大肠癌肝转移机制及其靶向治疗

大肠癌肝转移过程包括了肿瘤细胞的浸润,在血液循环中的生存,进入肝脏并进行增殖;此过程涉及一系列的分子标记,其中血管内皮生长因子和表皮生长因子受体是临床靶向治疗的主要的分子靶点.     

生物样本库主动式管理的探讨与尝试

摘 要：生物样本库是转化医学研究体系的重要组成部分,但其投入大、周期长、产出不确定。如何提高运转效率,保存和提供更有价值的样本,是当前生物样本库管理中的难题。本文探讨了生物样本库管理新的可能方式——主动式管理,提出在确保质量和数量的前提下,基于信息化的生物样本库管理系统,通过对库存样本的量化评分,对样本利用情况的回顾,对转化医学需求的预判,适时调整库存,为转化医学研究者主动提供高质量的生物样本。本文通过对浙江大学肿瘤研究所生物资源库中结直肠癌病例的完备性量化评分,提供了一个库存评估环节的实施案例,为生物样本库主动式管理的实现提供了初步可能。     

1 368例结直肠癌TNM分期及预后分析

  目的  研究我国不同TNM分期的结直肠癌治疗后的生存情况及其影响因素,以帮助判断预后。  方法  使用SPSS 19.0软件对1985年1月至2005年12月间于浙江大学医学院附属第二医院经手术病理证实的1 368例结直肠癌患者的19个临床及病理因素进行分析,单因素分析时采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank法比较生存率差异。多因素分析时采用Cox风险比例模型,得出影响结直肠癌患者预后的独立因素。按AJCC第七版TNM分期标准,对所有患者进行分期。  结果  1 368例患者3、5、10年总生存率分别为67.5%、60.2%、53.5%;根治术后3、5、10年生存率分别为77.6%、69.9%、62.4%。按AJCC第七版TNM分期,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的5年生存率分别为90.1%、72.6%、53.8%、10.4%。Cox模型多因素分析发现肿瘤浸润深度、转移淋巴结数、送检淋巴结总数、邻近器官受累、远处转移、手术方式和术后感染等7个因素是影响结直肠癌预后的主要独立因素。尤其是ⅡC期患者的5年生存率（44.8%）低于ⅢA期（79.6%）、ⅢB期（58.0%）,上述各因素的生存曲线比较其差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  肿瘤浸润深度、转移淋巴结数、送检标本淋巴结总数、邻近器官受累、远处转移、手术方式和术后感染等7个因素是影响结直肠癌预后的主要独立因素。原发肿瘤的浸润深度对于Ⅱ/Ⅲ期结直肠癌患者的预后可能更有提示作用。      

HIF-1α及Shp-2在结直肠癌组织中的表达及临床意义

  目的  研究缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor 1 alpha, HIF-1α)和Shp-2(src homology protein tyrosine phosphatase-2)在结直肠癌组织中的表达, 并分析这两种蛋白的表达情况与患者临床病理因素和预后之间的关系。  方法  采用免疫组织化学法检测HIF-1α和Shp-2在124例患者结直肠癌组织中的表达, 统计学分析HIF-1α和Shp-2的表达与临床病理参数及预后的关系, 并同时分析这两种蛋白表达的相关性。  结果  HIF-1α和Shp-2在结直肠癌中的阳性表达率分别为54.0%(67/124)和23.4%(29/124), 两者表达呈负相关(r=-0.293, P=0.001)。HIF-α的表达阳性率在手术中发现远处转移及术后出现复发转移的患者中较高, Shp-2的表达阳性率在肿瘤浸润程度较深及术后出现复发转移的患者中较低(P < 0.05)。Kaplan-Meier分析显示, HIF-1α表达阴性者预后好于表达阳性者(P=0.041), Shp-2表达阳性者预后好于表达阴性者(P=0.025);HIF-1α(-)Shp-2(+)组结直肠癌患者的预后显著优于HIF-1α(+)Shp-2(-)组(P=0.009)。  结论  HIF-1α和Shp-2与结直肠癌患者预后及多个临床病理因素显著相关, 提示这两种蛋白与结直肠癌的浸润转移密切相关, 且可作为临床判断预后的标志物。      

胃肠胰神经内分泌肿瘤诊疗进展

神经内分泌肿瘤（neuroendocrine neoplasm,NEN）的发病率和患病率近年来迅速增长，其中以原发于胃肠道和胰腺的NEN最常见。2022年，美国国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network,NCCN）NEN指南及中国胃肠胰NEN专家共识进行了更新。本文主要参照比对2022年NCCN指南及2022版中国胃肠胰NEN专家共识对NEN的诊疗新进展进行评述。