慢性左心衰竭患者的精神心理特征分析

慢性左心衰竭具有病程长、反复多和预后差等临床特点,这些患者常伴有较多的负性心理情绪,后者不仅仅会影响到患者的近期疗效,还会影响到长期预后和转归。本文用临床精神卫生症状自评量表(symptomchecklist-90,SCL-90)测评了43例慢性左心衰竭的精神心理特征,并与正常人常模数据比较,前者的SCL-90评分明显高于后者,并在治疗后显著改善。     

对比敏感度检查临床研究进展

对比敏感度是视功能检查的重要组成部分.条栅对比敏感度检查法最早出现,在眼部疾病的筛查、早期诊断、疗效评价方面均有较长时间的应用.与之相比,视标对比敏感度检查法更便于在临床推广,其中,Pelli-Robson检查表在国外眼科科研及临床中得到广泛应用;Mars检查表不但在Pelli-Robson检查表的基础上进行了改进,使其检测更敏感,临床维护更简单,而且还提供数字视标的检查表,对其在我国的应用创造了条件,具有很高的潜在应用前景.     

颈动脉支架成形术围术期患者精神状态变化的临床观察

目的探讨颈动脉粥样硬化性斑块形成致狭窄的患者行颈动脉支架成形术围术期精神状态的变化。方法选择2010年7月²012年7月入住我院的脑血管病患者80例,均行全脑数字减影血管造影术诊断为颈动脉狭窄、且达到支架置入治疗标准,均行颈动脉支架成形术。分别于颈动脉支架成形术前及术后1个月,采用简易智能状态检查量表(MMSE)、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定患者神经功能,并进行统计学分析。结果 80例患者颈动脉支架成形术全部成功,无任何不良事件发生;颈动脉支架成形术前患者的MMSE、SAS、SDS以及NIHSS评分分别为(21.20±3.72)分、(55.32±3.28)分、(53.94±3.31)分及(10.00±4.82)分;术后1个月,患者上述各项评分分别为(24.02±4.11)分、(48.15±3.57)分、(45.63±4.25)分和(5.00±3.05)分,与术前比较,MMSE评分明显增高,而SAS、SDS以及NIHSS评分明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于动脉粥样硬化所致颈动脉狭窄的患者,颈动脉支架成形术可能有助于改善患者的精神状态及神经功能,从而提高患者的生存质量。     

五子衍宗汤治疗肾虚髓减型帕金森病轻度认知功能障碍临床研究

目的:观察五子衍宗汤治疗肾虚髓减型帕金森病轻度认知功能障碍(PD-MCI)对患者血清尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)含量的影响。方法:选取符合纳入标准的PD-MCI肾虚髓减型患者91例,采用随机数字表法将所有研究对象分为2组。对照组45例给予盐酸多奈哌齐片治疗,观察组46例在对照组治疗方案的基础上给予五子衍宗汤治疗。观察2组治疗6周后、治疗12周后的临床疗效、中医证候积分、简易智力状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、血清UA以及血清Hcy的含量。结果:临床总有效率观察组93.48%,高于对照组71.11%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗6周后、治疗12周后,2组中医证候积分、血清Hcy含量较治疗前明显降低,呈逐渐降低趋势,观察组中医证候积分、血清Hcy含量均显著低于同期对照组,差异均有统计学意义(P0.01);2组MMSE、MoCA评分及血清UA含量均较治疗前明显提高,呈逐渐升高趋势,观察组MMSE、MoCA评分及血清UA含量均显著高于同期对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。治疗后,2组经血常规、肝功能、肾功能、心电图、血压、心率等检查,均未发现异常现象。结论:针对肾虚髓减型PD-MCI患者给予五子衍宗汤治疗可提高临床疗效,缓解患者临床症状,改善患者认知功能障碍及血清UA、Hcy含量,且安全性良好。     

耳穴贴压与穴位按摩联合常规护理干预脑卒中后认知障碍护理研究

目的:观察耳穴贴压合穴位按摩联合常规护理干预脑卒中后认知障碍的护理效果。方法:选取90例脑卒中伴轻度认知功能障碍患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予耳穴贴压合穴位按摩。比较2组干预前后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、简易精神状态检查表(MMSE)评分及护理满意度。结果:干预前,2组MoCA评分及MMSE评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。干预后,2组MoCA评分及MMSE评分较干预前升高,且观察组MoCA评分及MMSE评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组护理满意度为93.33%,高于对照组77.78%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:耳穴贴压合穴位按摩联合常规护理干预脑卒中后认知障碍患者,可以提高患者的认知功能,患者满意度较高。     

经颅多普勒在血管性认知功能障碍患者脑血管病变诊断中的应用

血管性认知功能障碍（vascular cognitive impairment,VCI）的发生主要与脑血管病变及血流动力学有关。据报道,彩色经颅多普勒（TCD）可以作为观察脑血管功能状态的独立预测指标[1]。本文通过对68例VCI患者及100例认知功能正常的脑梗死患者进行TCD检查,比较2组研究对象的血管异常率及搏动指数（PI）、阻力指数（RI）差异,分析PI、RI与简易精神状态检查表（mini mental state examination,MMSE）评分的相关性,     

浅谈糖尿病性心肌病

糖尿病性心肌病是糖尿病并发微血管病变所致的心脏损害。作为糖尿病独立的并发症已被专家肯定，其理由为，①临床流行病学证实：根据Framingham研究发现，糖尿病患者心衰发生率比按冠心病、高心病计算预测率高，表明另有致心力衰竭的其它因素存在；     

简易智力状况检查表在颅脑外伤后智力伤残评估中的应用

目的 分析简易智力状况检查表(MMSE)在颅脑外伤后智力伤残评估中的作用及局限性.方法 对221例合作实施智力伤残鉴定的脑外伤患者的MMSE资料进行分析,并与韦氏智力测验成绩、成人智残评分、专家诊断结果进行对比.结果 ①无脑损伤至极重度脑损伤5组患者的MMSE总分、时间定向、地点定向和短时记忆因子分的差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05),并呈递减趋势.②MMSE总分与韦氏FIQ、VIQ、PIQ及11个分量表分均呈显著正相关(P<0.01).③MMSE对脑外伤后认知功能缺损筛查的假阳性率为3.8%(3/78);假阴性率为44.1%(63/143).结论 MMSE能一定程度反映急性脑外伤后认知功能损害的状况,可作为该类认知损害评估的参考工具,但应注意其使用时的假阴性问题.     

临床、医技科室ISO9001内审检查表的编制与应用

在ISO9001内部审核过程中,结合临床、医技科室的工作内涵,融合ISO9001标准和卫生行业要求,编制检查表,把检查表作为内部审核的引擎,在全面审核基础上,重点精化审核内容,把握审核重点,突出审核专业性,使内部审核与卫生行业检查相融合、与日常管理工作相结合,成为评价医疗服务质量的一种有效方式。