腹腔镜结直肠癌诊治的进展

腹腔镜技术运用于结直肠手术20年,经过大量的科研和临床实践,已日趋完善。手术器械的改进和新能源系统的出现,大大改善了腹腔镜下结直肠癌手术的效果。我们就腹腔镜下结直肠癌诊治的进展做一综述。     

直肠恶性间质瘤13例临床分析

目的 探讨直肠恶性间质瘤的临床诊断和治疗.方法 回顾分析云南省肿瘤医院大肠癌中心收治的13例直肠恶性问质瘤病人的临床资料.外科手术切除11例,其中行dixon术5例,miles术3例,经肛门局部切除2例,全盆腔脏器切除1例.1例放弃治疗出院,1例口服格列卫.结果 12例获得随诊,平均随访25个月.1例7个月后死于肝转移,其余存活.结论 外科手术切除是直肠恶性间质瘤的首选治疗方法,术前应根据CT、腔内超声,MRI等检查结果,经评估后采取不同的手术方法.对不能手术或术后出现肝转移者可使用分子靶向药物甲磺酸伊马替尼(格列卫)治疗.     

以本科教学水平评估推动外科学教研室建设

高等医学院校的附属医院、教学医院接受本科教学评估的过程,就是对该院临床医学教育管理规范化的检验过程。评估工作对医院的教育管理制度的制定与实施、师资队伍的建设、教学水平以及教学改革、特色教学等工作都是一次极大的推动。我院外科学教研室在学院评估办公室的具体指导下,以教学评估为契机;以改善教学环境和教学条件为基础;以实现临床教学管理科学化、规范化为动力;以提高学生临床操作技能和整体素质为目标,从以下几方面作准备来迎接本科教学评估,并希望以此为契机推动外科学教研室的建设。     

CK20与结直肠癌外周血微转移

微转移理论作为肿瘤预后的重要因素已受到越来越多的关注。结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,近年随着细胞角蛋白（CK）20与结直肠癌外周血微转移研究的深入,发现其在结直肠癌的进展和临床诊治中具有重要的意义。本文就CK20在结直肠癌外周血微转移中的研究作一综述。     

基于TCGA数据库的AIM2在结直肠癌中的表达分析及临床相关性研究

目的:通过独立公开的TCGA数据库资源，探讨黑色素瘤缺乏因子2（AIM2）的表达与结直肠癌患者临床病理特征的相关性。方法:TCGA数据平台(https://portal.gdc.cancer.gov/)下载结直肠癌组织和正常组织AIM2基因表达数据及相关临床数据，并分析其表达与临床病理特征的关系。结果:癌组织中AIM2的表达显著低于正常对照组（P=0.001 3），且正常对照组中AIM2的表达显著高于任何T分期、任何N分期以及任何M分期患者的癌组织（P<0.000 1）；癌组织中AIM2的表达与患者年龄、性别、肿瘤位置、T分期、N分期、M分期和病理分期均无明显相关（P>0.05），与患者5年总生存期无明显相关（P=0.418 0）；II期患者癌组织中AIM2的表达显著高于IV期患者（P=0.023 7）。结论:结直肠癌组织中AIM2的表达显著低于正常组织，但与患者T分期、N分期、M分期和患者5年总生存期无明显相关，II期患者癌组织中AIM2的表达显著高于IV期患者，因此，AIM2的表达可能主要参与结直肠癌发生的早期过程。该结论仍需通过更多的研究进行验证。     

大肠癌合并恶性肠梗阻18例的非手术治疗

目的探讨胃肠减压，相关药物联合肠外营养支持（PN）的非手术措施，治疗完全性恶性肠梗阻患者的疗效。方法对18例晚期大肠癌所致的完全性肠梗阻患者，采取胃肠减压，并以生长抑素、止吐药、止痛药及糖皮质激素药物为主，联合肠外营养支持（PN）进行治疗，观察治疗前后的KPS评分与梗阻症状及胃液引流量的变化情况。结果18例患者中7例疗效良好，11例症状缓解明显，继续肠外营养（PN）支持治疗，生活质量明显改善。结论采取胃肠减压，并以生长抑素、止吐药、止痛药及糖皮质激素药物为主，联合肠外营养支持（PN）的非手术治疗，对大肠癌并恶性肠梗阻患者的疗效好，患者生活质量明显改善，无毒副反应。     

细胞因子诱导的杀伤细胞用于中低位直肠癌术后的治疗效果

目的探讨细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）过继免疫疗法在中低位直肠癌保肛术后治疗中的临床疗效。方法将80例中低位直肠癌术后患者随机分为两组：化疗组在术后进行单纯化学治疗;化疗联合CIK治疗（联合组）在术后行化疗的同时给予CIK输注治疗。按照常规CIK培养方法诱导扩增CIK,培养14天后分次回输给患者,观察治疗后患者免疫指标变化、肿瘤标志物变化、生存期结果联合组CD3^＋、CD4^＋升高,而CD8^＋降低,肿瘤标志物除CA199外,CEA、CA242、CA724等均较化疗组明显降低,两组相比差异均具有统计学意义（P〈0．05）。化疗组局部复发率明显高于联合组,而1、3年生存率低于联合组,具有统计学差异（P〈0．05）。结论CIK较强的杀瘤能力,对增强直肠癌术后患者免疫功能、预防肿瘤的复发和转移、延长生存期有较好的效果.     

结直肠癌组织中EZH2、NF-E1b表达与临床病理特征及预后的关系

目的 研究结直肠癌组织中Zeste同源物增强子2(EZH2)、NF-E1b表达与临床病理特征及预后的关系,以便促进结直肠癌的治疗和预后。方法 回顾性选取云南省肿瘤医院2012年1月至2015年8月收治的86例结直肠癌患者资料,采用免疫组织化学方法检测纳入标本中EZH2、NF-E1b的表达情况,分析和研究EZH2、NF-E1b表达在结直肠癌患者的表达情况、与结直肠癌临床病理特征的关系、与生存率的关系,同时采用生存COX回归分析影响结直肠癌患者预后生存的影响因素。结果 EZH2阳性、阴性表达为52例(60.5%)、34例(39.5%),NF-E1b阳性、阴性表达为53例(61.6%)、33例(38.4%)。低分化直肠癌患者EZH2阳性率显著高于中、高分化患者;淋巴转移患者EZH2阳性率显著高于淋巴未转移患者;年龄≥60岁直肠癌患者EZH2阳性率显著高于<60岁患者,差异具有统计学意义(P <0.05)。低分化直肠癌患者NF-E1b阳性率显著高于中、高分化患者;糖尿病患者NF-E1b阳性率显著高于非糖尿病患者,差异具有统计学意义(P <0.05)。NF-E1b阳性、阴性表达...     

多学科协作模式下的大肠癌诊治进展

随着人们生活水平的提高,饮食习惯的改变,人口老龄化的影响,我国大肠癌发患者数和死亡人数也逐年递增。据统计,我国大肠癌每年新发病例已超过17万,是发病率占世界第3位的恶性肿瘤,其病死率排第4位。     

不同分期大肠癌组织中VEGF、CEA、Endostatin的表达及其与肝转移的关系

目的：探讨血管内皮生长因子(VEGF)、癌胚抗原(CEA)、内皮抑素(Endostatin)在不同分期大肠癌中的表达及其与肝转移的关系。方法选取我院大肠癌手术患者116例,术中采集大肠癌组织(癌症组,116例)和癌旁正常大肠组织(正常组,100例),采用免疫组织化学方法检测VEGF、CEA、Endostatin表达情况,比较三者在不同临床分期大肠癌中的表达及其与肝转移的相关性。结果癌症组VEGF、CEA阳性率明显高于正常组,Ⅲ~Ⅳ期大肠癌组织VEGF、CEA阳性率明显高于Ⅰ~Ⅱ期,比较差异均具有统计学意义(P<0.05);癌症组Endostatin阳性率明显低于正常组,Ⅲ~Ⅳ期大肠癌组织Endostatin阳性率明显低于Ⅰ~Ⅱ期,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。同时性肝转移者VEGF、CEA阳性率明显高于无肝转移者,Endostatin阳性率明显低于异时性肝转移和无肝转移者,异时性肝转移者CEA阳性率明显高于无肝转移者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 VEGF、CEA在大肠癌组织中显著高表达,Endostatin在大肠癌组织中显著低表达,其中临床分期越高,合并肝转移,VEGF、CEA阳性率越高,Endostatin阳性率越低,三者表达在评估临床分期、肝转移类型中具有重要价值。