纵膈胰腺异位1例

病人 男，27岁，刺激性干咳伴右胸痛2月，偶伴低热；近期出现心悸，咳白色黏痰，无胸闷，气促，腹泻表现，口服消炎，止痛药无效，胸部B超示胰腺，肝，胆，脾，肾无异常，空腹血糖3.29mmol/L,X线胸片（图1），CT示右前中纵隔多囊状影，     

PTEN基因联合奥沙利铂对胆管癌细胞生长抑制的研究

目的探讨脂质体介导PTEN基因转染人胆管癌细胞（QBC939）,联合化疗药物奥沙利铂（L-OHP）,分别进行人胆管癌细胞体外培养和体内接种生长,观察分析该基因对胆管癌细胞生长的抑制情况,探索人类胆管癌的生物治疗的可行性和方法.方法将携带PTEN基因的真核表达载体pBP-PTEN和不含该基因的空载体.转胆管癌QBC939细胞,嘌呤霉素抗性筛选克隆、扩增培养.绘制细胞生长曲线及MTT细胞活性观察;利用免疫组化检测转染前后PTEN阳性表达率;透射电镜扫描观察转染前后及联合奥沙利铂后细胞的超微结构变化;流式细胞分析细胞的周期变化和细胞凋亡情况;体外细胞侵袭力抑制试验;裸鼠体内肿瘤生长,病理学及电镜扫描的观测.结果PTEN基因转染后QBC939细胞稳定表达,阳性表达率升高（P＜0.05）;肿瘤细胞活性下降（P＜0.05）,细胞周期G1～S期抑制,细胞凋亡率增加（P＜0.01）;透射电镜细胞较成熟、分化好;细胞侵袭力明显抑制（P＜0.05）;裸鼠体内肿瘤未转染组生长早,加入奥沙利铂后生长受抑制（P＜0.05）,病理证实为腺癌.结论1.脂质体成功将PTEN基因转染人胆管癌QBC939细胞,并稳定表达.2.PTEN基因转染后细胞生长速度无明显变化;MTT实验活性细胞数有所下降.3.转PTEN基因后的胆管癌细胞超微结构变化显示线粒体增多,细胞较成熟、分化好;流式细胞议分析,细胞周期G1期被抑制,细胞凋亡多,侵袭力受到抑制;4.接种转PTEN基因裸鼠的体内成瘤显著抑制;6.转基因的生物治疗联合奥沙利铂（L-OHP）对人胆管癌细胞生长具有显著的抑制作用.     

腹部手术后功能性胃排空障碍14例临床分析

目的探讨腹部手术后功能性胃排空障碍的发生机制、诊断和治疗方法。方法对19％年1月～2004年11月收治的14例腹部手术后功能性胃排空障碍患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组14例均经非手术治疗10～41天后恢复胃动力而痊愈，尤一例再手术。结论注意患者全身及局部情况、围手术期的处理、术式的选择，功能性胃排空障碍（functional delayed gastric emptying，FDGE）应坚持非手术治疗，多数患者3～5周内恢复。     

纵隔胰腺异位1例

病人男,27岁。刺激性干咳伴右胸痛2月,偶伴低热;近期出现心悸、咳白色黏痰,无胸闷、气促、腹泻表现,口服消炎、止痛药无效。腹部B超示胰腺、肝、胆、脾、肾无异常。空腹血糖3.29mmol L。X线胸片(图1)、CT示右前中纵隔多囊状影。核磁共振示右前中纵隔一约7cm×10cm×11cm的囊样肿块,内有少量出血,其与大血管界线清楚,上腔静脉受压明显。影像学诊断为右前纵隔肿瘤。2004年6月剖胸探查。术中见肿瘤位于右前上纵隔,呈囊状,与右肺上叶、前胸壁、上腔静脉粘连,切开肿块,流出浅黄色液体约为200ml,完整切除肿块。病理报告:纵隔异位胰腺伴片状坏死…     

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目的 探讨胃脾区区域性门静脉高压症（gastric splenic sepmental portal hypertension GSSPH)的临床特征及有关诊治问题。方法 回顾性分析GSSPH的临床表现特点和治疗结果。结果 对9例GSSPH病人施行手术治疗，均治愈出院，术后随访5例，未再发生消化道出血，脾亢症状完全消失。结论 GSSPH是一种能够治愈的疾病，通常伴有胰腺疾病，脾功能亢进和孤立性胃底静脉曲张。但肝功能正常，行病灶切除加脾切除疗效较好。     

PTEN基因转染联合奥沙利对胆管癌细胞生长的影响

目的: 〖HT5"SS〗观察脂质体介导PTEN基因转染人胆管癌细胞（QBC939）,联合化疗药物奥沙利铂（LOHP）对胆管癌细胞生长的影响,探索人类胆管癌的生物治疗方法。〖HT5W〗方法: 〖HT5"SS〗将携带PTEN基因的真核表达载体pBPPTEN和不含该基因的空载体转染胆管癌QBC939细胞,嘌呤霉素抗性筛选克隆、扩增培养,SP免疫组化法检测转染前后PTEN阳性表达率。实验分组为QBC939、QBC+LOHP、PTENQBC和PTEN+LOHP 4组,以MTT法检测癌细胞生长活性,透射电镜扫描观察转染前后及联合奥沙利铂后细胞的超微结构变化,流式细胞仪分析转染前后细胞周期变化和凋亡情况,体外细胞侵袭力抑制试验观察转染及用药前后细胞侵袭力的变化。〖HT5W〗结果: 〖HT5"SS〗PTEN基因转染后QBC939细胞稳定表达、PTEN阳性表达率升高(P<0.05);基因转染后肿瘤细胞活性下降(P<0.05);细胞周期G1～S期抑制、细胞凋亡率增加(P<0.01);透射电镜下显示细胞较成熟、分化好、线粒体增多;细胞侵袭力明显抑制(P<0.05),其中以PTEN+LOHP抑制作用最强,LOHP抑制作用次之。〖HT5W〗结论：〖HT5"SS〗PTEN基因转染生物治疗联合奥沙利铂化疗对人胆管癌细胞生长具有显著的抑制作用。     

影响肝外胆管癌手术切除的因素分析

目的 :探讨影响肝外胆管癌手术切除的主要因素 ,进一步对该肿瘤外科手术难度和风险加深认识 .方法 :对确诊肝外胆管癌 95例中的 85例手术病例 ,其中 36例行肿瘤切除 ,选择性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤病理类型、形态类型、肿瘤大小、周围血管及神经浸润、肝脏及淋巴转移 9个影响因素 ,进行切除组与非切除组单因素对照分析 .结果 :全组手术率 89 4 7% ,切除 36例 (37 89% ) ,单因素分析显示影响胆管癌切除的显著性因素有肿瘤组织学、管壁浸润深度、外周浸润、转移、肿瘤形态大小和肿瘤部位 (P <0 0 5 ) ,而性别、年龄因素对肿瘤切除影响是非显著的 (P >0 0 5 ) .结论 :胆管癌因其有浸润性生长的生物学特性 ,造成切除率低的现实 ,手术难度和风险极高 ,只有早期诊断技术和手术技术的进步 ,才有望提高切除率 .