咽部鱼骨异物486例诊疗体会

咽部鱼骨异物是基层、医院耳鼻咽喉科和社区医师常见的急症之一，且多于就餐时间就诊。笔者从2003～2005年共诊疗486例，现将诊疗体会报告如下。     

小儿咽部鱼骨异物55例诊疗体会

小儿咽部鱼骨异物为急症,由于年龄、个体因素常给临床诊断和鱼骨的取出带来困难,与成人相比治疗难度明显增加,若处理不当可引起食管异物、喉异物等并发症。从1997年1月～2001年9月间,本人诊治小儿咽部鱼刺55例,采用不同的方法均取出异物,无并发症发生,现将有关体会报告如下。     

小儿鱼骨卡喉的简便处理

目的：分析探讨小儿鱼骨卡喉的处理方法。方法：选取34例鱼骨卡喉的小儿，采用绷带缠绕木棍一端几圈，在孩子开嘴瞬间，迅速把它放入小儿口中，然后趁着小儿哭闹时移动木棍到口腔的左侧或右侧，用手固定，在灯光的照亮下用镊子或钳子直接将鱼骨取出。结果：在34例鱼骨卡喉病人中，仅有1例未能取出，取出成功率97．05％，取出过程顺利，不伤及周围组织、血管及神经，取出无残留鱼骨。取出过程时间约在1～10分钟之间，时间短，动作迅速。结论：本文的方法取出鱼骨，不但简便、有效，而且安全、实用、迅速，值得推广应用。     

应用鱼骨图对医院传统会诊模式缺陷原因分析及对策

目的提高我院会诊质量。方法召集部分临床医师、科主任、护工、质控部门人员进行了座谈,集思广益,收集汇总原因,绘制鱼骨图并分析。结果传统手工传递会诊单的流程过于复杂,且存在较多漏洞。结论实施电子会诊系统能有效的避免了传统流程中存在的弊端,提高了会诊质量。     

FMEA联合鱼骨图预防心胸外科重症监护室压疮的临床研究

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)联合鱼骨图预防心胸外科重症监护室(ICU)压疮的效果。方法将本院心胸外科ICU于2015年9月~2017年9月收治的92例重症患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组各46例。对照组采用单纯FMEA法预防压疮,研究组采用FMEA联合鱼骨图的方式进行压疮管理。将两组干预前、干预后压疮发生率进行对比,同时对比两组风险系数(RPN值)、焦虑自评量表(SAS)得分、抑郁自评量表(SDS)评分及视觉模拟评分(VAS)。结果研究组与对照组干预前压疮发生率比较差异无统计学意义(P0.05),干预后两组压疮发生率均降低,且研究组(2.17%)明显低于对照组(13.04%)(P0.05);两组在RPN值上对比具有统计学差异(P0.001);研究组SAS、SDS评分均显著低于对照组(P0.05);研究组VAS评分与对照组相比明显更低(P0.001)。结论 FMEA联合鱼骨图在预防心胸外科ICU压疮方面效果显著,可最大限度减少风险因素,降低患者压疮发生率,改善其住院期间心理状况,具备临床推广价值。     

鱼骨分析联合 PDCA 循环在病区药品质量管理中的应用

目的：利用鱼骨分析联合PDCA循环管理法,加强病区药品质量管理,保证药品质量,保障患者用药安全。方法利用鱼骨分析法分析影响病区药品质量的因素,对其影响因素利用PDCA 循环的方法进行整改、落实及持续改进。结果病区药品质量管理引入管理工具后,护士人员对药品质量管理知晓率由及病区药品质量管理效果有显著改善。结论在药品质量管理中引入鱼骨分析、PDCA 循环等管理工具,病区药品质量管理有很大提高,值得推广。     

某省中医药人才流失现状及对策探讨

通过调查中医药人才流失现状,运用鱼骨图法分析离职的影响因素,结果显示导致员工离职的因素是岗位因素、个人因素和社会因素,其中岗位因素为主要因素,占离职原因54%。本文针对这些因素,结合行业的自身特点,详细探讨稳定中医药人才队伍的相应对策,以期为人力资源管理工作提供参考。     

鱼骨引起十二指肠穿孔合并肝脓肿1例护理

肝脓肿（Hepatapostema）是由真菌、细菌以及溶组织阿米巴病原体引起的肝实质中局部感染化脓性病变,脓肿可为单个或多个,主要通过门脉系统或胆道系统到达肝脏,或直接从邻近器官侵入肝脏,预后取决于病原体种类、是否及时有效地治疗和机体的状况[1]。肝脓肿除了积极抗炎治疗外,早期预防和症状的护理尤为重要。肝脓肿会进展为为脓毒血症及急性化脓性胆管炎,严重者会出现感染性休克,危及患者的生命。患者在发生肝脓肿时需要立即进行救治,并加强生命体征的观察。[2]我科于2018年2月收治了1例因一根鱼骨由十二指肠穿孔并刺入肝脏实质后,导致肝脏化脓感染的患者。     

鱼骨图分析法对乳腺癌患者术后功能锻炼依从性的影响

目的探讨鱼骨图分析法对乳腺癌患者术后功能锻炼依从性的影响。方法选取2016年5月至2018年12月本院收治的180例乳腺癌患者,随机分成对照组和观察组,各90例,对照组行常规护理,观察组在常规护理基础上实施鱼骨图分析法。比较两组功能锻炼依从性、护理满意度及患侧上肢水肿程度。结果观察组患者护理干预后的功能锻炼总依从率为96.67%,明显高于对照组的77.78%(P<0.05)。观察组患者的护理服务质量满意度为85.56%,明显高于对照组的73.33%(P<0.05)。干预3个月后,对照组患者的患侧上肢容积明显大于干预前及观察组(P<0.05);观察组干预前及干预3个月后患侧上肢容积无明显差异(P>0.05)。结论鱼骨图分析法能有效提高乳腺癌患者术后功能锻炼依从性,提升护理服务质量,改善患肢水肿程度,值得临床推广。