脑动脉瘤手术麻醉处理体会

我院自2002年2月至2003年10月期间施行脑动脉瘤手术18例。现将麻醉处理体会，并结合文献总结如下。     

小剂量氯胺酮咪唑安定辅助硬膜外下剖腹产手术的临床探讨

目的对比观察剖腹产选用连续硬膜外麻醉时，辅助麻醉用药镇静及对牵拉反应抑制效果。方法选择行剖腹产手术产妇60例在硬膜外麻醉效果满意后，随机分两组各30例。Ⅰ组：哌替啶50mg，异丙嗪25mg单次静注。Ⅱ组：氯胺酮28．5mg，咪达唑仑1．42mg单次静注。分组记录用药前，1min，5min，15min及术毕产妇SpO2、RR、HR、MAP值；记录手术时间、术毕苏醒例数、术中恶心躁动例数；记录术毕产妇OAA／S评分；记录新生儿娩出时Apger评分。结果两组术中镇静、抑制牵拉反应效果均满意。两组RR、BP、HR、SpO2均平稳；术毕两组OAA／S评分均为4-5分；新生儿Apger评分均正常。结论两组方法效果确切，对产妇和新生儿安全。     

不同浓度右美托咪定联合瑞芬太尼辅助局部浸润麻醉对老年腹股沟疝开放修补术患者的镇静作用及安全性分析

目的探究不同浓度右美托咪定联合瑞芬太尼辅助局部浸润麻醉对老年腹股沟疝开放修补术患者的镇静作用及安全性。 方法2019年1至10月于重庆医科大学附属永川医院行局部浸润麻醉下腹股沟疝修补术治疗的90例老年腹股沟疝患者。通过随机数字表法将其分为对照组（45例）和观察组（45例）。对照组予以高剂量[0.6 μg/(kg·h）]盐酸右美托咪定注射液联合注射用盐酸瑞芬太尼辅助局部浸润麻醉;观察组予以低剂量[0.3μg/(kg·h）]盐酸右美托咪定注射液联合注射用盐酸瑞芬太尼辅助局部浸润麻醉。比较2组患者用药前（T1）、用药后10 min（T2）、20 min（T3）、30 min（T4）、患者清醒后（T5）的警觉/镇静（OAA/S）评分和血流动力学指标;观察2组局麻时、切皮时、手术中、缝皮时的疼痛程度及治疗期间的安全性。 结果T1～T4 2组OAA/S评分呈降低趋势,T5时OAA/S评分升高,差异有统计学意义（P<0.05）;T1～T4观察组平均动脉压（MAP）、心率（HR）呈降低趋势,T5时MAP、HR升高,差异有统计学意义（P<0.05）;且T3、T4时,观察组OAA/S评分、MAP、HR低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组在各时间点（局麻时、切皮时、手术中、缝皮时）的视觉模拟评分（VAS）均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者躁动、恶性呕吐的发生率为2.22%、4.44%,低于对照组的17.78%、17.78%,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论低剂量右美托咪定联合瑞芬太尼辅助局部浸润麻醉可显著改善老年腹股沟疝患者的血流动力学,镇静、镇痛效果显著,安全性高。     

咪达唑仑用于新生儿机械通气镇静的疗效观察

目的比较咪达唑仑与鲁米那和(或)地西泮在新生儿机械通气治疗中的镇静效果。方法将2005年1月至2006年12月机械通气治疗中应用鲁米那和(或)地西泮的新生儿20例(对照组)与2007年1月至2008年12月应用咪达唑仑的新生儿25例(治疗组)进行对比,比较两组的镇静效果、脱机时间。结果治疗组25例达理想镇静22例(88%),非理想镇静3例(12%),对照组20例达理想镇静12例(60%),非理想镇静8例(40%),差异有显著性。治疗组脱机时间(80.2±32.3)h,对照组脱机时间(103.5±16.9)h,差异有显著性。治疗组无明显不良反应。结论在新生儿机械通气过程中应用咪达唑仑1～5μg/(kg.h)持续微量输液泵静脉滴注,与鲁米那和(或)地西泮相比,咪达唑仑具有镇静效果好、脱机时间短、停药后苏醒快的优点。     

镇静技术在老年人消化道内镜检查中的应用

目的观察以咪唑安定作为镇静剂的清醒镇静技术用于老年人消化道内镜检查的镇静效果及其安全性。方法将350例要求作消化道内镜检查并愿意接受清醒镇静处理的老年患者随机分成两组,分别于检查前静脉注射咪唑安定0.02～0.05mg/kg或静脉注射相当容量的生理盐水作为对照,观察患者镇静程度、遗忘程度、满意度、血压、脉率、呼吸及血氧饱和度的变化。结果与对照组相比,实验组患者能产生较满意的清醒镇静效果（p〈0.01）,有部分患者出现不同程度的遗忘。两组患者均未出现明显的心血管系统及呼吸系统副作用。结论以低剂量咪唑安定作为镇静剂的清醒镇静技术用于老年人消化道内镜检查是安全、有效的。     

花生壳醇提物镇咳、祛痰及平喘作用研究

对花生壳醇提物和木犀草素进行镇咳、祛痰及平喘作用的比较研究。方法:浓氨水引咳法、小鼠酚红祛痰法、豚鼠离体气管条法,观察花生壳醇提物和木犀草素的镇咳、祛痰及平喘作用。结果:花生壳醇提物能延长小鼠咳嗽潜伏期和减少咳嗽次数,而木犀草素无明显作用;花生壳醇提物及木犀草素能明显增加小鼠呼吸道酚红的排泌量;花生壳醇提物对乙酰胆碱及磷酸组胺致痉的豚鼠离体气管平滑肌有明显的解痉作用,且作用优于木犀草素。结论:花生壳醇提物有明显的镇咳、祛痰及平喘作用。     

Calm1基因敲除小鼠脑蛋白质组学特点及临床意义

目的 探究钙调蛋白Calm1基因表达改变对小鼠脑组织蛋白表达谱的影响,挖掘与Calm1有密切靶向关系的功能蛋白及信号通路,并分析Calm1在神经系统疾病中的临床意义.方法 PCR产物法初步鉴定小鼠基因型.提取野生型(WT,A组)、Calm1敲除杂合型(HE,B组)、Calm1敲除纯和型(HO,C组)小鼠脑组织的总蛋白,...     

大黄钩藤汤为主治疗出血性中风40例

采用自拟大黄钩藤汤为主,辨证治疗出血性中风４０例,结果显示,基本痊愈１１例,显效１５例,有效９例,无效３例,恶化２例,总有效率为８７．５％,提示大黄钩藤汤治疗出血性中风证有较好疗效。     

咪唑安定用于机械通气患者镇静治疗的临床观察

目的观察咪唑安定对机械通气患者镇静治疗的疗效。方法选择我科2007年6月-2008年5月住院患者中需机械通气的病例23例,首先缓慢静注咪唑安定5 mg的负荷量,然后持续静脉泵注维持量的咪唑安定0.04-0.2 mg·kg^-1·h^-1,以获得Ⅱ-Ⅲ级Ram say镇静评分,同时连续监测患者的SpO2、CVP及用药前和用药2 h后动脉血气及Ram say镇静分级。结果23例患者在负荷剂量下均能够达到镇静效果,Ram say评分均在Ⅲ-Ⅳ级;在维持剂量时也能保持等效的镇静效果,监测CVP平稳,血气指标及SpO2得到改善。结论咪唑安定是机械通气患者镇静治疗的有效药物。     

降逆与扶正——呃逆治法临床浅析

本文分别通过汤药及针灸治疗呃逆的两例案例,从中药及针灸的不同治疗角度观察呃逆治疗同一性,结合《伤寒论》中旋覆代赭汤治疗呃逆的原文及王绵之教授对旋覆代赭汤方义的介绍,再从针灸配伍选穴出发,总结降逆扶正之法治疗呃逆的思路。