高龄患者胃十二指肠穿孔12例诊治体会

本文收集了作者近5年来诊治的12例高龄胃十二指肠穿孔病例，现将诊治经验体会总结如下。临床资料本组12例均为男性，年龄最小76岁，最大85岁，平均79岁。胃溃疡穿孔6例，十二指肠球部溃疡穿孔5例，胃癌穿孔1例。就诊时间：除1例发病当天前来就诊外，其余均在发病36小时后就诊，最长者发病5天后才来就诊。临床表现：腹痛12例，恶心、呕吐8例，发热7例，烦燥或瞻望、低血压4例，呕血、黑便2例。12例均有腹部压痛、肌卫，但程度轻重不一，其中5例仅有轻度压痛、肌卫，无明显板状腹。气腹7例。12例均拍腹部立位X线平片，其中4例未见膈下游离气…     

三维超声评估胆囊动力功能时相

目的探讨三维超声评估胆囊功能及胆囊胆汁动力时相的临床意义。方法利用三维超声对50例正常体检者(正常组)和50例胆囊结石患者(胆石组)进行脂餐试验,记录餐前、餐后每隔10 min的胆囊容积,共计380 min,计算胆囊最大收缩率(GBEF_(max))和最大收缩时间(Tmax),并绘制胆囊容积变化曲线图。结果正常组餐前胆囊容积为(16.75±7.14)mL,餐后90 min胆囊容积最小为(1.90±0.98)mL,GBEF_(max)为(88.61±10.39)%,Tmax为(90.34±12.36)min,360 min胆囊容积恢复到餐前水平。与正常组比较,胆石组餐前胆囊体积(19.06±6.93)mL明显增大(P0.05),GBEF_(max)(67.27±7.26)%明显降低(P0.05),Tmax(110.85±10.33)min明显延长,餐后约360 min胆囊容积恢复到餐前水平。依据胆囊胆汁动力相变化,胆囊胆汁排出相为餐后0~90 min,胆囊胆汁充盈相为餐后90~360 min,胆囊胆汁浓缩相为餐后360 min。结论三维超声等影像学只需检测餐前和餐后90 min胆囊容积即可达到评估胆囊功能,胆囊胆汁动力时相的变化可能更全面体现胆囊功能,对临床手术方式及时机的选择有较高实用价值。     

应用不接触分离技术防止结直肠癌手术中癌细胞门静脉播散的临床研究

我们应用突变等位基因特异性扩增法 (ＭＡＳＡ) [1] ,对不接触分离技术和传统手术门静脉血中癌细胞的播散情况进行前瞻性对照研究 ,以期从基因水平评估不接触分离技术对结直肠癌手术中癌细胞门静脉播散的影响及其应用价值。一、对象与方法1.临床资料 :全组结直肠癌共 46例 ,皆经病理证实。传统手术组 :男 12例、女 10例 ,年龄 34 0～ 6 8 0岁 ,平均年龄为 (4 5 6± 9 7)岁 ;其中直肠癌 10例 ,乙状结肠癌 5例 ,盲肠癌 4例 ,升结肠、横结肠、降结肠癌各 1例。不接触分离技术组 :男 13例、女 11例 ,年龄 32 0～74 0岁 ,中位年龄为 (4 7 3± …     

单纯胆囊结石患者胆囊胆汁淀粉酶改变及其意义探讨

目的探讨单纯胆囊结石患者胆囊胆汁淀粉酶(amylase,AMY)的改变及其意义。方法影像学诊断明确的单纯胆囊结石患者50例,均行LC术,术中取胆囊胆汁3 mL,采用干化学法检测AMY,与血AMY比较,并对切除的胆囊行常规病理检查。结果 50例患者中胆囊胆汁AMY为30~3 020 U/L,平均(474.7±753.2)U/L,与血清AMY(64.3±17.1)U/L比,胆汁AMY明显升高(P0.05)。其中胆固醇性结石19例,胆色素性结石14例,混合性结石17例,胆色素性结石组和混合性结石组均高于胆固醇性结石组的胆汁AMY(P0.05)。腺肌症胆汁AMY水平高于非腺肌症的AMY水平(P0.01)。结论胆囊结石患者存在胰胆反流,胆汁中AMY升高可能与结石形成及胆囊的病理学改变密切相关。     

腹部闭合性损伤156例诊治体会

目的总结腹部闭合性损伤的诊治体会。方法回顾性分析本院自2002年10月-2007年10月期间收治的156例腹部闭合伤。其中，单一脏器损伤92例，腹部多脏器损伤56例，合并其它重要系统损伤54例。结果非手术治疗14例（其中包括介入脾动脉栓塞4例），手术治疗142例。治愈143例，死亡13例。结论腹部闭合伤常病情复杂，发展快，迅速准确诊断，及时有效、合理的治疗是关键。详细了解病史，结合腹腔穿刺、X线、B超、CT检查可提高诊断率。     

胆宁片对胆囊切除术后胆汁调节作用的临床观察

胆石症是一常见病 ,目前对反复发作的、有症状的胆囊炎、胆囊结石 ,治疗仍以胆囊切除术为主要方法。然而胆囊切除术后 ,有部分患者会出现右上腹胀闷不适 ,甚或隐痛等症状 ,临床上称之为胆囊切除术后综合征。其中原因之一常为胆总管内胆汁淤阻所致 ,本组试用胆宁片治疗 ,现将结果报告如下。资料与方法　全部病例取自 2 0 0 1年 6月— 2 0 0 2年 2月本科收治的单纯性胆囊炎、胆囊结石 2 0 0例。按 3∶2比例随入院顺序按随机数字表随机分成两组 :观察组 12 0例 ,男 49例 ,女71例 ;年龄 2 5～ 72岁 ,平均 5 6岁 ;临床表现 :急性炎症发作右上腹疼…     

腹腔镜胃旁路术治疗2型糖尿病效果探讨

目的探讨腹腔镜胃旁路术（LGBP）治疗2型糖尿病的临床效果。方法回顾性分析2008年1月至2011年6月72例2型糖尿病患者行LGBP治疗前后及其随访的临床资料,比较治疗前后糖尿病相关指标的变化和并发症的改善情况。结果72例均顺利完成LGBP,无死亡病例,患者术后空腹血糖、餐后2h血糖、c肽、糖化血红蛋白、体重指数明显低于术前（P〈0．01）,28例合并有眼底病变、手足麻木等症状的患者中21例有不同程度的改善。随访12个月以上,无远期并发症发生。结论LGBP在治疗2型糖尿病及改善糖尿病并发症方面具有肯定效果。     

婴幼儿肝血管瘤的诊断和治疗

婴幼儿肝血管瘤的诊断和治疗韩策然，马颖，李建中婴幼儿肝脏血管瘤少见，巨大肝血管瘤罕见。主要见于两岁以内的小儿，亦可发生在胎儿和新生儿。肝右叶多于左叶。组织发生多认为起源于肝内胚胎性血管错构芽，由于某种原因引起肿瘤样增生而形成。有报道认为可能与下列因素...     

SU5416对结肠癌生长和转移抑制作用的实验研究

目的研究血管生成抑制因子SU5416对结肠癌生长和转移的抑制作用.方法采用人结肠腺癌细胞株SW1116完整组织块裸鼠原位种植,建立类似于临床的结肠癌转移裸鼠模型.分别自腹腔注射生理盐水(对照组)、氟尿嘧啶(5Fu组)、SU5416制剂(SU5416组)、5Fu与SU5416联合应用(联用组),共用7周.种植后第8周处死动物,测量原位肿瘤瘤重、抑瘤率、肿瘤微血管密度(MVD)、结肠癌细胞凋亡指数(AI),观察肿瘤细胞腹膜、肝、其他脏器转移及腹水情况.结果对照组、5Fu组、SU5416组、联用组的原位肿瘤瘤重分别为(138±0.42)g、(0.71±0.26)g、(0.25±0.13)g、(0.16±0.09)g;抑瘤率分别为0、48.6%、81.9%、88.4%;MVD分别为134±4.9、11.7±4.2、2.6±1.4、0.94±0.5;AI分别为(3.59±2.46)%、(6.81±5.97)%、(12.83±4.56)%、(20.18±8.91)%;腹膜转移率分别为90.9%、46.5%、25.0%、0;肝转移率分别为72.7%、33.3%、16.7%、0.5Fu组、SU5416组、联用组分别与对照组相比,组间结肠癌生长和转移的抑制作用差异有显著性意义(P<0.05).结肠癌的生长和腹膜、肝转移受到明显抑制(P<0.05).结论SU5416通过抗肿瘤血管生成,诱导结肠癌细胞凋亡,对体内结肠癌生长和转移具有强烈的抑制作用,且与传统化疗药物联用可起协同作用.     

小剂量胆宁片对胆囊术后综合征的治疗作用临床观察

目的 了解小剂量胆宁片对胆囊术后综合征的治疗作用.方法 将200例因胆囊炎、胆囊结石行单纯胆囊切除术病例,随机分为两组:治疗组120例,术后口服胆宁片,对照组80例不服药.观察术后有否右上腹胀闷不适、胆总管有否扩张及肝功能情况,并进行对比、统计.结果 术后随访5个月,发现治疗组比对照组上述症状明显减少或减轻.结论 小刑量服用胆宁片,对减少右上腹胀闷不适症状、改善肝功能、减轻胆总管代偿扩张,有较明显的作用.