幼儿心脏死亡肝脏捐献一例

在供肝日益紧张的情况下,儿童心脏死亡器官捐献(DCD)可以成为供肝来源之一,但关于儿童DCD肝移植的报道较少.2011年11月,我院成功完成1例幼儿心脏死亡肝脏捐献,现报告如下.     

MicroRNA-122调控的TK基因有效降低TK/GCV治疗系统的肝毒性

目的：探讨利用肝脏特异性microRNA-122(miR-122)调控外源基因在肝细胞的表达,减轻单纯疱疹病毒1型胸苷激酶和更昔洛韦（herpes simplex virus type 1-thymidine kinase/gancyclovir,TK/GCV）治疗系统的肝毒性。方法：通过在相应基因的3′非翻译区（３′ＵＴＲ）插入miR-122靶序列,构建miR-122调控的pEGFP-122T、pLuc-122T和pTK-122T表达载体,分别转染miR-122阳性的Huh7肝癌细胞和miR-122阴性的HeLa宫颈癌细胞,观察细胞中报告基因的表达及TK/GCV的细胞毒杀伤作用。水动力法分别注射上述质粒至小鼠体内,冰冻切片和活体成像观察肝脏EGFP和Luc的表达,通过小鼠血清ALT、体质量变化、存活率和肝脏病理变化评价TK/GCV系统的肝毒性。结果：在Huh7细胞,miR-122靶序列的插入抑制了EGFP的表达和Luc的活性,减轻TK/GCV的毒性杀伤;而在HeLa细胞,miR-122靶序列的插入对报告基因表达和TK/GCV的杀伤无影响。体内实验结果显示,pEGFP-122T处理组的肝细胞不表达EGFP,而pEGFP处理组的肝细胞有30%高表达EGFP;与pLuc处理组相比,pLuc-122T处理组的Luc活性下调了33.70%。pTK处理组小鼠血清ALT显著升高、体质量进行性下降、肝脏出现明显病理损伤,进而引起小鼠死亡;而pTK-122T处理组小鼠血清ALT正常、无体质量下降、肝脏切片未见病理改变。结论：miR-122靶序列的插入可抑制外源基因在肝脏的表达,并可有效地降低TK/GCV系统的肝毒性。     

51例肝门部胆管癌外科治疗及预后分析

目的分析肝门部胆管癌的外科治疗及预后状况。方法收集宁夏医科大学总医院2007年1月至2011年9月收治的51例肝门部胆管癌病例进行回顾性分析。结果 28例行手术治疗,其中根治性切除22例,姑息性切除6例,支架引流(包括经皮肝穿胆道引流及支架内引流)19例,保守治疗4例。根治手术组术后1、3、5年生存率为87.5%、18.8%、6.3%;姑息手术组分别为60.0%、20%、0;引流组分别为40%、0、0。高、中、低分化腺癌中位生存期为29、24、14.5个月;淋巴转移阴性、淋巴转移阳性组分别为26、14个月;切缘阴性组、切缘阳性组分别为25、18个月。结论根治性切除是治疗肝门部胆管癌的有效方法,手术应做到切缘无癌残留。病理类型、淋巴结转移情况及切缘是否阳性对预后有影响。