变化莫测的糖尿病合并冠心病(上)

糖尿病伴发冠心病时可出现无痛性心肌梗死,患者仅表现出轻微的胸闷、上腹部堵闷、不适、恶心、憋气等症状。糖尿病、闭塞性脑血管病或心衰的老年病人易出现无痛性心梗,容易漏诊,下面以系列病例详述。     

女性患者腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐原因分析

目的:探讨女性患者腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐发生的原因。方法:选取行腹腔镜胆囊切除术的女性患者157例患者,分为PONV组(69例)和N-PONV组(88例),记录术后48 h内患者恶心、呕吐情况,将其与患者年龄、手术时间、体重指数、血脂、手术日所处月经周期、外周静脉血性激素水平、术后镇痛药物使用情况等因素进行统计学分析。结果:两组患者在体重指数、三酰甘油、月经周期、雌二醇水平方面比较,差异有统计学意义(P<0.05),在年龄、手术时间、睾酮水平及是否使用术后镇痛方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:女性患者体重指数、三酰甘油、月经周期和雌二醇水平的差异对术后恶心、呕吐的发生率影响较大。     

腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐原因分析及防治

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）具有手术切口小、出血少、术后疼痛轻微、腹腔粘连发生率低、恢复快等优点，是目前使用较广泛的手术方式”。但因其手术方式、麻醉用药及麻醉方法等影响导致术后恶心、呕吐发生率相对较高，呕吐使病人处丁极度疲劳和痛苦状态，并延长住院时间，增加住院费用。本文对252例LC术后呕吐病人临床资料进行回顾性分析，并提出应对措施，取得较好治疗和预防效果，现报告如下。     

预防手术后恶心呕吐的措施及护理

手术后恶心呕吐（PONV）是围手术期常见的影响病人恢复质量的重要问题，据国内外统计PONV占全部住院手术病人发生率约20～30％。PONV可以导致病人程度不等的不适，严重者可致伤15裂开，切口疝形成，误吸性肺炎，水电解质和酸碱平衡紊乱，使15服药物、食物或液体不能进行。为减少PONV的发生，我们采取手术病人在人恢复室前，静脉注射托烷司琼2mg，使病人的PONV症状明显减少，现总结如下。     

七氟醚在成人门诊手术中的应用

门诊手术麻醉药的现状门诊手术的理想麻醉药应具有下述特点:(1)诱导平稳、快速,不引起疼痛及刺激;(2)能为手术提供充分的镇静、遗忘、镇痛及肌松;(3)副作用如心血管、呼吸抑制等无或最小;(4)苏醒快、无恶心呕吐等术后并发症;(5)麻醉深度易调节;(6)在术后早期能提供一定程度的镇痛作用;(7)有好的效价比。但目前仍无一种麻醉药能完全满足上述要求。上世纪80年代丙泊酚应用于临床以后,成为目前门诊手术非常普遍使用的麻醉诱导及维持药物。其优点是:诱导快速而平稳,苏醒快,有弱的止吐作用。其缺点是:注射时会产生疼痛,可引起血压下降,麻醉深度的…     

巨大原发性下腔静脉平滑肌肉瘤一例

患者女,36岁,因发现上腹部包块2月余于2004年5月16日入院.病后轻微腹胀,无恶心呕吐,无呕血黑便,无发热黄疸等.     

恩丹西酮与地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床观察

目的探讨恩丹西酮与地塞米松预防性治疗腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的比较。方法132例择期行腹腔镜胆囊切除术成年患者随机分为恩丹西酮组（A组）、地塞米松组（B组）、生理盐水组（C组）。于麻醉诱导前3min A组注入恩丹西酮8mg，B组注入地塞米松10mg，C组注入生理盐水10ml。双盲观察术后24h患者恶心呕吐的发生情况。麻醉诱导及维持方法相同。结果A、B组恶心呕吐发生率与C组发生率有明显差异（P〈0．01）。A组与B组之间无明显差异。结论恩丹西酮与地塞米松时预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐均有良好效果，但恩丹西酮价格昂贵，地基米松则比较低廉，有推广价值。     

恩丹西酮治疗硬膜外镇痛后恶心呕吐的疗效观察

目的探讨病人硬膜外自控镇痛时,不同途径应用不同剂量的恩丹西酮预防术后恶心、呕吐的疗效。方法120例妇科择期手术患者,ASAI~II级,以随机双盲法分为6组,分别或联合经静脉、病人硬膜外自控镇痛泵中给予恩丹西酮4 mg、8 mg,观察术后24 h内恶心、呕吐的发生率,并对其恶心、呕吐程度进行评分。结果应用恩丹西酮后术后恶心、呕吐的发生率降低,剂量达8 mg时效果满意。经静脉、病人硬膜外自控镇痛泵中各给予恩丹西酮4 mg效果最佳。结论恩丹西酮能有效预防术后恶心、呕吐,经静脉、病人硬膜外自控镇痛泵中各给予恩丹西酮4mg的方案效果最佳。     

阿扎司琼预防妇科术后静脉镇痛恶心呕吐的临床研究

目的观察阿扎司琼预防妇科术后静脉镇痛恶心呕吐的效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级妇科肿瘤患者75例,随机分为三组,每组25例。A组PCA泵配方为芬太尼0.8mg 吗啡10mg 阿扎司琼10mg,B组PCA泵配方为芬太尼0.8mg 吗啡10mg 氟哌啶5.0mg,C组PCA泵配方为芬太尼0.8mg 吗啡10mg,观察48h内镇痛、镇静效果及恶心呕吐情况。结果A、B组恶心、呕吐发生率分别低于C组(P<0.01,P<0.05),A组恶心、呕吐发生率与B组比较无显著性差异,A、C组术后8h、12h时间点镇痛评分明显低于B组(P<0.05)。结论阿扎司琼能有效预防妇科术后静脉镇痛恶心呕吐的发生率。