定量感觉检查在糖尿病周围神经病诊断中的应用

目的：了解定量感觉检查在糖尿病周围神经病变诊断方面的应用。方法：使用温度觉分析仪，振动觉分析仪及肌电图诱发电位仪，用改良的“Marstock”方法测定30例正常人与50例2型糖尿病（T2DM）患者肢体进行温度觉，振动觉及神经传导速度（（NCV）测定。结果：糖尿病患者的温度觉，振动觉显著高于年龄匹配的正常人，糖尿病患者的温度觉，振动觉异常明显高于神经传导速度的异常，提示小神经纤维受损比大神经纤维更常见。结论：定量感觉检查对糖尿病性周围神经病的诊断提供可靠的依据。     

健康老年人定量温度觉和振动觉阈值测定

定量感觉检查(QST)是能定量测定感觉损伤程度的一种物理心理学技术。常用的定量温度觉、定量振动觉测定结果用温度觉阈值和振动觉阈值表示。影响定量感觉检查结果的因素有很多，其中年龄是一个重要因素，随着年龄的增长定量感觉检查的阈值增加。定量感觉检查作为一种将主观感觉转变为相对客观的阈值检查方法是否适合于老年人群，其定量感觉结果与非老年人是否有差异，可否作为常规的检查方法。为此，我们于2002年3月至20004年3月对非老年人及老年人进行了测定，报道如下。     

振动觉阈值检查对周围神经病变的诊断价值

神经电生理检查可提高其早期诊断率。检查项目包括神经传导速度（nerve conduction velocity，NCV）和末梢感觉定量检查（quantitative sensory test，QST）（QST包括定量温度觉检查（quantitative thermal testing，QTT）和定量振动觉检查（quantitative vibratory testing，QVT）。本文通过对2型糖尿病（DM）患者进行QVT，同时测定NCV，比较两者检查结果，以了解振动觉闽值检查对糖尿病周围神经病变的诊断价值。     

振动觉阈值对糖尿病足溃疡风险的预测价值及其危险因素研究

目的探讨振动觉阈值(vibration perception thresholds,VPT)对糖尿病足溃疡风险的预测价值及其危险因素。方法采用美国振动感觉定量检查仪测定60例未发生足溃疡的2型糖尿病患者及30例正常人双足第1跖骨关节头的VPT。结果糖尿病患者的VPT显著高于年龄匹配的正常人(P<0.001)。60例糖尿病患者中VPT升高46例(76.7%),其中低度风险8例(17.4%),中度风险23例(50.0%),高度风险15例(32.6%),有糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral polyneuropathy,DPN)症状31例(67.4%),无症状15例(32.6%)。<65岁年龄组,以低中度风险为主,≥65岁年龄组,以高度风险为主,差异有统计学意义(P<0.001)。<5年病程组,以低中度风险为主,≥5年病程组,以高度风险为主,差异有统计学意义(P<0.01)。VPT升高组与正常组比较,前者的年龄较大(P<0.001),病程较长(P<0.005)。二组性别、体重指数(BMI)、空腹血糖(FBS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白蛋固醇(LDL-C)、糖尿病视网膜病变合并率、心电图缺血性改变合并率、高血压合并率、吸烟率和饮酒率差异无统计学意义(P>0.05)。多元线性回归分析显示,年龄、病程是影响VPT的独立危险因素。结论VPT是一项花费小、简单无创的预测糖尿病足溃疡风险的可靠指标。增龄、病程长可促进糖尿病足溃疡的发生。     

个体化教育干预措施对预防糖尿病足的意义

目的观察个体化的教育干预措施对糖尿病足（diabeticfoot，DF）的预防效果。方法将118例2型糖尿病（T2DM）患者随机分为两组，分别接受常规T2DM知识教育和个体化教育，对比两组在教育后3个月、6个月、12个月时振动觉阈值（vibration perception threshold，VPT）和DF发生情况。结果观察组经个体化教育6个月后及12个月后VPT值及DF发病比例均较对照组显著降低，观察组对DF的认识程度显著高于对照组（P〈0．05）。结论个体化DF预防教育干预措施对DF预防的1年期效果显著。     

糖尿病患者的跟腱反射时延长

用电脑式跟腱反射时测定仪检测了104例糖尿病患者,发现SD(潜伏期与收缩期之和)、SP(SD与半舒张期之和)和VP(肌肉最大收缩至最大舒张时间)间期中,1项延长者41例,2项延长者8例,3项均延长者15例,未引出跟腱反射者13例;均正常者27例。跟腱反射时异常与糖尿病周围神经病变和膝反射的减退或消失呈正相关(P<0.01)。降血糖治疗可使跟腱反射时异常有所恢复,提示代谢因素在周围神经病变中具重要作用。对跟腱反射时在诊断糖尿病周围神经病变的意义和电脑式测定仪定量测定的优越性方面进行了讨论。     

糖尿病患者怎样测试足部

专家解答: 定期进行足部感觉测试,及时了解足部的感觉功能有无减退,对于预防足部溃疡、坏死等并发症具有重要的意义。测定足部感觉是否正常,患者自己或旁人可进行以下一些测试:     

神经定量感觉检查及临床应用

1　理论基础与方法神经定量感觉检查 (ＱＳＴ)作为近二十年才发展起来的检查项目在国外已获得了迅速的发展 ,而我国于近两年才引入该项检查 ,目前国内尚无神经定量感觉检查 (ＱＳＴ)的研究报告。我们知道 ,临床上对于周围神经病的诊断已开展了多种检查技术 ,诸如神经肌电图、诱发电位、Ｆ波、Ｈ反射等等 ,但这些检查都是针对粗神经纤维的 ,而ＱＳＴ则是针对细神经纤维 (Ａδ、Ｃ类 )功能的。相比传统的检查而言 ,ＱＳＴ具有无创性及无任何不舒服的感觉 ,特别适合于监测和长期观察感觉功能[2 ] 。原理 :ＱＳＴ技术主要通过对皮肤的温度觉、冷…     

振动觉阈值的测定方法及正常值

介绍使用VibratronⅡ型振动觉测定仪测定双手食指和双脚趾振动觉阈值的方法。发现在健康成人中振动觉阈值随年龄的增加而升高。而男、女性别间和个体左、右两侧间均无显著差异。将105名健康成人按年龄分为20～30、31～40和41～60岁3组,其食指和趾的振动觉阈值正常范围分别为0.52～1.83、0.58～2.18、0.71～3.34振动单位(VU)和0.55～4.25、1.00～4.70、1.42～5.64VU。以此正常范围的上限为标准,对41名丙烯酸胺(AA)作业工人进行检查,振动觉功能减退的检出率为58.5％。而用临床上常用的音叉法检查时,在同组工人中检出率仅为36.6％。所以振动觉阈值测定是一种灵敏、准确、适用于现场筛选的感觉功能检查法。     

振动觉阈值测定在糖尿病足预见性护理中的应用

目的探讨糖尿病患者足部VPT测定在糖尿病足预见性护理中的应用效果。方法对50例0级糖尿病足患者采用VPT测定，评估其糖尿病足发生风险，根据评估结果采取预见性护理干预。结果50例0级糖尿病患者中38例VPT升高，其中轻微者8例占16．0％，中危患者26例占52％，高危者4例占8％；实施预见性护理干预3个月后行VPT复查，原来VPT正常的12例患者复查时VPT测定值未有上升；VPT异常的38例患者复查VPT测定值较干预前有所好转，好转率44．73％（17／38）；38例VPT异常患者无1例发生糖尿病足。结论VPT测定有助于早发现高风险患者，及早采取相应的预见性护理措施，可以有效减少患者糖尿病足的发生率。