早孕期监测子宫动脉多普勒参数在预测低危人群不良妊娠结局的价值

目的 建立妊娠11~13+6周子宫动脉多普勒参数在低危人群中的正常参考值，同时评估其对不良妊娠结局的预测价值。方法 收集2019年6月至2021年6月于我院行产前超声检查的妊娠11~13+6周孕妇，根据妊娠结局分组。收集两侧子宫动脉多普勒指标，包括搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、舒张早期是否有切迹，以及孕妇基本临床资料和胎儿出生信息，将以上相关参数进行统计学分析。结果 最终纳入800例孕妇，包括正常妊娠结局组740例和不良妊娠结局组60例。两组孕妇体质量指数（BMI）、分娩孕周和胎儿出生体质量比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。随着孕周的增加，子宫动脉两侧平均搏动指数（mPI）、平均阻力指数（mRI）和两侧舒张早期切迹检出率均呈逐渐下降的趋势。ROC曲线分析显示，mPI、mRI及两侧舒张早期切迹预测妊娠结局的曲线下面积（AUC）分别为0.542、0.574、0.521，三者联合预测妊娠结局的AUC为0.648；孕妇BMI、年龄mPI、mRI及两侧舒张早期切迹预测妊娠结局的AUC为0.751。结论 建立了低危人群在妊娠11~13+6周子宫动脉多普勒参数的正常参考值范围。在妊娠11~13+6周单纯应用子宫动脉多普勒参数预测妊娠结局的价值有限，将子宫动脉参数与临床相关指标结合可提高对不良妊娠结局的预测价值。     

基层医疗卫生机构居家护理服务的安全支持和医务人员服务意愿调查研究

背景 人口老龄化趋势下，罹患多种慢性病的失能或半失能老年人对居家医疗护理服务需求迫切，但基层医务人员提供居家医疗护理服务存在较大的医疗风险和安全隐患，加强居家医疗护理服务的安全管理，有利于提高基层医务人员提供居家医疗护理服务的意愿。 目的 调查基层医疗卫生机构对居家护理服务的安全支持情况和医务人员的服务意愿，为进一步推动居家医疗护理服务发展提供参考依据。 方法 2021年8—10月，采用便利抽样法在四川省五大经济区抽取49所基层医疗卫生机构的1 131例医务人员。自行设计调查问卷，以"问卷星"电子问卷的形式收集资料。问卷内容包括医务人员的一般情况（8个条目）、提供居家医疗护理服务的经历（2个条目）、医疗机构对医务人员的安全支持（7个条目）、医务人员的居家医疗护理服务意愿（1个条目）。比较不同特征医务人员提供居家医疗护理服务的意愿，采用二元Logistic回归分析医务人员提供居家医疗护理服务意愿的影响因素。 结果 1 131例基层医务人员中，692例（61.18%）报告有过居家医疗护理服务的经历，193例（17.06%）报告在服务过程中发生过不良事件/安全事件，531例（46.95%）报告其所在医疗机构未评估过患者接受居家医疗护理服务的安全风险，199例（17.60%）表示所在机构评估了医务人员提供居家医疗护理服务的安全风险，299例（26.44%）在居家医疗护理服务过程中使用APP定位系统，273例（24.14%）由机构配备报警、延迟预警等设备，807例（71.35%）表示居家医疗护理服务过程中没有获得所在机构内其他医务人员的支持措施，303例（26.79%）表示机构曾组织居家医疗护理服务的专项研讨活动，352例（31.12%）表示接受过有关居家医疗护理服务专项培训，853例（75.42%）表示愿意提供居家医疗护理服务。二元Logistic回归分析结果显示，就职的基层医疗卫生机构类型，目前受聘的专业技术职称，医疗机构是否评估过患者接受居家医疗护理服务的安全风险，在居家医疗护理服务过程中是否配备报警、延迟预警等设备，是否参加过有关居家医疗护理服务的专项培训，对医务人员提供居家医疗护理服务意愿有影响（P<0.05）。 结论 现阶段居家医疗护理服务的安全支持不足，多种因素影响基层医务人员提供居家医疗护理服务的意愿。基层医疗卫生机构应加强对患者接受居家医疗护理服务安全风险的评估，为提供居家医疗护理服务的医务人员配备报警、延迟预警等设备，积极举办居家医疗护理服务相关的专项培训并鼓励医务人员参加，以降低医务人员提供居家医疗护理服务的风险，保障其人身安全。     

中医保健疗法治疗厌食症患儿对D-木糖的吸收率和血清中相关元素含量的影响

目的探讨中医保健疗法对厌食症患儿体内D-木糖的吸收率及血清相关元素含量的影响。方法选取慈溪市妇幼保健院2017年8月—2019年8月收治的厌食症患儿86例,根据治疗方法不同分为两组。对照组采用常规治疗,观察组采用常规治疗联合中医保健疗法治疗,分析两组患儿治疗后的临床疗效。结果治疗后,观察组中医症状积分脾虚[(1.52±0.62)分]、痰浊[(1.69±0.82)分]、食滞[(1.54±0.71)分]、气滞[(1.58±0.49)分]、湿热为[(1.69±0.77)分]低于对照组[(2.03±0.81)分,(2.25±0.98)分,(2.09±1.03)分,(1.92±0.74)分,(2.06±0.91)分],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的BMI[(15.54±1.51)kg/m²]、血清神经肽Y(NPY)水平[(25.89±3.02)ng/L]、血清铁(Fe)水平[(228.00±20.01)mg/L]、锌(Zn)水平[(3.67±0.57)mg/L]及钙(Ga)水平[(38.02±4.85)mg/L]高于对照组,[(14.23±1.48)kg/m²,(21.01±2.98)ng/L,(189.66±16.85)mg/L,(2.86±0.51)mg/L,(32.25±4.11)mg/L]瘦素(Leptin)水平[(1.66±0.53)μg/L]低于对照组[(2.71±0.51)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿D-木糖吸收率3个疗程后[(0.21±0.07)%]、随访时[(0.25±0.06)%]均高于对照组[(0.15±0.06)%,(0.19±0.07)%],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医保健疗法治疗厌食症患儿可改善患儿临床症状,促进D-木糖吸收率,改善机体营养状态,且安全性高。     

儿童性早熟影响因素分析

目的观察儿童生长发育与儿童保健的相关性,为儿童健康生长发育提供参考。方法按随机性原则选择2016—2019年在丽水市妇幼保健院接受治疗的340例性早熟患儿(观察组)和344例健康儿童(对照组)为研究对象,观察组采取儿童保健干预,对照组不做任何干预。采用Logistic回归模型分析儿童生长发育的影响因素,并观察采取儿童保健措施干预后的改善效果。结果母亲初潮年龄小(OR=6.050,P=0.000)、父母学历低(OR=5.712,P=0.000)、父亲陪伴少(OR=7.728,P=0.000)、父母不和睦(OR=5.607,P=0.000)、食量多(OR=4.951,P=0.000)、无午睡习惯(OR=4.540,P=0.000)、看言情剧(OR=4.874,P=0.000)以及经常服用营养滋补品(OR=5.071,P=0.000)与儿童性早熟呈正相关。加强儿童保健1年后,干预后观察组的促黄体生成素(LH)峰值水平、卵泡刺激素(FSH)峰值水平均明显低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童生长发育受各种因素的影响,加强儿童保健有助于保障儿童正常发育,从而促进儿童身心健康。     

基于智能手机的学校症状监测系统建立与应用

建立并应用基于智能手机的学校症状监测系统,为学校开展传染病防控工作提供参考.方法 依托网络技术,建立以智能手机为信息收集端的杭州市学校症状监测系统,以发热、咳嗽、呕吐、腹泻、皮疹、红眼、腮腺肿大作为监测指标.采用时空扫描方式对症状数据进行绝对数阈值自动预警.结果 2018年9月至2019年3月,系统共注册1 973所学校,系统使用率达54.13%,不同类型学校系统使用率差异无统计学意义(x2=1.58,P=0.67),不同地区系统使用率差异有统计学意义x=726.78,P<0.01).累计上报7类监测症状信息共852 036条,以咳嗽(35.17%)、发热(21.11%)症状为主,不同症状时间变化趋势略有不同,发热与咳嗽高峰为1月.呕吐与腹泻的高峰为11月.13条自动预警信息经调查确认为聚集性疫情,平均发病4人.结论 杭州市学校症状监测系统适用性广泛,监测数据较好地反映了学校常见传染病的季节特征.在传染病疫情早期预警中发挥了哨兵作用.