胸腺肽α1降低老年肺癌患者化疗期间感染风险及对预后的影响

摘 要：［目的］ 探讨胸腺肽α1对降低老年肺癌患者化疗期间感染风险的作用及对预后的影响。［方法］ 选取年龄>60岁、接受含铂一线化疗的老年肺癌患者198例,根据治疗方式分为实验组与对照组,实验组在化疗期间同时联合胸腺肽α1免疫支持治疗,比较两组患者化疗期间细胞免疫功能、感染率及生存率。［结果］ 治疗后实验组血清CD3+、CD4+和NK细胞明显升高,CD8+细胞明显下降,较治疗前水平及对照组均有统计学差异(P<0.05);化疗期间实验组感染率明显低于对照组(P<0.05)。多因素分析结果显示胸腺肽α1免疫支持治疗是感染的保护性因素(OR=0.45,95%CI：0.23~0.89,P=0.021)。实验组与对照组中位生存时间分别为14.36个月和13.06个月,组间无统计学差异(P>0.05);实验组中感染患者预后明显优于对照组(P<0.05)。 ［结论］ 胸腺肽α1能有效降低老年肺癌患者化疗期间感染率及感染相关死亡率。     

肿瘤相关成纤维细胞对肿瘤微环境及肿瘤免疫代谢影响的研究进展

肿瘤相关成纤维细胞(CAF)是构成肿瘤微环境(TME)的主要组成部分.与静息的成纤维细胞不同, CAF代谢旺盛,且分泌大量的蛋白组,包括细胞因子、趋化因子和各种蛋白酶等.CAF可由原发灶定居的成纤维细胞激活转化而成,也可从外周招募而来.在肿瘤演进的各个时期,CAF发挥着重要的调节作用.CAF可以直接影响肿瘤细胞,也可以作用于非肿瘤成分,从而调节肿瘤的进展.针对CAF的治疗,或许有望成为新的肿瘤靶向治疗方法.本文从CAF的起源和特点,以及对TME和免疫代谢的研究进展作一综述.     

重组人血管内皮抑素联合NP方案治疗初诊晚期非小细胞肺癌骨转移疗效及对血清VEGF表达的影响

目的：探讨重组人血管内皮抑素联合长春瑞滨＋顺铂（ NP）化疗对初诊晚期非小细胞肺癌骨转移患者的疗效和血清血管内皮生长因子的影响。方法于2009年1月—2012年1月间收治的初诊晚期非小细胞肺癌骨转移患者40例,随机分为治疗组（20例）和对照组（20例）,对照组予以单纯NP化疗,治疗组予以重组人血管内皮抑素联合NP化疗,比较两组的临床疗效和治疗前后血清血管内皮生长因子的变化。结果经过两周期全身化疗后,治疗组的客观缓解率和疾病控制率分别为30．0％和80．0％,对照组分别为5．0％和45．0％,治疗组的客观缓解率和疾病控制率均显著高于对照组（ P＜0．05）。两组治疗前后血清血管内皮生长因子的变化无统计学意义（P＞0．05）。两组患者的不良反应发生率无统计学差异（P＞0．05）。结论重组人血管内皮抑素联合NP方案可提高初诊晚期非小细胞肺癌骨转移患者治疗效果,且不会增加不良反应的发生率,但是血清血管内皮生长因子变化不明显。     

经皮椎体病变穿刺活检术诊断以及经皮椎体成形术治疗绝经后乳腺癌椎体骨折患者的结果及其安全性的回顾性分析

目的:探讨数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)引导下经皮椎体病变穿刺活检术诊断以及经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗绝经后乳腺癌椎体骨折患者的结果和安全性。方法:对2007年1月-2011年12月接受DSA引导下经皮椎体病变穿刺活检术和经皮椎体成形术的54例绝经后乳腺癌椎体骨折患者进行回顾性分析,这些患者在PVP之前还接受了影像学检查(X线、CT和磁共振)。分别应用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Frankel分级法和活动能力分级法评价PVP治疗前后疼痛、脊髓功能和活动能力的变化。同时,比较经皮椎体病变穿刺活检术与影像学检查的诊断价值。结果:54例患者中,有46例患者通过经皮椎体病变穿刺活检术诊断为乳腺癌椎体转移,49例经影像学检查诊断为乳腺癌椎体转移,其中这2种诊断方法同时确诊的有43例。影像学检查诊断的敏感度为93%。54例患者在PVP治疗后1个月时的疼痛均较治疗前明显缓解(VAS评分分别为2.55±1.55和6.98±1.09分,P<0.05)。8例在PVP治疗前伴有脊髓功能障碍的患者,其中3例由治疗前的Frankel C级恢复至治疗后的Frankel D级,5例由治疗前的Frankel D级恢复至治疗后的Frankel E级。54例患者在PVP治疗后1个月时的活动能力也较治疗前明显改善(P<0.05)。结论:PVP治疗可有效解决乳腺癌椎体骨折患者的脊柱稳定性、病理性骨折以及局部疼痛问题,明显改善患者的生活质量。PVP治疗前进行经皮椎体病变穿刺活检术是对椎体病变作出正确诊断的重要手段,可为临床诊断和治疗提供可靠的证据。     

血清MMP-9和ICAM-1水平对非小细胞肺癌骨转移诊断和预后的意义

目的 探讨基质金属蛋白酶-9 (MMP-9）和细胞间粘附分子-1 (ICAM-l）在非小细胞肺癌（NSCLC）伴骨转移患者血清中的表达及其对预后的意义。方法 用ELISA 方法检测10 例健康对照者和70 例初治NSCLC 患者空腹血MMP-9 和ICAM-1 的表达,其中40 例NSCLC 患者伴骨转移Ⅳ期,30 例I ～Ⅱ期。结果 伴骨转移Ⅳ期NSCLC 患者血清MMP-9、ICAM-1 水平高于I～Ⅱ期NSCLC 患者,且两者均高于健康对照者。血清MMP-9、ICAM-1 水平与Ⅳ期伴骨转移患者的中位生存期显著相关,且血清MMP-9 水平可作为Ⅳ期伴骨转移NSCLC 的独立预后因素。结论 MMP-9和ICAM -1 均伴随NSCLC的发生发展以及疾病的进展而升高,对MMP-9 和ICAM-1表达的分析有助于评估Ⅳ期伴骨转移NSCLC 患者的预后,同时积极针对患者转移灶的治疗可以明显延长Ⅳ期伴骨转移NSCLC 患者生存期。     

肿瘤免疫抑制微环境对肿瘤免疫治疗作用的研究进展

肿瘤免疫抑制微环境是肿瘤微环境中起抑制免疫功能的部分。其组成包括抑制性细胞和抑制性细胞因子。近年来,因其在肿瘤免疫中的重要作用,CAR－T和PD－1／PD－L1信号通路已成为免疫治疗的研究热点,它们可通过不同的机制产生免疫抑制作用,从而促进肿瘤进展。因此,针对以上机制采取更有效的抗肿瘤疗法有可能减缓肿瘤进展。本文现就免疫抑制微环境对CAR－T疗法和PD－1／PD－L1信号通路在抗肿瘤过程中的作用进行综述。     

β-CTX和N-MID对预测老年肺癌骨转移患者发生骨相关事件和总生存的临床价值

目的 :分析血清骨代谢标志物Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(βisomer of the C-terminal telopeptide of typeⅠcollagen,β-CTX)和骨钙素N-端中分子片段(N-terminal midfragment of osteocalcin,N-MID)在老年肺癌骨转移患者接受唑来膦酸治疗过程中的变化情况,探讨二者对老年肺癌骨转移患者临床预后的预测价值。方法:在本项前瞻性研究中,选取年龄>60岁的肺癌骨转移患者126例,肺癌无骨转移患者110例,同时入组的正常对照为89例。所有肺癌骨转移患者均应用唑来膦酸治疗,每4周1次(4 mg静脉滴注)。采用放射免疫法动态监测肺癌骨转移患者在治疗前和唑来膦酸治疗后2、4、6、8、10和12个月的血清β-CTX和N-MID水平,并记录研究期间患者发生骨相关事件(skeletal-related events,SREs)和总生存的情况。结果:肺癌骨转移组血清β-CTX和N-MID基线水平明显高于肺癌无骨转移组及正常对照组(P值均<0.001),而唑来膦酸治疗后肺癌骨转移组的β-CTX和N-MID水平较治疗前基线水平明显下降(P值均<0.01)。多因素分析结果显示,β-CTX和N-MID是影响SREs发生的独立危险因素[比值比(odds ratio,OR)=6.367,P=0.001;OR=3.015,P=0.025)。高水平β-CTX组发生SREs的中位时间和中位生存时间均短于低水平β-CTX组,差异均有统计学意义(6.0个月vs 10.5个月,P=0.031;13.0个月vs 16.5个月,P=0.028);高水平N-MID组发生SREs的中位时间也低于低水平N-MID组(6.5个月vs 10.5个月,P=0.046),但是二者的中位生存时间无明显差异(14.5个月vs 17.0个月,P=0.226)。结论:血清β-CTX和N-MID是预测老年肺癌骨转移患者发生SREs的有效指标,同时β-CTX可能对评估老年肺癌骨转移患者的预后有一定价值。     

改良EDTA脱钙法和酸脱钙法在乳腺癌骨转移免疫组织化学中的比较研究

背景与目的：晚期乳腺癌骨转移发生率大于70%，对骨组织进行脱钙处理是一大技术难点。探索乳腺癌骨转移的临床特点及更适合对骨组织进行脱钙的方法。方法：收集2012年1月—2018年1月期间病理学诊断为乳腺癌骨转移患者的临床资料，分析临床特征；分析改良乙二胺四乙酸二钠（ethylenediaminetetraacetic acid，EDTA）脱钙法及酸脱钙法对骨转移组织进行处理后，骨组织形态、结构的差异；比较两组原发灶与转移灶免疫组织化学检查结果中雌激素受体（estrogenreceptor，ER）、孕激素受体（progesterone receptor，PR）的一致性；分析两组骨转移组织ER、PR、Ki-67的阳性率；分析乳腺癌骨转移患者ER、PR阳性和阴性的生存差异。结果：116例乳腺癌骨转移患者中91.4%为溶骨性骨转移，80.1%骨转移的数量为4~20，81.9%发生骨相关事件（skeletal-related event，SRE）。41例为改良EDTA脱钙，75例为酸脱钙，两组骨组织的形态结构无明显差异。改良EDTA脱钙组ER一致性为95.1%，明显高于酸脱钙组（69.3%）（P<0.05）；改良EDTA脱钙组骨组织ER的阳性率为90.2%，明显高于酸脱钙组（73.3%）（P<0.05）；改良EDTA组PR的阳性率（58.5%）明显高于酸脱钙组（36.0%）（P<0.05），Ki-67增殖指数明显高于酸脱钙组（P<0.05）；骨转移组织ER + 患者的平均生存时间为（41.09±4.26）个月，明显优于ER - 患者［（25.81±5.71）个月］（P<0.05）。结论：乳腺癌骨转移多为多发溶骨性，且SRE发生率高。改良EDTA脱钙法优于酸脱钙法，更适于对骨组织进行脱钙和免疫组织化学制片。     

含吡柔比星方案治疗骨肉瘤肺转移患者的疗效及心脏功能评估

目的:本研究旨在探讨含吡柔比星(pirarubicin, THP)方案治疗骨肉瘤肺转移患者的疗效,并对心脏功能等相关不良反应进行评估.方法:32例骨肉瘤肺转移患者接受THP (50 mg/m2, d 1)联合顺铂(cisplatin, DDP)(80 mg/m2,分成2～3 d)或异环磷酰胺(ifosfamide, IFO)(8 g/m2,分成4 d)治疗,评价近期疗效.应用心脏超声检测患者THP治疗前后左室射血分数和E/A值等心脏功能指标.结果: 含THP方案治疗骨肉瘤肺转移患者中位总生存时间为(31.00±7.98)个月,无疾病进展时间为(13.00±2.46)个月,客观缓解率为46.88%,部分缓解率为40.63%.含THP方案化疗的不良反应主要为胃肠反应和骨髓抑制;THP不同累积剂量组左室射血分数差异无统计学意义,THP累积剂量较大组的E/A值较化疗前明显降低(P＜0.05).结论:含THP方案治疗骨肉瘤肺转移患者是较为有效和安全的,可以作为挽救性化疗选择方案.二维彩色多普勒超声技术可作为评价蒽环类药物早期心脏毒性的检测手段之一.