伊立替康联合奥沙利铂治疗晚期乳腺癌一例

病例：女,41岁,未绝经,KPS评分为80。因发现右侧乳房包块而就诊。乳腺B超显示右侧乳房有一低回声包块。遂于当地医院行右乳房包块切除术,术后病理示＂右乳腺浸润性导管癌＂,约1cm×1cm×1cm大小。12d后行右乳腺癌改良根治术,术后病理示＂浸润性导管癌＂;检测ER（＋）、PR（＋）、c-erbB-2（±）,右腋窝淋巴结转移（4/5）。拆线后1周开始放疗,总剂量为50Gy（术区＋同侧腋窝）。     

家族性着色性干皮病继发多种肿瘤1例

着色性干皮病(xeroderma pigmentosum,XP)是一种少见的常染色体隐性遗传性疾病,人群发病率1:100 000,我国发病率1:250 000,该病患者肿瘤发生率是正常人的1 000倍。同一患者发生不同部位、多种类型的肿瘤更为少见,我院收治1例家族性着色性干皮病患者,报告如下。     

生物化疗、化疗或生物疗法用于治疗恶性黑色素瘤的回顾性分析

背景与目的:近年来恶性黑色素瘤发病率有明显上升趋势,恶性黑色素瘤对单纯放、化疗不甚敏感,然而,它是一种免疫原性较高的肿瘤,联合免疫治疗可以提高疗效,因此,恶性黑色素瘤治疗的合理性在于它的综合治疗.本研究回顾性分析观察Ⅲ、Ⅳ期恶性黑色素瘤患者应用生物化学、生物或化学治疗的近期和远期疗效.方法:分析102例Ⅲ、Ⅳ期恶性黑色素瘤患者化学治疗(达卡巴嗪、顺铂、福莫司汀)、生物治疗(白细胞介素-2、干扰素α-2b、树突状细胞)或生物化疗(上述两者联合续贯)的临床疗效.中位随访时间2年(1至4年).结果:近期疗效:生物化疗组36例,有效率(RR)为69.44%,与生物治疗组(34例,RR29.41%)和化学治疗组(32例,RR 46.89%)相比,差异有显著性(P＜0.05).远期疗效生物化疗组的中位生存时间(MST)为2年9个月,与生物治疗组(MST为2年2个月)和化学治疗组(MST为1年2个月)相比,差异有显著性(P＜0.05).然而,毒副作用在生物化疗明显高于其他两组,但经一般处理,患者均可耐受.结论:恶性黑色素瘤患者经生物化学治疗可明显提高有效率并延长生存时间.     

软肝消癥胶囊的质量控制和临床应用

目的:建立软肝消癥胶囊的质量控制方法,并观察其临床疗效。方法:用紫外分光光度法鉴别制剂中的血竭,设治疗组、对照组观察临床疗效。结果:临床上两组治疗后肝纤四项指标均有改善,但治疗组明显优于对照组,治疗组门静脉主干内径、脾静脉内径变窄,门静脉血流速度增快,与对照组比较其差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:软肝消癥胶囊在临床上可改善肝纤四项,对肝纤维化的治疗有较好的疗效。     

雄黄的使用注意及中毒救治

雄黄，始载于《神农本草经》，为硫化物类矿物雄黄族雄黄（Realgar），主含二硫化二砷（As2S2）。外观性状为块状或粒状集合体，呈不规则块状。深红色或橙红色，条痕淡橘红色，晶面有金刚石样光泽。质脆，易碎，断面具树脂样光泽。微有特异的臭气，味淡。精矿粉为粉末状或粉末状集合体，质松脆，手捏即成粉，橙黄色，无光泽。其性辛、温、有毒，归肝、大肠经。具有解毒杀虫，燥湿祛痰，截疟之功效，常用于痈肿疗疮，蛇虫咬伤，虫积腹痛，惊痫，疟疾等症。内服用量为0.05～0．1g，入丸散用；外用适量，熏涂患处。主产于湖南、贵州、云南、四川等地。质量最佳者称为“雄精”，其次为“腰黄”。     

肝细胞癌17pl3.3位点杂合缺失及其临床意义

目的 探讨染色体17pl3.3 位点杂合缺失与肝细胞癌临床病理参数的关系。方法 采用PCR 扩增肝细胞癌组织和癌旁正常肝组织17pl3.3 位点的3个微卫星标志,即D175643, D175926 和D1751574,并比较和确定杂合子等位基因缺失。结果 3个微卫星标志总的杂合率为89.8 % (79/88) ,杂合缺失率为41.7 % (33/79) ;杂合缺失与肝细胞癌门静脉癌栓和肝内转移明显相关（P＜0.01）。结论 染色体17pl3.3 位点杂合缺失是肝细胞癌最常见的遗传学事件之一,该位点的缺失与肝癌门静脉癌栓和肝内转移密切相关。     

体位变换对法洛四联症患儿术后肺功能恢复的影响

[目的]观察体位变换对法洛四联症术后患儿肺功能的影响.[方法]将50例行心内直视法洛四联症手术的患儿随机分为实验组和对照组各25例,实验组在术后6 h采取半卧位与半侧卧位交替体位,对照组采用半卧位,比较两组患儿血气分析指标.[结果]实验组在术后24 h的动脉二氧化碳分压(PaCO2)低于对照组,动脉氧分压(PaO2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]法洛四联症患儿术后4 h始采用半卧位与半侧卧位交替的体位能有效改善患儿肺功能.     

节拍疗法治疗晚期原发性肝癌1例

节拍化疗（metronomic chemotherapy）是指采用小剂量化疗药物，即相当于常规剂量的1／10～1／3，较频繁地给药的化学治疗方法，其抗瘤原理是抗肿瘤血管生成。为达到最有效的抑制肿瘤生长目的，节拍化疗还可以与其它方法联合应用，如与分子靶向药物联用，被称为节拍疗法（metronomic therapy）。我们采用节拍疗法治疗1例晚期肝癌患者，现报告如下。     

化疗诱导Egr-1启动子调控造血因子基因表达的实验研究

目的探索化疗药物诱导Egr-1启动子调控GM-CSF基因表达对化疗后造血损伤的恢复作用。方法将GM-CSF和EGFP双顺反子基因重组于携带Egr-1调控元件的pCIneo真核表达载体,构建Egr-EG载体,通过脂质体介导转染骨髓基质细胞HF-CL,即获得HFCL/EG细胞。MTT法测定顺铂（DDP）、氟尿嘧啶（5-FU）、吉西他滨（GEM）和紫杉醇（PTX）对HFCL和HFCL/EG细胞存活率的影响,并计算各药物对细胞的IC50值。倒置荧光显微镜和流式细胞仪检测化疗药物诱导后绿色荧光蛋白（EGFP）表达阳性的HFCL/EG细胞百分率。ELISA法检测活性氧抑制剂N-乙酰半胱氨酸（NAC）对化疗药物诱导的Egr-1启动子调控的下游GM-CSF基因表达的影响。观察化疗诱导后HFCL/EG上清对粒-巨噬细胞集落形成单位（CFU-GM）的影响。结果成功构建了Egr-Eg载体,其转染细胞HFCL/EG细胞对DDP、5-FU、GEM和PTX有不同的敏感性,且药物对HFCL/EG细胞IC50值均较HFCL组明显增加（P〈0.05）。流式细胞仪检测显示DDP、5-FU、GEM和PTX均可以诱导调控Egr-1启动子调控的EGFP表达,HFCL/EG＋DDP组、HFCL/EG＋5-FU组、HFCL/EG＋GEM组、HECL/EG＋PTX组绿色荧光阳性的细胞百分率分别为35.06%&#177;0.61%、65.12%&#177;1.10%、44.47%&#177;0.71%、37.56%&#177;0.63%,与HFCL/EG组（10.02%&#177;0.21%）相比明显增加（P〈0.05）。化疗药物处理后,HFCL/EG细胞培养上清液中,GM-CSF含量和CFU-GM形成数量较未化疗组明显增高（P〈0.05）；但加入活性氧抑制剂N-乙酰半胱氨酸后,培养上清中GM-CSF含量明显减少（P〈0.05）。结论化疗药物诱导的Egr-1启动子调控下游基因表达与活性氧相关,且Egr-1启动子调控的造血生长因子基因表达可能对化疗后的造血损伤具有一定的保护作用。