原发性胃肠道淋巴瘤(PGIL)的诊断进展

原发性胃肠道淋巴瘤(Primary gastrointestinal lymphoma,PGIL)是最常见的胃肠淋巴瘤,大多为B细胞起源,只有很少的一部分(4%~6%)是T细胞起源。常见病因包括器官移植后免疫抑制、炎症性肠道疾病、HIV感染、慢性腹泻病、幽门螺杆菌感染等。PGIL是按照1961年由Dawson教授提出的标准:(1)肝脾正常;(2)胸片没有出现纵隔淋巴结肿大的现象;(3)患者在首次就诊时,全身表浅淋巴结没有出现肿大的情况,且白细胞分类及总数正常;(4)对患者剖腹探查时,只发现少数肠系膜淋巴结(病变肠管邻近)受累或者以肠管病变为主。既往对于PGIL的认识不多以及临床表现无特异性,辅助检查等技术限制的原因,早期诊断PGIL难度较大,很容易被漏诊或者误诊。     

间充质干细胞在造血干细胞移植中的免疫调节作用

骨髓间充质干细胞（inesenchymal stem cell．MSC）是骨髓中除造血干细胞以外的另一类干细胞．它对造血干细胞的生长具有重要作用。近年的研究发现其对于细胞的扩增、归巢以及免疫调节均有重要作用,现将其在干细胞移植中的免疫调节作用做一综述。     

RS3PE综合症一例报告及文献复习

1临床资料患者女,54岁。因双膝关节肿痛伴下肢肿胀三周就诊,不发热。体检:一般情况良好,双膝关节明显肿胀,下肢肿胀明显,局部皮温稍高,按压疼痛。血常规:WBC5.4×109/L,N72%,L27%,E1%;ASO(-);ESR89mm/h,CRP220mg/L,RF(-),ENA酶谱(-),ANA酶谱(-),IgG、IgM正常,IgA稍升高,肝肾功能正常,尿检正常。彩色多谱勒提示月国窝囊肿,下肢静脉造影示月国静脉受压。X线检查示双膝关节退行性变。用消炎镇痛药物治疗无效。收住血管外科经抬高肢体、大剂量青霉素消炎,待肢体肿胀有所消退后拟诊月国窝囊肿行囊肿切除术,术中未见囊肿,月国窝脂肪…     

异搏定成功逆转急性白血病多药耐药性二例报告

异搏定（ＶＰＬ）是钙离子阻滞剂,广泛用于心血管疾病及其他系统疾病。１９８１年日本学者Ｔｓｕｒｕｏ首次报告ＶＰＬ能逆转肿瘤细胞对长春新碱的抗药性,从而使长春新碱的抗癌作用明显加强。我院对１３例Ｐ１７０阳性的急性白血病用异搏定逆转其耐药性,其中２例获得成功,报告如下。１　临床资料例１女,４０岁,因头昏乏力１月入院。查体：贫血外观,浅表淋巴结不肿大,四肢散在瘀斑,胸骨叩击痛阳性,心肺听诊正常,肝脾不肿大。辅助检查：Ｈｂ５９ｇ／Ｌ,ＲＢＣ２３４×１０１２／Ｌ,ＷＢＣ３５×１０９／Ｌ,ＢＰＣ４１×１０…     

以结外侵犯为首发症状的恶性淋巴瘤66例临床分析

恶性淋巴瘤是造血系统的恶性肿瘤。淋巴组织遍布全身，所以淋巴瘤可发生在身体的任何部位。淋巴瘤通常以实体瘤形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中，由于病变部位和范围不相同，临床表现很不一致，常以进行性、无痛性淋巴结肿大为首发症状。但在临床工作中，有相当数量的患者以结外侵犯为首发症状，而就诊于消化内科、耳鼻咽喉科、口腔科、骨科、皮肤科、胸科、乳腺科等，常被误诊为各专科的常见病，影响到恶性淋巴瘤的早期诊断和治疗。本文对本院2004年6月-2007年8月66例以结外侵犯为首发症状的恶性淋巴瘤患者的临床资料进行分析。     

复发难治性急性白血病多药耐药性及耐药逆转的体内外研究

目的 :探讨复发难治性急性白血病多药耐药性及耐药性的逆转。方法 :采用RT PCR法检测白血病细胞的多药耐药性 ,采用MTT法进行体外药敏及耐药逆转试验。结果 :35例患者中MDR1mRNA阳性表达例数为 2 6例(74.3% ) ,体外耐药逆转环胞素组逆转率 6 4.7%、异搏定组 41.2 %、两药合用组 76 .5 % ;临床耐药逆转环胞素组逆转率 14.3%、异搏定组 45 .8%、两药合用 37.5 % ;结论 :复发难治性急性白血病MDR1mRAN高表达 ,环胞素和异搏定单用及两药联合应用体外逆转效果明显优于临床疗效 ,耐药逆转药物的剂量及给药方式可能是影响逆转疗效的重要因素     

急性粒细胞白血病可溶性蛋白抗原诱导细胞毒性T淋巴细胞抗白血病作用

目的探索纳米粒包裹白血病可溶性蛋白抗原致敏树突状细胞介导的细胞毒性T淋巴细胞对白血病细胞的抑制作用。方法体外培养树突状细胞。冻融法制备白血病细胞可溶性蛋白抗原．用自制的纳米粒包裹抗原并致敏DC,在体外诱导出特异性CTL．采用MTT法测定CTL活性。结果用人骨髓单个核细胞诱生树突细胞,通过形态、表型及功能进行综合鉴定。利用去溶剂化法制备出白蛋白纳米粒并包裹抗原。体纳米粒包裹抗原组CTL活性强于未包裹组,两者有明显差异（P〈0．05）。结论用白血病细胞可溶性蛋白抗原及纳米粒包裹的抗原均可诱导特异性的抗自血病CTL作用．后者的CTL活性明显高于前者。通过DC介导特异性CTL可有效地抑制白血病细胞,是一种实用而可行的治疗方法。具有良好的临床应用前景。     

人脐带间充质干细胞对再生障碍性贫血T细胞的调节作用

背景：间充质干细胞具有免疫调节作用,能降低移植后移植物抗宿主病的发生率,治疗自身免疫性疾病。 目的：观察人脐带间充质干细胞对再生障碍性贫血患者骨髓T淋巴细胞的免疫调节作用。 设计、时间及地点：随机分组设计,体外细胞学对比观察,病例来自2007-09/2008-11南昌大学第一附属医院、南昌大学第二附属医院血液科。实验于2007-09/2008-11在南昌大学第二附属医院血液研究所完成。 对象/材料：选择南昌大学第一附属医院、南昌大学第二附属医院血液科收治的初诊再生障碍性贫血患者22例,其中重型再障6例,男3例,女3例,中位年龄38(16~68)岁;慢性再障16例,男9例,女7例,中位年龄41(25~59)岁。另获取临床正常剖宫产之足月健康胎儿脐带,用于人脐带间充质干细胞的分离、培养和鉴定。 方法：从人脐带中提取并培养间充质干细胞;用密度梯度离心法从再生障碍性贫血患者骨髓中分离T淋巴细胞;将两者共培养,实验分为3组,对照组：单独培养T淋巴细胞,细胞密度1×105/孔;人脐带间充质干细胞组：按1×105/孔,0.5×105/孔﹑0.1×105/孔、0.05×105/孔不同密度接种人脐带间充质干细胞;实验组：T淋巴细胞与人脐带间充质干细胞按不同比例1∶1﹑1∶0.5、 1∶0.1﹑1∶0.05接种于培养基内。 主要观察指标：四甲基偶氮唑盐法检测不同细胞浓度人脐带间充质干细胞对再生障碍性贫血患者淋巴细胞的抑制率;利用流式细胞仪检测T细胞亚群CD4+/CD8+的变化;采用ELISA法测定上清液中造血负调控因子细胞介素2、γ-干扰素的水平。 结果：①用贴壁法培养至第2代的间充质干细胞具有长梭形的典型改变,表面分子检测显示高表达CD166、CD29、CD54,低表达CD13、CD34、CD45,经体外诱导可分化为脂肪细胞。②实验组中人脐带间充质干细胞∶淋巴细胞比例分别为 1∶1、0.5∶1、0.1∶1时间充质干细胞能够抑制再生障碍性贫血患者淋巴细胞的增殖,抑制率分别为(56.2±12.1)%、(43.7± 10.4)%、(28.6±8.9)%,1∶1组抑制作用最强。③人脐带间充质干细胞能够调整再生障碍性贫血患者倒置的CD4+/CD8+比例,抑制再生障碍性贫血患者造血负调控因子白细胞介素2、γ-干扰素分泌水平。 结论：人脐带间充质干细胞在体外对再生障碍性贫血患者T淋巴细胞具有免疫调节作用,这种作用依赖于间充质干细胞数量。     

调节性T细胞／Th17细胞与免疫性血小板减少症

特发性血小板减少性紫癜（idiopathicthrombocv．topenicpurpura。ITP）是一种以血小板免疫性破坏为特征的自身免疫病。目前认为,ITP患者除体液免疫功能紊乱。产生自身抗血小板抗体外．还存在Th1／Th2平衡失调,并以Th1反应占优势。Treg细胞与Th17细胞是最近发现的不同于Th1、Th2的新型CD4＋T细胞亚群．这两类细胞是否参与了ITP免疫异常发病过程,又是如何起作用,本文就此进行了综述。     

以颊黏膜多发玫瑰疹为特征的伤寒一例

患者男,14岁.因持续发热1周入院.7 d前无明显诱因出现低热,37.8℃,自服感冒药无效,体温逐日升高达39.6℃,伴畏寒、食欲明显减退、腹胀、便秘,无寒战,无汗.体格检查:体温39.8℃,脉搏92次/min,血压110/70 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa).