何庆勇运用经方“行水八法”治疗心力衰竭经验

介绍何庆勇教授运用猪苓汤、五苓散、真武汤、防己黄芪汤、木防己汤、葶苈大枣泻肺汤、己椒苈黄丸、桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤等经方,以"行水八法"治疗不同病因引起的心力衰竭的辨证思路与遣方用药。     

基于国家专利的中药复方治疗心力衰竭用药规律研究

目的通过分析心力衰竭中药复方专利的用药及配伍规律,为中药新药研发提供参考。方法计算机检索国家知识产权局中国专利公布公告网站(http://epub.sipo.gov.cn/)中治疗心力衰竭的中药复方专利数据,采用中医传承辅助平台(V2.5)频次统计、关联规则、复杂网络、熵聚类等方法进行分析。结果纳入2003年9月-2017年11月治疗心力衰竭的中药复方专利120项,涉及药物383味,最常见的主治证候为气虚血瘀水停证(41次,34.17%);常用药物为黄芪(62次,51.67%),常用药对为丹参-黄芪(31次,25.83%),常用角药为黄芪-茯苓-葶苈子(16次,13.33%);置信度较高的关联规则有"丹参,当归→黄芪"(0.933)、"党参,白术→黄芪"(0.900)、"人参,葶苈子→茯苓"(0.889);核心药物为黄芪、人参、丹参等;新处方有"桂枝、五加皮、大枣、枳实、天麻""白术、桂枝、大枣、当归、赤芍"等。结论临床研发心力衰竭中药新药时,应针对其常见主治证候,活用益气、温阳、活血、化瘀、利水、化痰、养阴药物,以提高临床功效。     

汉代以来著名医家治疗水肿的方剂用药规律的数据挖掘研究

目的：通过对汉代以来13位著名医家对水肿医案及论述的数据挖掘研究,以期对临床治疗水肿,及研发中药新药提供参考。方法：通过收集整理汉代以来13位著名医家对水肿的论述及医案共209条（方剂）,运用“中医传承辅助系统2.5”对水肿的方剂用药规律进行证候统计、对药、角药、药物关联规则、核心药物组合与新方发现。结果：水肿证候最多的是阳虚水泛证（53次,25.36%）,水湿浸渍证（47次,22.49%）,瘀水互结证（36次,17.22%）;最常见单药是茯苓（96次,45.93%）,白术（72次,34.45%）,陈皮（71次,33.97%）;其中最常用的对药是白术-茯苓（53次,25.36%）茯苓-泽泻（49次,23.44%）,陈皮-茯苓（43次,20.57%）;最常用的角药是白术-茯苓-泽泻（32次,占15.31%）;关联度高的药物组合有猪苓->泽泻（支持度为10%,置信度为0.9286）;得到44组3味药的核心组合;核心药物为：茯苓、白术、厚朴、陈皮、猪苓、泽泻;得到治疗水肿的22个新候选处方。结论：提示今后研发治疗水肿中药新药时,①证候优先考虑阳虚水泛证;②单药优先考虑茯苓;对药优先考虑白术-茯苓;角药优先考虑白术-茯苓-泽泻;③配伍优先考虑：猪苓配伍泽泻等;④核心方剂优先考虑：茯苓、陈皮、厚朴等;⑤新候选方优先考虑：白芍、桂枝、川楝子、细辛、干姜等。     

基于因子分析探讨1019例血脂异常患者的证候要素与靶标特点

目的探究血脂异常患者的证候要素及靶标的分布规律,以期对其中医临床诊疗提供理论依据。方法采集1 019例血脂异常患者的临床资料(包括89个症状、体征、舌象和脉象等),建立数据库矩阵,根据初始模型分析提取因子,得到特征根大于1.0的公因子,通过方差最大旋转后得到各指标在公因子上的新的因子载荷,得到若干公因子,归纳出一定数量的证候要素,并得到其靶标情况,按患者在各证候要素及靶标的得分,将其分组,计算各组得分,统计出各证候要素和靶标的分布情况。结果共提取得到38个公因子,归纳出14个证候要素,最主要的证候要素有6个,包括3个实性证候要素:痰浊284例(25.07%)、血瘀130例(11.48%)、内热109例(9.62%);3个虚性证候要素:气虚170例(15.00%)、阳虚164例(14.47%)、阴虚108例(9.53%)。得出8个证候要素靶标,最主要的有4个,分别为脾508例(40.38%)、肺269例(21.38%)、心218例(17.33%)、肝190例(15.10%)。结论血脂异常的基本病性为本虚标实,实者为痰浊、血瘀、内热,虚者为气虚、阳虚、阴虚,主要的证候靶标(病位)为脾,涉及肺、心、肝。提示其治疗宜化痰、活血、清热与益气、温阳、滋阴为主,主张从脾论治,兼顾肺、心、肝等脏腑。     

何庆勇运用经方辨治失眠九法

何庆勇教授擅长运用经方辨治失眠,其认为失眠的病机为虚实夹杂,提出临床用药用方的经验九法,即滋阴降火,交通心肾法;养血柔肝,清热安神法;滋养心肺,清退虚热法;滋阴清热,利水渗湿法;补脾润燥,养心安神法;清透郁热,宽胸除烦法;和解少阳,镇惊安神法;调和营卫,滋阴潜阳法;化痰和胃,调和阴阳法。何教授临床中善用方证辨证,遵经方原量。     

何庆勇运用桂枝甘草汤的经验

桂枝甘草汤出自《伤寒杂病论》,为阳虚心悸之证而设。文章从多角度介绍了何庆勇运用桂枝甘草汤的临床经验,何师酷爱经方,擅长用经方治疗多种疑难杂症,尤其擅长治疗心血管领域的疾病。何师认为桂枝甘草汤的临床运用有以下三个关键点:一是抓住主要方证,桂枝甘草汤的主要方证是:心悸而喜按、畏寒、低血压。二是桂枝与甘草的比例应为2∶1,肉桂可以与桂枝同用。三是依照类方加减以及经方叠用,何师临床上常将桂枝甘草汤加减成为桂枝甘草龙骨牡蛎汤、茯苓桂枝甘草大枣汤、茯苓桂枝白术甘草汤,并常与真武汤、泽泻汤、麻黄附子细辛汤、瓜蒌薤白白酒汤等叠用。文章列举了何师运用桂枝甘草汤的3个典型医案。     

血脂异常的分子机制研究＊

目的 基于网络药理学方法分析枳术丸治疗血脂异常的药理机制，为新药研发及经典方剂临床拓展运用提供参考。方法 通过TCMSP（Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology Database and Analysis Platform）数据库获取白术、枳实、荷叶的主要化学成分及其靶点，根据ADME筛选中药活性组分；通过Gencards、OMIM、TTD、DRUGBANK数据库获取血脂异常主要靶点，利用String平台进行蛋白质相互作用分析，构建PPI网络并挖掘网络中潜在的蛋白质功能模块。采用Metascape平台分析“药物-成分-靶点”及其参与的生物过程及通路，而后采用Cytoscape3.7.1软件构建“枳术丸成分-血脂异常靶点-通路”网络，最后通过Systems Dock Web Site进行分子对接验证。结果 枳术丸调治血脂异常的核心活性成分为槲皮素、山柰酚、木犀草素、柚皮素等，核心靶点有ESR1、NOS2、ESR2、PPARG、PTGS2、PTGS1、MAPK14、ACHE、ADRB2、F7等，分子对接验证亦显示评分大于4.25者占总数85%,大于5者占63.6%，即大部分靶点与成分的结合活性较好。枳术丸调治血脂异常的生物学通路主要作用于AGE-RAGE信号通路、HIF-1信号通路以及脂肪细胞中脂肪分解等通路，其功能主要为调节细胞内类固醇受体的生命活动等。结论 本研究初步揭示了枳术丸调治血脂异常的多成分、多靶点、多通路的作用机制，为枳术丸的临床开发利用提供基础。     

先秦至清代著名医家治疗失眠方剂用药规律的数据挖掘研究

目的：对先秦至清代21位著名医家治疗失眠方剂进行数据挖掘研究,以期有益于临床用药与新药研发。方法：人工检索整理得出309条方剂,运用“中医辅助传承系统（V2.5）”的关联规则、复杂系统熵聚类及无监督的熵层次聚类等算法对证候、单药、对药、角药及配伍规律等进行研究。结果：失眠最常见证候为肝血不足,虚热内扰证（64 次,20.71%）;最常见单药为人参（128 次,41.42%）;最常见对药为人参-茯苓（62 次,20.06%）;最常见角药为人参-远志-茯神（32次,10.36%）;常见的配伍规律为远志-人参（置信度0.7565）、当归-人参（置信度0.6389）。结论：研究发现失眠治疗及新药研发应关注以下7点：①证候优先考虑肝血不足,虚热内扰证等;②单药优先考虑人参;③对药优先考虑人参-茯苓;④角药优先考虑人参-远志-茯神;⑤配伍优先考虑远志-人参;⑥核心药物优先考虑人参、酸枣仁、茯神、茯苓、远志、当归等;⑦候选处方优先考虑竹茹,川贝母,龙齿,首乌藤,海蛤壳等。     

电针肓俞穴治疗肠道动力改变所致肠易激综合征的研究

目的　观察针刺肓俞穴对抗生素致肠道动力病理性改变大鼠肠易激综合征的影响.方法　采用盐酸林可霉素＋头孢唑林钠＋氨苄西林钠造成大鼠肠道 菌群紊乱、肠道动力病理性改变,从而引起肠易激综合症[１].运用碳末推进法观察针刺肓俞穴对大鼠肠道动力病理性改变的影响.结果　电针肓俞穴可调节大鼠 肠蠕动频率,相比微生物制剂的治疗效果相对较好[２]. [关键词]　肓俞穴;　肠易激;　肠道动力改变     

越婢加术汤临床应用经验浅析

越婢加术汤出自《金匮要略》,清热生津以治水。临床应用越婢加术汤应明辨患者"虚劳"体质,证治不应拘于泌尿系统及免疫系统疾病。临床取效有3个关键点:一是抓住主要方证与方证鉴别,越婢加术汤的方证是湿热之水肿或湿疹,皮肤局部色红瘙痒,汗多,双下肢无力,面色偏黄,纳差,脉沉,其主要方证是湿热之水肿或湿疹,双下肢无力;二是临证运用此方需明确麻黄与石膏不同配伍比例的药效,并且对于湿邪较重的患者应当用苍术代替白术则疗效更佳;三是按照类方加减以及经方叠用拓展越婢加术汤的证治范围。若兼见腰重而冷痛、腰部时有水肿、尿频、尿失禁者可合用甘草干姜茯苓白术汤,若兼见胸腔积液、夜间不能平卧或夜间时有憋醒、胸满胀、面部浮肿、全身倦怠感、咳逆上气、喘鸣塞迫、咳黄稠痰、四肢冷者可合用葶苈大枣泻肺汤。