16个月小儿手尺侧斜形断掌一例

2003年8月15日，我院收治1例小儿手掌完全离断，行断掌再植后获得成功。     

断掌再植与功能恢复体会——附320例报告

目的 通过320例断掌再植术的体会，寻求提高断掌功能重建水平的方法。方法彻底清创，清除挫灭和失活组织，不惜多缩短一些掌骨，利于软组织Ⅰ期修复。用侧旁钻入克氏针的方法固定骨骼可避免影响关节早期锻炼。尽可能多的吻合血管，神经肌腱要力争Ⅰ期全部修复，正中神经返支和尺神经深浅支功能重要，不可遗漏。肌腱吻合端用腱周疏松组织包裹可减轻粘连。早期取出内固定，进行综合功能锻炼，用电场治疗仪刺激辅助锻炼，疗效显著。结果 本组320例成活率95％。平均随访6年，功能评定（根据TAM评定标准）：优158例，良133例，差29例，优良率89％。结论 即使是一些钝挫性离断和缺血时间过长的病例，只要远端完整，经过彻底清创，充足和高质量的血管吻合，Ⅰ期修复所有神经肌腱，Ⅰ期覆盖创面，早期取出内固定进行综合功能锻炼，仍可能恢复较好功能。脉冲电场治疗仪辅助锻炼，加强了肌收缩动力，增加了肌腱滑动行程，对减轻肌腱粘连，促进手功能恢复疗效显著。     

掌浅弓的应用解剖

ObjectiveTo provide anatomical basis for repair of the superficial palmar arch with transplanted superficial vein when the operations of vessel repair and replantation of severed palm are performed.MethodsThe origin and branches of ulnar of superficial palmar arch were observed and measured on 30 cases of hand specimens.ResultsThere were 4 types of branches arising from the ulnar side of superficial palmar arch.If the center of pisiform bone was regarded as point O,the origin of the proper palmar digital artery of little finger as point A,the origin of common palmar digital arteries of the 3rd、2nd、1st fingers were regarded as point B,C,D respectively;then the distance was as followO-A 30.1±5.6 mm;A-B 8.1±4.7 mm;B-C 9.2±6.0 mm;C-D 6.2±3.9 mm.The diameters of the origins of branches followedA1.24±0.34 mm;B1.50±0.34 mm;C1.78±0.42 mm;D1.54±0.38 mm.ConclusionsThe branches of superficial palmar arch on ulnar side are constant.The anatomical data will benefit the repair the repair of superficial palmar arch.     

一例断掌再植术后ICF指导下的康复护理

手掌离断是严重的手外伤。由于手掌组织结构复杂,再植需行清创、内固定、血管吻合等问题,手掌离断后再植困难重重[1]。再植成功只是第一步,更重要的是手功能恢复,早期康复护理指导对于再植术后的手功能恢复至关重要[2]。本文对我院收治的一例断掌再植患者术后介入早期康复,在《国际功能、残疾和健康分类·康复组合(ICF-RS)》评定量化标准引导下实施干预方案[3],效果满意。报道如下。     

完全断掌再植29例分析

手掌完全离断是严重的且较为常见的手外伤.由于手掌组织结构复杂,离断后再植有一 定困难.我院1990～1997年共再植手掌完全离断29例,成活28例,术后给予康复治疗,6例 二期肌腱松解.经1～3年观察随访,功能恢复较满意,现报告如下.     

手掌部动脉的微型计算机三维重建及其临床意义

成人上肢标本30例,经肱动脉注入遮光色素,作手部动脉造影,然后制成连续的断面标本并摄影。应用微型计算机进行测量并三维重建动脉网。在各断面解剖追踪予以印证。手掌部的动脉由掌浅、掌深和掌背3个层次构成支架。在桡、尺方向上有3条大吻合支,掌、背方向上有3组吻合带,从而形成以掌深弓为中心的在三维空间6个方向都有动脉支连通的立体网络系统。在横断面上的配布型式,按主支的排列位置,在腕掌部可分四型,在掌中部和掌指部可各分为三型。根据动脉支的来源、口径、供区和吻合情况,讨论了腕掌、掌中和掌指3个部位的血供特点以及断掌再植时吻接动脉选择的主与次。     

硫酸烧伤性断掌再植成活1例

我院于2004年11月收治1例手掌斜形离断并硫酸烧伤，离断段被硫酸溶液（浓度20％的铅粉混合液）浸泡近20分钟，再植后手掌完全成活，报道如下。     

两段断掌并断指再植成功1例

1病例资料 患者男,22岁。因左手被机器绞伤致手掌两段离断,中指部分缺损,拇指指尖离断2h入院。查体：患者生命体征平稳,左手掌于掌骨近端及掌指关节平面完全离断,其中食指近节背侧半借食中指指蹼与远端相连,中末节及近节掌侧半与中间段相连,