医用水刀的临床研究进展

人们发明了各种不同的手术工具,以便减少手术的危险。连续水流切割提供了一个相对出血量少的解剖过程,并且为手术者提供了一个清晰的视角。高压水流在解剖动脉外膜和邻近于脉管的软组织器官时性能优势,选择性的结扎能够完全的保护脉管和尿路。减少手术时间。因此,深入的研究这项技术是很有必要的。     

水刀

Hydrosurgery,意思是用水力来作手术,这里暂且译为"水刀".Hydrosurgery的基本原理是基于液体喷射技术.液体喷射技术在其它工业领域延用已久,主要用于切割,如切割纸、金属和玻璃.现在这一技术正在被引入医学领域,应用很精确控制的超声速细水流于关节内窥镜手术,清创手术和脊柱手术.     

螺旋水刀在子宫颈癌盆腔淋巴清扫术中的应用

宫颈癌手术治疗中，盆腔淋巴清扫术手术范围广，涉及的解剖较复杂，大、中、小动静脉、静脉丛、淋巴网、神经、输尿管变异多样，易出现各种意想不到的手术并发症，有的甚至很严重。鉴于螺旋水刀具有良好组织选择性的优点，本院近期首次将这一新器械应用于2例宫颈癌盆腔淋巴清扫术，现报道如下。     

后腹腔镜水刀辅助零阻断肾部分切除术治疗T_(1a)肾肿瘤的临床体会(附8例报告)

目的:探讨后腹腔镜水刀辅助零阻断肾部分切除术治疗T1a期肾肿瘤的临床经验与疗效。方法:回顾分析2011年10月至2012年11月8例T1a期肾肿瘤患者的临床资料,其中男6例,女2例,平均(38.2±10.4)岁,左侧5例,右侧3例;肿瘤直径平均(2.8±0.9)cm。8例患者均行后腹腔镜水刀辅助零阻断肾部分切除术。结果:8例手术均顺利完成,无一例中转开放手术,围手术期无严重并发症发生。手术时间平均(103.2±24.5)min,术中出血量平均(250.3±80.6)ml,肾周引流管平均留置(6.3±2.6)d,术后平均住院(8.3±1.6)d。术后平均随访(5.2±2.1)个月,患者肾功能正常,未见肿瘤复发及转移。结论:后腹腔镜水刀辅助零阻断肾部分切除术治疗T1a肾肿瘤安全、有效、患者创伤小,可避免残留肾脏组织的热缺血及缺血再灌注损伤,在肿瘤彻底切除的基础上肾功能得到最大限度地保留;但远期疗效尚需大样本研究及长期随访。     

经胆道镜螺旋水刀治疗肝内胆管结石的离体试验及临床应用

目的 探讨螺旋水刀治疗肝内胆管结石的可行性及安全性,以及水刀碎石的基本参数.方法 通过设定螺旋水刀于不同的作用方式,观察水刀对32组离体肝内胆管结石标本、32组离体猪胆管及31组肝内胆管结石患者离体胆管标本的作用情况,并根据统计结果结合临床资料作出分析.结果 5000 kPa至9000 kPa共计5个压强组所有结石标本均被击碎,多重回归提示"结石最小径线"、"结石质量"、"水刀压强"对"碎石时间"的线性影响不可忽视.随压强升高,碎石时间与击穿胆管的时间均逐渐减少.水刀刀头与胆管壁的夹角变小,击穿胆管的时间将会延长.临床应用60例均成功且无胆管损伤等严重并发症发生.结论 螺旋水刀碎石治疗肝内胆管结石是可行的,临床应用水刀碎石压强范围取6000 kPa至7500 kPa,频率取1 Hz是较合适的.     

腹腔镜肝切除术中螺旋水刀的应用

目的 评价螺旋水刀在腹腔镜肝切除术中应用的可行性.方法 回顾性分析18例行腹腔镜肝切除患者的临床资料.结果 本组患者18例,其中肝海绵状血管瘤9例,原发件肝癌5例,肝局灶性结节样增生2例,结肠癌肝转移1例,左肝胆管囊腺瘤1例.本组17例患者行腹腔镜下水刀肝切除术,1例左肝癌患者因术中出血而中转开腹.手术方式为肝部分切除术14例,肝左外叶切除3例.手术时间平均170 min.无巾转开腹的17例病例术中平均出血最230 ml.伞组患者无术后出血、肝功能衰竭等严重并发症,有1例患者术后第3天出现少量胆漏,保守治疗后痊愈.2例患者术后出现少量胸腔积液未做特殊处理.术后平均住院5.6 d.5例肝癌病例术后平均随访17个月,中转开腹的患者术后13个月肝内其他部位复发,所有切门均未见种植转移.结论 腹腔镜下应用螺旋水刀行肝切除时创面清晰,可以保证足够的安全切除边界,术后无严重并发症,是一种安全可行的切肝方法.     

螺旋水刀在腮腺手术中的初步应用

面神经损伤是腮腺手术中最常见的并发症之一，其中术后面神经暂时性功能不全和麻痹的发生率约为7％～22％，其程度取决于手术技巧、手术难度、病变的位置和恶性程度等。螺旋水刀是一种新型的手术器械，已经应用在肝胆外科和泌尿外科的临床手术中。我科于2005年11月使用螺旋水刀完成腮腺浅叶切除手术3例，现报道如下。     

螺旋水刀在脑肿瘤切除术的应用及配合

我院于2004年10月在国内首次将螺旋水刀应用于开放性脑实质组织的切割手术中，全切除7例脑肿瘤，减少了术中出血，现将其术中配合情况总结如下。     

高压水刀在肝叶切除术中应用研究

[目的]探讨高压水刀在肝叶切除术中的技巧和利弊.[方法]湖南省肿瘤医院腹外科1999年12月至2002年12月间进行肝叶切除的72例肝肿瘤病人进行回顾性分析,并随机分成A、B两组,A组36例行水刀肝叶切除,B组36例行常规肝叶切除,并比较两组疗效.[结果]A组36例病人均顺利恢复.高压水刀切肝的术中出血量、术后引流量、转氨酶恢复时间、术后拔管时间、术后平均住院日和并发症发生率均比常规肝叶切除术组疗效好,二者之间有显著性差异(P＜0.01).[结论]高压水刀是肝叶切除术的一种简单、实用而且有效的辅助工具.     

外科新技术-水刀(Water jet scalpel)

介绍近年出现的外科新技术—水刀(water jet scalpel)及其在肝胆外科、颌面外科、骨外科、神经外科、泌尿外科、耳鼻喉科和眼科手术中的应用。