术均顺利,无前列腺包膜穿孔、大出血和水中毒。观察组和对照组前列腺组织切除率分别为(58.21±6.22)%和(42.55±12.13)%。随访6个月～2.5年,平均20个月。对照组2例术后出血,再次经尿道手术切除残留组织,电凝止血治愈;3例在术后24～28个月,因排尿困难再入院,经尿道前列腺切除后治愈。其余患者均排尿通畅。两组的手术时间、出血量、前列腺组织切除率和术后再手术率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:术中变换截石体位行经尿道切除大体积BPH,手术安全,手术时间缩短,前列腺组织切除率高,出血少,术后再手术率低,有较好的临床推广应用价值。     

艾灸对慢性萎缩性胃炎大鼠外周血基因表达谱的影响

目的 探讨隔药饼灸对慢性萎缩性胃炎大鼠外周血基因表达谱的影响，为后续研究提供研究方向。方法 将雄性Wistar大鼠随机分成正常组、模型组、隔药饼灸组、电针组和西药组，均采用MNNG诱导CAG大鼠模型，取穴中脘、气海，隔药饼灸每次每穴1壮，每日1次，共4周；电针频率100 Hz，强度1-3 mA，20 min，每日1次，共4周；西药采用叶酸悬浊液1.0 mL/100 g灌胃，每天1次，持续4周。采用Trizol法提取各组CAG大鼠的外周血总RNA，质控后建立文库，采用RNA-seq高通量测序，结合生物信息学的方法深入分析隔药饼灸逆转的差异表达基因。结果 与正常组比较，CAG组大鼠外周血有1 542个差异表达基因，涉及的通路主要有癌症、免疫疾病、能量代谢、消化系统、免疫系统通路。隔药饼灸干预CAG大鼠的外周血差异表达基因2 956个，涉及的通路与分子相互作用、信号转导、癌症、免疫疾病、氨基酸代谢、能量代谢、脂质代谢、维生素代谢、核苷酸代谢、消化系统、免疫系统、神经内分泌系统等相关；电针干预CAG外周血的差异表达基因3 136个，涉及的通路与癌症、免疫疾病、氨基酸代谢、能量代谢、脂质代谢、维生素代谢、核苷酸代谢、消化系统、免疫系统、神经内分泌系统等相关；西药干预CAG外周血差异表达基因1 308个，涉及的通路与蛋白翻译、信号转导、癌症、免疫系统、消化系统等相关。经RT-qPCR验证，各组外周血Foxo3、Uba52、S100a1、Nod2的结果和RNA-seq测序结果一致。结论 隔药饼灸、电针和西药干预CAG的外周血差异表达基因的数量不同，西药较针灸改变CAG的差异基因数目少。3种干预方法均能影响CAG大鼠外周血免疫相关、肿瘤相关的基因表达谱，隔药饼灸和电针干预的差异基因还涉及能量、氨基酸、脂质、维生素代谢。     

基于脑-机接口的针刺手法量学规范化研究

基于脑-机接口技术分析针刺治疗中相关刺激量和效应评价等相关问题,对针刺手法量学规范化研究作初步论述。提出基于脑-机接口的针刺手法量学研究特点包括数据量巨大、数据流稳健、客观量化和自由度分析高等。认为针灸临床视角下的脑-机接口数据获取重点包括了神经元网络整体联结性,特定脑区活动,针刺干预中机体耐受/痛阈波动,皮质不同板层神经元动力学改变等4方面。以针灸干预中风后康复的疗效评价为例,说明基于脑-机接口的针刺手法量学规范化的研究特点和潜在优势。      

基于JCI理念的管理模式在腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期临床护理中的应用

目的探讨基于JCI理念的管理模式在腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期临床护理中的应用效果。方法选择住院治疗的前列腺癌患者84例,依据奇、偶数的原则将患者分为对照组（n=42）和观察组（n=42）。对照组患者给予常规的护理方法,观察组在对照组基础上使用基于JCI理念的护理管理模式。对比两组干预前后的平均尿流速与血清前列腺癌特异性抗原（PSA）含量。对比两组出院时的自主护理能力评分、术后的不良反应情况、干预前后的焦虑与抑郁情况以及护理满意度。结果经过干预后,两组的平均尿流速与血清PSA含量均好转,观察组的改善程度高于对照组（P<0.05）。观察组自主护理能力各维度的评分均高于对照组（P<0.05）。观察组的各项术后不良反应发生率均低于对照组（P<0.05）。经过干预后,两组的焦虑与抑郁评分均降低,观察组的降低程度大于对照组（P<0.05）。观察组的护理满意度优于对照组（Z=3.174,P<0.05）。结论对接受腹腔镜下前列腺癌根治术的患者使用基于JCI理念的护理管理模式,可以改善患者的疾病治疗效果,缓解心理压力和不良情绪,减轻不良反应,提升护理满意度和自主护理能力。     

针灸在功能性便秘治疗中的价值

针灸治疗便秘有着悠久的历史,历代医家积累了丰富的经验,包括对便秘的认识、针灸治疗方案和临床疗效规律等。在当代针灸临床实践中,一方面对便秘认识进一步细化,尤其是对功能性便秘的认识更加清晰,针灸治疗方案也更加具有针对性;另一方面对针灸治疗功能性便秘的疗效规律展开了系统的临床观察和总结,尤其是基于循证医学方法的临床研究报道,提供了高质量的临床证据;此外,基于生物学的现代机制研究也越来越深入,也为临床实践提供了依据。针灸诊治功能性的临床实践和机制研究,无论是对功能性便秘的诊断和评估,还是治疗模式和方法的更新,都有一定的借鉴意义。     

灸疗器具源流考

灸疗法历史悠久。通过梳理古代灸疗器具的起源与发展,包括借用自然器具阶段、借用生活器具阶段、具备专业器具阶段,在不断发展中,灸疗器具的专业性、针对性、安全性得到大幅提升。     

长治市医学生与非医学生食品安全知信行现况调查

目的了解长治市医学生与非医学生食品安全知信行(knowledge-attitude-practice,KAP)现状,为不同类型大学生开展相关食品安全教育提供依据和参考。方法采用整群抽样的方法,以班级为单位选取长治市一所医学院校和一所非医学院校共1 188名大学生,对其进行食品安全KAP问卷的调查。结果医学生的食品安全知识回答正确率高于非医学生。医学生对食品安全的关注程度也高于非医学生(χ2=38.707,P0.01)。调查对象获得知识的途径以网络电视为主,962人(80.98%),医学生与非医学生间差异无统计学意义(χ2=7.460,P=0.114)。希望获得知识的途径仍是网络电视,医学生269人(48.12%),非医学生338人(53.74%),差异有统计学意义(χ2=63.442,P0.01)。1 141人(96.04%)曾经购买过不安全食品,1 122人(94.44%)选择在学校食堂就餐。结论非医学生较医学生的食品安全知识缺乏,调查对象的食品安全知识获得渠道有限,食品安全意识薄弱,有必要采取不同途径对大学生进行食品安全教育,改变不良饮食习惯,促进健康。     

新型农村合作医疗监管中存在的问题与对策

自新型农村合作医疗(以下简称新农合)开展以来,各级政府、卫生行政管理部门做了大量新农合管理工作。现结合本县新农合管理工作的现状,分析其运行中存在的问题,以探索监管思路,研究监管对策。1存在的问题1.1管理力量薄弱,审查和监督不规范县、乡两级