任城区部分水泥厂作业工人职业卫生防护知识与呼吸道症状调查

为了解水泥作业工人职业卫生防护知识知晓情况与呼吸道疾病患病情况，我们于2004年2～3月配合济宁市任城区劳动局，对辖区2家水泥厂的644名作业工人进行调查。     

右美托咪定预处理对食管癌根治术单肺通气联合持续气道正压患者肺通气及氧合功能的影响

目的 研究右美托咪定预处理对食管癌根治术单肺通气联合持续气道正压患者肺通气和氧合功能的影响。方法择期食管癌根治术患者40例,ASA分级Ⅱ^Ⅲ,性别不限,年龄45⁷0岁,BMI≤30 kg/m²,采用随机数字表法将其分为2组（n=20）:对照组（C组）、右美托咪定组（D组）。D组入室前2 h经静脉输注右美托咪定负荷量1.0μg/kg,时间>10min,再以0.2μg·kg^-1·min^-1持续输注至麻醉诱导前10 min调整为0.6μg·kg^-1·min^-1,关胸后恢复为0.2μg·kg^-1·min^-1至拔除气管导管;C组给予等容生理盐水。切皮开始各组均行OLV,非通气侧肺CPAP维持6 cmH₂O,记录患者术中HR、SBP、DBP、MAP变化;采集动脉血检测PaO₂、PaCO₂并计算P（A-aDO2）、RI、OI值。结果 与C组比较,D组患者拔管时间缩短（P<0.05）。D组HR于T_2⁶时减低,SBP、DBP、MAP于T_5⁶时减低而PaO₂、OI增高,PaCO₂、P（A-aDO₂）、RI于T₆时降低（P<0.05）;与T₁时比较,两组患者SBP、DBP、MAP于T_3⁴降低,P（A-aDO₂）于T₆增高,C组患者HR、SBP、DBP、MAP于T_3⁶时增高,PaO₂于T_4⁶时减低而PaCO₂趋于增高,RI于T_5⁶时增高,OI于T_3⁶时降低,D组OI于T_4⁵时降低（P<0.05）。结论 右美托咪定预处理即可维持食管癌根治术患者术前良好精神神经状态,在一定程度上改善了非通气侧肺组织的氧供,术后麻醉苏醒平稳,通气和氧合功能显著改善。     

小剂量布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用

目的 探讨小剂量布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用.方法 将60例剖宫产病人随机分为实验组（34例）和对照组（26例）,实验组于蛛网膜下隙注入0.625%布比卡因1.4ml,对照组于蛛网膜下隙注入0.625%布比卡因2.0ml.观察两组术中生命体征监测、麻醉起效时间及作用持续时间、麻醉效果和并发症及不良反应.结果 实验组与对照组麻醉起效时间、作用持续时间及麻醉效果相当,实验组术中生命体征较对照组变化小,并发症及不良反应的发生率明显更小.结论 小剂量布比卡因腰硬联合麻醉应用在剖宫产中,可起到麻醉作用持久,起效快,不良反应少,安全性高,对新生儿的影响小,有利于婴儿生长的优点,值得在临床推广使用.     

剖宫产胎盘剥离大出血的手术体会

剖宫产术中，因胎盘因素大出血甚至休克，多难以控制，如不及时处理，血压进行性下降，危及产妇生命。过去临床上往往采取子宫次全切除的方法，对产妇心理、生理影响极大。我们采用了经官腔内缝扎止血的方法，对13例剖宫产手术中胎盘剥离面大出血行子宫腔内缝合止血，取得了满意效果，报道如下。     

苦酒膏治疗腱鞘炎

我院按《辽宁省医院制剂规范》(1982年版》,生产的苦酒膏,原为治疗跌打损伤的药,笔者根据苦酒膏有活血散瘀,消炎止痛的功能,用于腱鞘炎患者,效果满意。治疗与结果:取适量苦酒膏敷于患处,然后以棉花纱布覆盖,绷带包扎。每2～3日换药一次。共治10例,其中男性6例,女性4例。敷药1次治愈者2例,敷药2次洽愈者4例,敷药3次治愈者4例,肿痛消失天数最少2天,最长9天。病例:孙××,男性,35岁,电工。左手腕关     

子宫内膜异位症术后米非司酮疗效与孕激素受体的关系初步研究

目的探讨子宫内膜异位症惠者保守性手术后应用米非司酮的疗效与孕激素受体的关系。方法62例行保守性手术的子宫内膜异位症患者，20例孕激素受体阳性者和20例孕激素受体阴性者分别于术后服用小剂量米非司酮治疗3-6个月，22例术后未用任何激素类药品，观察3组复发率、妊娠率及副作用。结果米非司酮治疗组不论孕激素受体阳性、阴性，子宫内膜异位症的症状、体征均显著缓解，总有效率达97，5％，而单纯手术者，症状控制的总有效率为68．2％；孕激素受体阳性者，米非司酮治疗后，2a内复发率为5％，孕激素受体阴性者，复发率为25％，差异显著（P〈0．05）；米非司酮治疗后妊娠率的高低与孕激素受体阴性、阳性无统计学差异，（P〉0．05）；米非司酮治疗3个月后，血清雌二醇浓度处于卵泡早、中期。主要副作用是潮热、阴道出血：孕激素受体阴性者，治疗过程中易发生不规则阴道流血。结论子宫内膜异位症患者，异位灶孕激素受体阳性者，术后应用米非司酮的效果好，复发率低。     

小剂量芬太尼联合咪唑安定在臂丛麻醉中的应用

目的探讨小剂量芬太尼联合咪唑安定在臂丛麻醉中的应用。方法将70例ASAⅠ~Ⅱ级随机分为观察组(35例)和对照组(35例),臂丛麻醉满意后,观察组术前给予咪唑安定5mg,芬太尼0.1mg,静脉滴注。对照组给予常规杜冷丁50mg,肌注。观察两组患者的镇静效果、术后对手术的回忆情况及生命体征监测。结果观察组患者术中镇静评分均在3~4级,术后完全遗忘率达82.86%,生命体征平稳。对照组术中1例镇静评分为1级,3例为2级,余均在3~4级,术后完全遗忘率为60.00%,术中1例血压波动较大。观察组麻醉效果明显好于对照组,该差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量芬太尼联合咪唑安定应用于臂丛麻醉具有明显的镇静镇痛作用,术后完全遗忘率高,术中生命体征平稳,值得临床麻醉推广使用。     

右美托咪定在颈丛麻醉中的应用

目的观察右美托咪定用于颈丛麻醉时的镇静效果和对循环系统的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级的甲状腺腺瘤手术患者60例,随机分为2组：观察组于颈丛阻滞后泵注右美托咪定,对照组间断静脉注射氟芬合剂。观察2组的OAA/S镇静评分、术中配合评分、平均动脉压（MAP）、心率（HR）。结果观察组患者术中镇静及配合程度优于对照组;各观察点MAP和HR均低于对照组。结论右美托咪定用于颈丛麻醉具有良好的镇静镇痛作用,并且可以有效抑制颈丛麻醉下的心血管反应,而且引起的呼吸抑制作用较小,能够增加患者的配合程度,安全性高,因此值得推广。     

黑参糖浆的质量标准制定

黑参糖浆是我院制剂室生产的纯中药制剂，具有滋阴降火、生津止渴的功能，用于咽喉肿痛、声哑失音等症。原方收载于《辽宁省医院制剂规范》1982年版，因原标准只有性状检查，无法控制其内在质量，为更好地保证该制剂质量，我们增加了定性鉴别及检查项目的制定，现介绍如下。