骨科手术病人抗菌药物应用及成本分析

目的 了解骨科手术患者抗菌药物的使用情况,规范用药,降低医疗成本.方法 医院感染管理专职人员调查所在医院2004年9月份的手术患者抗菌药物应用情况,按调查表格内容逐一填写.结果 调查11家县级医院骨科手术患者278例,抗菌药物使用率98.56%,用药种类40余种,联合用药占78.47%.预防用药占83.21%,治疗用药占16.79%,其中术前30分钟用药占预防用药的4.39%.平均用药时间8.15±2.62天,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类手术用药时间无显著性差异(P＞0.05).人均抗菌药物费用1102.39元,占药品费用的50.59%.结论 骨科手术病人抗菌药物应用不规范,用药时间延长,预防用药范围大、用药时机不当是不合理用药的主要表现,也是增加医疗成本的主要原因.     

抗生素实行分级管理后使用情况分析

为了加强合理使用抗菌药物,我院根据指导原则对抗菌药物实行分级管理,利用处方登记和电脑统计方法,对抗菌药物使用数量、金额、使用率与去年比较进行分析,抗菌药物实行分级管理后取得一定成效。     

恶性肿瘤患者血培养菌群分布及耐药性分析

目的:通过整理和分析血流感染患者病原菌的构成、分布及耐药特点,为临床血流感染的诊治及抗菌药物的合理应用提供重要依据.方法:分析2014年至2015年2287份血培养标本,采用BACT/ALERT 3D 60血培养仪,运用ATB Expression微生物鉴定及药敏分析仪进行病原菌鉴定及药敏试验.结果:本次调查的2287份血培养标本中共检出阳性标本258份,检出率为11.28%.其中,革兰阳性菌占35.52%,革兰阴性菌占61.78%,真菌占1.93%,专性厌氧菌占0.77%.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占22.73%(5/22),耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)占63.27%(31/49),大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南敏感率100%,而对阿莫西林、替卡西林、哌拉西林及头孢类抗菌药物有较高的耐药性.结论:引起血流感染的病原菌以革兰阴性菌为主,临床应及时了解病原菌的分布及药敏的监测,可以选择更有效的抗菌药物,从而减少耐药菌株的产生.     

围手术期预防性应用抗生素560例分析

目的分析围手术期预防性应用抗生素的情况,为合理用药提供依据。方法选取Ⅰ类切口和Ⅱ类切口的择期手术患者560例,根据用药时机分为试验组186例和对照组374例,试验组依据《抗菌药物临床应用指导原则》用药,对照组按临床习惯用药。结果试验组抗菌药物应用的合理率明显高于对照组（P〈0.01）;对照组的手术部位感染发生率明显高于试验组（P〈0.01）,用药持续时间显著延长,抗菌药物费用、住院费用均高于试验组（P〈0.01）。结论围手术期标准化预防性使用抗菌药物有利于促进合理用药、降低手术部位感染发生率、降低医疗费用。     

某院脊柱外科围手术期抗菌药物预防性应用情况分析

目的了解医院脊柱外科清洁手术围手术期预防性应用抗菌药物的情况,并评价其合理性。方法采用回顾性调查方法,随机抽取某三甲医院脊柱外科2009年1月至6月住院患者的出院病历100份,对围手术期预防性不合理使用抗菌药物的情况进行调查和分析。结果 100份病历中,围手术期抗菌药物预防性使用率为100%,其中38%为单一用药,59%为二联用药,3%为三联用药。结论该院脊柱外科围手术期预防性应用抗菌药物时,在药物选择、用法用量方面的不合理现象较突出,必须对医生加强合理使用抗菌药物的培训,建立有效的监督管理机制。     

两种指标计算住院病人抗菌药物使用强度的适用性比较

目的：比较采用实际占用总床日数和收治病人人数天数计算住院病人抗菌药物使用强度（antibacterial use density, AUD）的准确性,以确定一个适用性更高的AUD计算方法。方法：分别使用实际占用总床日数和收治病人人数天数（即抽样时间段内出院人数×平均住院天数）计算上海市公共卫生临床中心2009-2011年每年,以及2012年1-3月每月住院病人的AUD,记为AUD1和AUD2,比较月度AUD1和AUD2、年度AUD1和AUD2的离散度。结果：月度AUD1的离散度显著小于月度AUD2离散度,年度AUD1和年度AUD2的离散度相差不大。结论：与收治病人人数天数相比,使用实际占用总床日数计算AUD适用性更佳,更能真实反映住院病人抗菌药物使用水平。     

我院癌症住院患者抗菌药物应用情况分析

目的促进临床合理用药。方法采用回顾性调查方法,按病历号随机抽取医院2011年4月至2012年3月癌症住院患者200例,分析其抗菌药物的应用情况。结果共117例应用抗菌药物,应用率达58.50%;给药途径主要以静脉滴注为主,占65.81%;42例送检细菌培养,占35.90%;所应用抗菌药物涉及9类27个品种。用药频度排列前10位的抗菌药物中,绝大多数的药物利用指数(DUI)≤1.00,表明用药基本合理。结论应进一步加强癌症住院患者抗菌药物的应用管理,以减少不合理用药。     

抗耐药菌药物研究进展

近年来医药界十分关注抗耐药菌药物研究，有两种主要抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），耐青霉素肺炎链球菌（PRSP），耐万古霉素肠球菌（VRE）等革兰阳性耐药菌的新药上市，有一批新广谱抗生素临床应用，还有若干颇具开发前景的化合物正在研究中，本文分3个部分综述了近年来研究进展（1）新型结构，新作用机制、新作用靶位的新药研究；（2）抗生素与合成抗菌药的结构修饰；（3）增强与保护抗菌药物性能的物质诸如抗菌增强剂，抗生素酶抑制剂，膜渗透性增强剂，外排泵抑制剂等研究。     

某院2012-2013年抗菌药物使用情况分析

目的：了解该院实行抗菌药物专项整治以后抗菌药物使用的情况,为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法对该院2012—2013年抗菌药物的品种、销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）、销售金额与 DDDs 排序的序号比进行统计分析。结果该院2012—2013年抗菌药物的销售金额占所有药品销售金额比例有所下降,二代头孢菌素类抗菌药物的销售金额和 DDDs 排序均居前两位。结论该院抗菌药物使用基本合理。     

血培养阳性结果细菌分布及耐药性

目的对大化集团公司职工医院近4年来的血培养阳性率、细菌分布及其对药物的敏感情况进行回顾性分析,为临床合理使用抗菌药物提供用药依据。方法血培养标本用Bact／Alert2120自动血细胞分析系统和Vitek60鉴定仪进行血培养及鉴定,药敏用K—B法,用Whonet5软件进行分析。结果1747例血培养标本分离出细菌258株（14．77％）,其中革兰阴性菌148株（57．36％）;革兰阳性菌110株（42．64％）。感染率最高的细菌是大肠埃希菌、甲型副伤寒菌、伤寒沙门菌及非金黄色葡萄球菌。结论肠杆菌科细菌和葡萄球菌是血培养中的主要病原菌,而产超广谱β-内酰胺酶菌株、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌耐药严重,提示应高度重视,合理使用抗菌药物,减少细菌耐药性产生,以提高临床治疗效果。