中低位直肠癌保肛手术

低位直肠癌是指距齿状线5cm以内直肠上皮组织的恶性肿瘤。自Miles在1908年提出腹会阴切除手术以来，该术式一直是低位直肠癌治疗的标准术式。如何保留这部病人的肛门，一直是直肠癌治疗的热点问题。近些年来，随着对盆腔解剖、直肠癌病理、生物学特性以及淋巴结转移规律的深入研究和探索，特别是吻合器技术的不断发展和进步，     

进展期胃癌新辅助化疗的研究进展

胃癌早期发现较为困难．手术切除是目前惟一可能根治的手段，即使是姑息性切除也较未切除疗效好。目前，在胃癌外科已经初步达成了这样两个共识：（1）单纯外科手术无法达到生物学意义上的根治．即便是扩大切除和淋巴结清扫的范围；（2）没有出现远处转移的胃癌患者．姑息切除的效果较之未手术者效果要好。因此，积极寻求其他可能根治肿瘤的手段和提高手术切除率，尤其是根治性切除率成为改善胃癌患者预后的两大目标。     

《中国胃癌患者指南》

“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”，这是美国撒拉纳克湖畔某墓志铭上的一段话。这段铭言穿越时空，至今仍熠熠闪光。它告诉人们，医生的职责不仅仅是治疗和治愈，更多的是帮助和安慰。     

生物样本质量的影响因素与评估

样本质量是整个样本库的核心,样本应该在尽可能严格的条件下进行采集、处理、保存、运输以及后期加工.样本库的工作就是尽可能地将对样本质量的影响降低到最小,除了严格质量管理的制度外,新技术的不断研发、理论研究的不断丰富将有助于评估影响样本质量的因素,从而制定或改进有关样本的标准流程以尽量减少样本质量的变化,保持样本的原有性质.     

对胃癌预后判断的分子标志物以及治疗靶点的研究

相同临床分期的胃癌患者仍然存在明显不同的预后状态,这使得根据临床分期的治疗规约存在实际上的不足.采用系统生物学方法为主的手段寻找与患者预后生存相互关联的分子标志物,对胃癌进行更细节的分子分型,从而为个体化的诊疗提供依据.一些标志物可以用于胃癌的靶向性治疗,HER2抗体是目前指南中唯一通过的靶向类药物.随着靶向类药物的不断研发与演进,不久的将来,我们可以看到更多的靶向类药物进入胃癌临床.     

我国早期胃癌的外科治疗现状和面临的若干问题

随着我国经济社会发展和人民健康意识的提升,我国胃癌的早期诊断率不断提升。外科手术治疗作为早期胃癌的有效治疗手段,在早期胃癌的治疗中发挥着越来越重要的作用。在确保早期胃癌R0切除的前提下,尽可能保存残胃功能、降低对胃癌病人术后生活质量的影响,是早期胃癌外科治疗的研究主线。随着越来越多临床研究的发表,早期胃癌的功能保留手术已逐渐被大家所接受。尽管如此,早期胃癌的外科治疗仍有一些问题亟待解决。此文结合北京大学肿瘤医院对于早期胃癌的临床诊疗经验,对我国早期胃癌外科治疗的现状和面临的若干问题进行评述。     

腹腔镜胃癌术后主要并发症防治策略

腹腔镜作为一项日益成熟、蓬勃发展的微创技术,由于其侵袭性小,利于患者康复等优点,已经广泛应用于胃癌临床诊治中并取得了良好的近远期疗效。然而,胃癌术后并发症仍是影响患者术后生活质量以及围手术期死亡的重要原因,自然也是腹腔镜手术关注的重点。笔者通过腹腔镜胃癌手术相关临床研究及数据库,结合团队临床经验,系统阐述近年来腹腔镜胃癌手术术后并发症的防治要点。     

早期胃癌治疗的共识与问题

目前,早期胃癌的治疗共识与争议并存。一方面,在符合适应证前提下,内镜治疗在安全性和预后方面均可以接受,且比手术治疗更加微创,是符合内镜治疗指征病人的首选方式;与进展期胃癌相比,早期胃癌的手术治疗在原发灶切除及淋巴结清扫范围方面有不同的要求;有经验及条件的中心可考虑选用腹腔镜或机器人等微创手术方式,这些现已达成业内共识。另一方面,如何提高临床分期的准确性,如何为符合内镜治疗扩大适应证的人群选择合理的治疗方式,如何处置内镜治疗切缘阳性的病人,怎样进行前哨淋巴结活检的探索以及保留功能手术的研究,如何应对我国现状下的早期胃癌治疗等仍存在争议。总体而言,早期胃癌的治疗模式呈现多元化,向精准靠近,内镜与微创手术的结合可能是今后早期胃癌治疗发展的热点。     

腹腔镜胃癌根治术后出血的原因与处理策略

腹腔镜胃癌根治术逐步得到重视,而术后出血是严重的并发症之一。本文对腹腔镜胃癌根治术后出血的高危因素、临床表现、预防及处理措施等进行阐述,并总结北京大学肿瘤医院胃肠外科近年来的经验,供同道参考。     

胃和小肠间质瘤的预后因素分析

目的分析胃和小肠间质瘤的预后因素。方法回顾性分析1995年1月至2005年1月北京大学临床肿瘤学院收治的105例胃肠道间质瘤病人的临床资料。结果小肠间质瘤初诊即为晚期者较多，因而根治性切除比例低。结论多因素分析发现，肿瘤部位和病期过晚是胃和小肠间质瘤的独立预后因素。