2018—2019年浙江省兰溪市结直肠癌筛查项目成本—效果分析

摘 要：［目的］ 分析浙江省兰溪市城乡居民结直肠癌筛查项目的成本—效果情况。［方法］ 收集浙江省兰溪市结直肠癌筛查项目及成本资料，计算人群的筛查依从率、病例检出率及成本／效果比。［结果］ 2018年度项目总成本为189.19万元。筛查每例结直肠癌成本为47 296.58元。每减少1例结直肠癌发生，成本约4723.75元，早期成本系数约为0.11，成本效果比较低。［结论］ 兰溪市结直肠癌筛查具有良好的成本效果价值。     

结直肠癌筛查人群血浆游离DNA浓度及其对甲基化筛检技术的影响

目的 明确结直肠癌筛查人群血浆中游离DNA(cfDNA)浓度的特点,试验cfDNA定量能否提高血浆甲基化标志物筛查结直肠癌的性能。方法 一项基于人群研究从社区招募40～74岁个体。结肠镜检查前进行问卷调查和抽血,纯化血浆cfDNA进行浓度测定,然后用MethyLight检测两种甲基化标志物（SEPT9和C9ORF50）。构建加或不加cfDNA浓度因素的多因素风险预测模型,生成接收操作曲线,比较诊断性能。结果 最终纳入479例,其中进展期肿瘤58例。血浆cfDNA浓度最高的前10位个体平均（139.96±183.10）,cfDNA浓度是其余个体（7.82±4.42）的18倍。cfDNA浓度升高者特征多样,仅与腹痛、高脂血症统计学相关。加或不加血浆cfDNA浓度的风险模型预测进展期肿瘤无显著差异（AUC=0.579和0.591,P=0.466）。对样本设置cfDNA浓度阳性阈值后,甲基化检测对进展期肿瘤敏感性（19.0%,95%CI:8.9～29.1）和特异性（89.1%,95%CI:86.1～92.1）并未提高。结论 社区人群中少数看似正常的个体,由于未知原因,其血浆中cfDNA浓度较高...