颈椎减压术后C5神经根麻痹的中西医诊疗进展＊

颈椎减压术后C5神经根麻痹是发生在颈椎减压术后的主要以上肢感觉功能障碍为特征的手术并发症，该并发症严重影响手术效果，不利于良好的医患关系。本文基于近年来有关C5神经根麻痹的国内外文献，简要综述了其中的西医临床特点、发病机制假说、预防及现有治疗措施，为颈椎减压术后C5神经根麻痹的诊疗提供新思路。     

二维斑点追踪技术评价系统性红狼疮患者不合并肺动脉高压时右心室早期收缩功能改变

【】 目的 应用斑点追踪技术(STI)评估系统性红斑狼疮患者(SLE)早期不合并肺动脉高压(PH)时右心室纵向收缩功能的改变,探讨其临床应用价值。 方法 入选系统性红斑狼疮患者(SLE)41例,健康对照组33例。采用组织多普勒技术测量反映右心室收缩功能参数(右心室侧壁三尖瓣环平面位移(TAPSE)、右心室侧壁三尖瓣环收缩期峰值运动速度(PSv)、三尖瓣环等容收缩期峰值速度(IVCv));应用2D-STI技术测量右室游离壁基底段、中间段、心尖段收缩期纵向峰值应变(Ss),计算右室收缩期整体应变(GSs),并对各研究对象的参数进行比较,分析患病时间、SLEDAI评分与右室GSs的相关性。结果 ① 与对照组比较,SLE组TAPSE、PSv、IVCc低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);② SLE组右心室游离壁基底段、中间段Ss低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001),心尖段Ss与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);SLE组GSs低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);③SLE组中GSs与TAPSE、PSv、IVCV相关性好(P均<0.001);GSs与患病时间、SLEDAI评分相关性好(P<0.001);SLE组SPAP与GSs、PSv、IVCv、TAPSE间相关性好(P<0.001);结论 SLE患者早期无肺动脉高压时已经出现右心室收缩功能降低,同时二维超声斑点技术(2DSTI)能敏感的评估无肺动脉高压的SLE患者右心室局部及整体收缩功能。     

《中国磁控胶囊胃镜临床应用指南（2021，上海）》解读

2021年12月《中国磁控胶囊胃镜临床应用指南（2021,上海）》正式发布,新指南对原有2017年版专家共识进行修订增补,根据标准原则规范流程制定,细化明确了磁控胶囊胃镜的定义范畴、临床适应证与禁忌证、检查过程与质控要点、局限与优化方向等内容。本文将对新指南的特点与重点内容进行简要说明与解读,以便医务人员更好地理解运用。     

负荷状态下失代偿期肝硬化患者心脏结构和功能变化

摘要：目的：探讨失代偿期肝硬化患者负荷状态下心脏结构和功能的改变。方法：纳入肝硬化失代偿期患者66例和年龄性别匹配的体检健康人员35例。应用超声心动图技术测取患者六分钟台阶实验（6MST）前和实验停止即刻心脏结构功能和血流动力学参数进行分析。结果：1）6MST前,与对照组比较,肝硬化失代偿期病例组LAD、CO增大,IVSTd增厚IVRT和EDT延长,E/ e-sep、 RV-Tei增高, RV-FAC%降低（P all<0.05）。2）6MST后即刻,与对照组相比,肝硬化失代偿期病例组HR变化率%降低,IVRT、EDT、E/e、PRPG、TRPG参数差异加大（P all<0.05）。结论：失代偿期肝硬化患者存在亚临床心肌功能障碍,6MST负荷实验可提高心肌正性变力和变时功能评价和舒张功能异常的检出。     

微创采血结合多色流式细胞术分析小鼠外周血记忆T细胞亚群

目的 为实现序贯多时间连续采血监测小鼠外周血记忆T细胞亚群的变化情况,建立并优化微创采血结合多色流式细胞术分析的方法体系。方法 经隐静脉进行微创采血,使用荧光补偿微球进行多色荧光补偿矩阵的建立,在BD Calibur双激光流式细胞仪上分析小鼠外周血记忆T细胞亚群（初始T细胞、中心记忆T细胞、效应记忆T细胞）,评估采血体积、全血是否离心、抗体孵育浓度、红细胞裂解后是否洗涤等参数对多色流式分析结果的影响。随后采用优化的流式细胞分析方法动态评估C57和动脉粥样硬化（AS）易发载脂蛋白E基因敲除（apoE^-/-）小鼠在从常规饮食切换至高脂饮食过程中记忆T细胞的演变过程。结果 （1）经小鼠隐静脉可实现10～50 μL采血,该采血可无需对实验动物进行麻醉,能够实现多次重复采血,且10 μL全血即可满足多色流式细胞术分析的需要,并减少抗体用量。（2）联合高速离心分离血细胞进一步缩小抗体孵育体积,则可进一步节省抗体的用量。（3）对抗体浓度的优化能在保证检测结果准确性和可重复性好的基础上进一步降低抗体用量和背景荧光的干扰。（4）红细胞裂解后加用洗涤可进一步降低背景荧光,但延长操作时间;也可裂解后直接上机检测。（5）使用上述流式细胞学分析方法揭示：apoE^-/-小鼠在常规饮食基线水平其体内的效应记忆T细胞水平即高于对照C57小鼠（P<0.05）,给予高脂饮食3周后基本达到平台,而C57小鼠在高脂饮食2周即达到平台,表明apoE^-/-小鼠在AS斑块进展早期即出现免疫调节紊乱。结论 采用隐静脉采血结合优化流式细胞术抗体孵育流程可实现序贯连续采血,完成对小鼠体内记忆T细胞亚群的动态观察。     

1例胃癌晚期化疗并发上消化道反复出血的护理

上消化道出血是常见临床病症,是指胰、胆、食管、胃及十二指肠等位于屈氏韧带以上的消化道出血[1],常发生于中年组男性病人( 35 ～65岁）晚期胃癌患者 。最临床表现为呕血和黑便,同时还可能伴有血容量减少引起的周围循环衰竭,甚至严重时可能导致失血性休克而危及患者生命。再发出血率约为70%,再次出血的危险期为6周内。患者病情变化快,需采取及时的处理措施,保障患者生命。内科护理促进患者病情好转的关键因素是对患者做好护理和观察,这也是促使患者疾病好转、和早日康复的途径之一。我科于2013年10月17日收治了1例胃癌化疗期间并发上消化道反复出血的患者。     

不同混合比例聚甲基丙烯酸甲酯的力学性能比较**

背景：已证实不同聚合方式聚甲基丙烯酸甲酯的力学性能不同,且不同种类的聚甲基丙烯酸甲酯的力学性能也存在差异。 目的：探讨不同混合比例聚甲基丙烯酸甲酯的力学性能差异。 设计、时间及地点：材料学对比观察,于2009-02/05在天津医科大学总医院骨科生物力学实验室完成。 材料：义齿基托树脂Ⅱ型自凝牙托粉由上海珊瑚化工厂生产,义齿基托树脂自凝牙托水由天津市口腔医院材料研究室生产。 方法：在室温25 ℃环境下,将自凝牙托粉与牙托水分别按质量体积比1.5∶1,1∶1,1∶1.25,1∶1.5,1∶1.75,1∶2这6种不同混合比例调和,调配时搅拌速率为60次/min。当牙托水基本与牙托粉结合,无多余牙托水存在,黏着感消失时,即为填塞型盒最适宜时期,此时将混合材料充入直径13 mm、长度100 mm的模具中,分别制作出外形相同的聚甲基丙烯酸甲酯试件,对其进行压缩、拉伸和三点弯实验,直至屈服或破裂。 主要观察指标：同混合比例聚甲基丙烯酸甲酯的抗压强度、抗拉强度、挠度和弹性模量。 结果：①牙托粉与牙托水比例1.5∶1,1∶1组的抗压强度无明显差异(P=0.326),但均显著高于后4组(P < 0.01);后3组的抗压强度无明显差异(P > 0.05)。②牙托粉与牙托水比例1.5∶1,1∶1,1∶1.25组的抗拉强度无明显差异(P > 0.05),但均显著高于后3组(P < 0.01)。后3组的抗拉强度无明显差异(P > 0.05)。③随着牙托粉与牙托水的比例越来越小,其挠度值逐渐增大,说明韧性越来越好。④从前5组来看,随着牙托粉与牙托水的比例越来越小,其弹性模量值逐渐缩小,说明试件的刚性越来越差(P < 0.01)。 结论：聚甲基丙烯酸甲酯具有较高的强度和刚度,不同混合比例聚甲基丙烯酸甲酯的力学性能有明显差异。随着牙托粉与牙托水的混合比例逐渐缩小,聚合后液态单体的剩余量就越多,其抗压强度、抗拉强度和弹性模量值就越小。 关键词：聚甲基丙烯酸甲酯;混合比例;力学