阿芬太尼联合瑞马唑仑用于宫腔镜无痛诊疗的临床效果

目的 观察阿芬太尼联合不同剂量瑞马唑仑用于宫腔镜诊疗时的临床效果。方法 选择2021年1月～2021年2月于我院无痛宫腔镜诊疗患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组,每组30例。R1组：阿芬太尼10 μg/kg+瑞马唑仑0.15 mg/kg静注,R2组：阿芬太尼10 μg/kg+瑞马唑仑0.2 mg/kg静注,待患者睫毛反射消失后开始宫腔镜诊疗,如单次剂量达不到镇静要求,视情况追加瑞马唑仑2.5 mg/次。记录麻醉诱导前、给药后3 min和扩张宫颈时的血压（BP）、心率（HR）、脉氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）。比较两组诱导时间、苏醒时间、术中体动次数、不良反应、术后宫缩痛的发生率和患者满意度。结果 与R1组相比,R2组诱导时间缩短,扩张宫颈时平均动脉压和心率的变化较小（P＜0.05）,术中体动次数明显减少（P＜0.05）; 两组术中不良反应、苏醒时间、术后宫缩痛的发生率和患者满意〖JP〗度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 阿芬太尼10 μg/kg联合瑞马唑仑0.2 mg/kg使用对宫腔镜诊疗患者作用时间短,不良反应少,对循环和呼吸影响轻微,可为宫腔镜无痛诊疗提供较为良好的镇静镇痛效果。     

不同剂量瑞马唑仑用于老年患者无痛胃镜诊疗的效果

目的 观察三种剂量瑞马唑仑用于老年患者无痛胃镜诊疗的临床效果。
方法 选择择期行无痛胃镜诊疗的老年患者158例,男78例,女80例,年龄≥65岁,BMI 18～28 kg/m²,ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字法将患者分为四组：丙泊酚组（P组,n=40）、瑞马唑仑0.2 mg/kg组（R2组,n=38）、瑞马唑仑0.3 mg/kg组（R3组,n=40）和瑞马唑仑0.4 mg/kg组（R4组,n=40）。R2组、R3组、R4组分别静脉注射瑞马唑仑0.2、0.3和0.4 mg/kg,P组静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg,胃镜诊疗中根据实际情况追加瑞马唑仑5 mg或丙泊酚0.5 mg/kg。患者在行胃镜诊疗前均含服达克罗宁胶浆10 ml、静脉滴注舒芬太尼5 μg进行镇痛处理。记录患者入睡时间、苏醒时间、离开麻醉恢复室时间和低血压、呼吸抑制、注射痛等不良反应的发生情况。
结果 与P组比较,R3组、R4组入睡时间明显缩短（P<0.05）,R4组苏醒时间明显延长（P<0.05）,R2组、R3组离开恢复室时间明显缩短（P<0.05）。与R3组比较,R2组入睡时间明显延长（P<0.05）,R4组苏醒时间和离开恢复室时间明显延长（P<0.05）。与P组比较,R2组、R3组、R4组低血压、呼吸抑制、注射痛的发生率明显降低（P<0.05）。
结论 瑞马唑仑用于老年患者无痛胃镜诊疗较丙泊酚在稳定血流动力学指标方面更具优势,其中瑞马唑仑0.3 mg/kg能更好地提高患者苏醒质量、加快恢复室病床周转率及降低不良反应发生率。     

瑞马唑仑与咪达唑仑用于心脏同步电复律镇静效果的比较

目的：比较瑞马唑仑与咪达唑仑在心房颤动患者心脏同步电复律中的镇静效果与安全性。
方法：选择2021年1月至2022年12月行心脏同步电复律的心房颤动患者32例,男22例,女10例,年龄18～80岁,BMI 20～30 kg/m²,ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者随机分为两组：瑞马唑仑组和咪达唑仑组,每组16例。瑞马唑仑组静注瑞马唑仑0.2 mg/kg进行镇静,咪达唑仑组静注咪达唑仑0.025 mg/kg进行镇静,两组推药时间均为1 min。记录麻醉起效时间、苏醒时间和定向力恢复时间。记录麻醉诱导前（T1）、睫毛反射消失时（T2）、电复律完成后（T3）、苏醒时（T4）的SBP、DBP和SpO₂。在患者清醒后5 min行神经行为认知状态检查（NCSE）,包括语言能力、结构能力、记忆力、计算能力和推理能力,计算每项能力测试的通过率。记录术中（体动、呼吸暂停）及术后12 h内（恶心呕吐、胸痛）不良反应的发生情况。
结果：与咪达唑仑组比较,瑞马唑仑组麻醉起效时间、苏醒时间、定向力恢复时间明显缩短（P<0.05）。两组不同时点SBP、DBP和SpO₂差异无统计学意义。与咪达唑仑组比较,清醒后5 min瑞马唑仑组推理能力测试的通过率明显升高（P<0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义。
结论：与咪达唑仑比较,瑞马唑仑用于心房颤动同步电复律术前镇静起效更快、苏醒更快、定向力恢复更快,术后患者NCSE中的推理能力恢复更快。     

瑞马唑仑复合舒芬太尼在无痛超声胃镜检查中的安全性

目的 瑞马唑仑复合舒芬太尼在无痛超声内镜检查中的安全性。

方法 选择2022年4—6月行无痛超声胃镜检查的患者76例，男28例，女48例，年龄18～64岁，BMI 18～30 kg/m²，ASA Ⅰ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：瑞马唑仑组（R组）和丙泊酚组（P组），每组38例。静脉推注舒芬太尼0.1 μg/kg，4 min后R组静脉推注瑞马唑仑0.2 mg/kg，P组静脉推注丙泊酚1.5 mg/kg，待患者改良警觉/镇静（MOAA/S）评分≤3分时进行超声胃镜操作。记录检查期间、恢复期间低血压、呼吸抑制发生情况。记录镇静时间、苏醒时间、离室时间、镇静成功例数，下镜成功例数及注射痛等不良事件发生情况。记录患者、麻醉科医师、内镜医师满意度评分。

结果 与P组比较，R组检查期间、恢复期间低血压发生率和呼吸抑制发生率、注射痛发生率均明显降低（P<0.05）。两组镇静时间、苏醒时间、离室时间、镇静成功率、下镜成功率、患者、麻醉科医师、内镜医师满意度评分差异均无统计学意义。

结论 瑞马唑仑复合舒芬太尼在无痛超声胃镜检查围术期安全性更高，血流动力学更稳定，不良反应少，镇静效果与丙泊酚类似。