复杂十二指肠溃疡穿孔修补术式改进体会

目的探讨复杂十二指肠溃疡穿孔修补术的改进方法。方法对54例采用胃造瘘十二指肠置管穿空修补术的病人进行回顾性分析。结果全部病人在1～2周内治愈，近期疗效好。讨论对于复杂的十二指肠溃疡穿孔的病人采用胃造瘘十二指肠置管穿孔修补术具有一定的优点，而且可以减少并发症的发生。     

暴发性急性胰腺炎38例治疗分析

目的：探讨暴发性急性胰腺炎的治疗方法.方法：回顾性分析从1991年1月至2005年12月收治的38例暴发性急性胰腺炎病例,分为急诊手术治疗、非手术治疗和非手术治疗结合早期手术治疗3细观察疗效.结果：38例中存活24例,总体生存率为63.16%,其中急诊手术治疗10例,存活4例（40%）;单纯非手术治疗组16例,存活9例（56.25%）;非手术治疗结合早期手术治疗治疗组12例,存活11例（91.67%）.3组存活率两两比较其差异具有显著性（P＜0.05）;3组的急性生理学和慢性健康评分标准APCHEⅡ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ）评分两两比较均不具有显著性差异（P＞0.05）.结论：对于暴发性急性胰腺炎应在强化的非手术监护治疗下行早期手术治疗,腹腔间隔室综合征的发展程度是决定手术时机的关键;手术目的是进行充分有效的腹腔减压和引流而不是以清除胰腺的坏死组织为目的;术后血液透析对于阻止胰腺局部病变和全身病情加重,保护脏器功能具有显著功能.     

腹壁硬纤维瘤10例诊治体会

腹壁硬纤维瘤又称韧带状瘤,由于肿瘤生长易浸润周围组织,也可称为侵袭性纤维瘤。具有不转移的临床特点,是少见的良性肿瘤;但从其局部侵袭性及极强的局部复发倾向,并肿瘤迅速生长,甚至个别患者致死,又有别于良性肿瘤的特点。现将我院2003年至2008年收治的10例腹壁硬纤维瘤的诊治体会报道如下。     

误诊为非典型急性阑尾炎3例

1病例报告例1:女,35岁。入院前2 d感觉右下腹疼痛,为持续性疼痛,时轻时重,可以忍受,轻微恶心,低热,无盗汗,既往健康。查体:T 37.5℃,体态偏瘦,呼吸平稳,心肺未见异常,腹平软,右中下腹部压痛,以右下腹部为重,无肌紧张及反跳痛。血WBC11.5×109/L,N 0.58,L 0.37。诊断:急性阑尾炎。术中所见:阑尾细长,无明显炎症改变,小肠及系膜未见异常,盲肠正常。行阑尾切除术。术后体温波动于37.3~37.8℃之间,出现胸闷乏力。胸片示:右胸腔中量积液。经结核菌素试验及胸穿抽液化验诊断为结核性胸膜炎。抗结核治疗好转,转结核病院。阑尾病理:正常阑尾。例2…     

妊娠合并重症急性胰腺炎10例临床分析

妊娠合并重症急性胰腺炎（severe acute pancreatifis,SAP）是妊娠期严重的并发症,发病率很低,但发病却很急、病死率相当高。而中晚期妊娠合并SAP并发多器官衰竭（MOF）的诊断和处理更为复杂,对孕妇及胎儿的危害更大。我院自2000年9月至2008年9月共收治妊娠合并SAP者10例,现分析报道如下。     

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1991～ 2 0 0 1年收治经手术及病理证实的胃癌 112 0例中 ,70岁以上高龄胃癌 12 2例 (10 9% )。现就其围手术期处理的体会总结分析如下。1　临床资料本组 12 2例 ,男 94例 ,女 2 8例。年龄 70～ 89岁 ,平均73 39岁。术前并存高血压、冠心病 18例 ,心电图改变 33例。其余尚有贫血 32例 ,低蛋白血症 16例 ,糖尿病 9例 ,肝硬化 7例 ,脑梗死 2例 ,肺气肿、肺心病及肺部感染 2 3例。合并大便潜血阳性 34例 ,幽门梗阻 14例 ,胃癌穿孔腹膜炎 3例。病理分型 :高分化腺癌 33例 ,中分化腺癌 2 4例 ,低分化腺癌 5 0例 ,粘液腺癌 15例。根据ＵＩＣＣ胃…     

原发小肠肿瘤误诊15例分析

现将我科1999～2004年原发小肠肿瘤误诊15例分析如下.     

隐匿性胸腹裂孔疝致慢性胃扭转、腹内疝延误诊断1例

1 病例报告 女,62岁.因进食后反复呕吐伴上腹部不适1个月入院.1个月来症状逐渐加重,无呕血及黑便,无胸闷气短.入院前10 d曾于门诊就诊,胃镜检查提示胃扭转,并行胃镜下胃扭转复位治疗,症状无明显缓解.既往无胸腹及外伤手术史.查体:一般状态可,双肺叩诊无浊音,听诊呼吸音清,腹形对称,全腹平坦,无胃肠型,上腹正中轻压痛,无肌紧张,无振水音,肠鸣音正常.     

胃结肠韧带裂空疝所致急性肠梗阻一例

患者男,54岁.因"腹痛腹胀,停止排气、排便1周"以"急性肠梗阻"于2011年10月9日入院.查体:T:36.5℃,P 74次/min.R 20次/min,BP:120/80mm Hg.腹部略膨隆,未见胃肠型及蠕动波,全腹软,中下腹有压痛,轻度反跳痛,无肌紧张,移动性浊音阳性,肠鸣音亢进,可闻及气过水声.辅助检查:血常规:WBC6.50×109/L,NEU％ 69.7％,HGB 149 g/L,PLT 297×109/L.血淀粉酶:23 U/L,尿淀粉酶405 U/L.腹部立位平片:小肠见多发液气平面;钡剂灌肠造影:未见异常.急行剖腹探查:术中见腹腔内有大量淡黄色腹水,小肠广泛充血水肿,明显扩张,肠腔内触及散在肠石(术中挤压成小碎块).距回盲部约45～50 cm小肠空瘪,其上方小肠扩张.探查胃结肠韧带(胃大弯下缘),有一"纤维环",小肠经环进入小网膜囊长约10 cm.剪断纤维环,小肠梗阻松解,其血运尚可,将小肠内容用手轻轻挤压通过回盲并辨入结肠,修补胃结肠韧带裂孔.术后第9天痊愈出院.     

肿瘤相关巨噬细胞对胃癌MGC-803 细胞恶性生物学行为的影响

[摘要] 目的：探讨肿瘤相关巨噬细胞（tumor-associated macrophage，TAM）对胃癌MGC-803 细胞增殖、迁移、侵袭、凋亡的影响及其可能的作用机制。方法：体外培养人单核细胞株THP-1，加入佛波酯（PMA）和IL-4 后，用ELISA法检测细胞培养上清液中IL-12、IL-10 的水平。取对数生长期MGC-803 细胞和M2 型TAM，根据培养方式不同分为单独细胞培养组、非接触共培养组和接触共培养组，用MTT法、Transwell小室法分别检测MGC-803 细胞的增殖、迁移和侵袭能力，用AnnexinV-FITC/PI 双染流式细胞术检测MGC-803 细胞的凋亡和细胞周期变化，用qPCR、Western blotting 分别检测MGC-803 细胞中MMP-9、MMP-2 mRNA和蛋白的表达水平。结果：与PMA组相比，PMA+IL-4 组细胞上清液中IL-12 水平显著降低、IL-10 水平显著升高（均P<0.05），成功将THP-1细胞诱导分化为M2型TAM。与单独细胞培养组相比，非接触共培养组、接触共培养组（: 1）MGC-803细胞的增殖率显著升高（均P<0.05）；（2）细胞的迁移、侵袭数量升高（均P<0.05）；（3）细胞凋亡率显著降低（均P<0.05）；（4）S、G2 期细胞的数量升高、G1 期数量降低（均P<0.05）；（5）细胞中MMP-9、MMP-2 mRNA和蛋白的表达水平均显著升高（均P<0.05）。结论：TAM可促进胃癌MGC-803 细胞增殖、迁移和侵袭，解除细胞G1期阻滞，减少细胞凋亡，其机制可能与上调胃癌细胞MMP-9、MMP-2表达有关。