PHA-LAK/rIL-2疗法的应用与评价——60例实体瘤患者临床试验分析

获得较大量高细胞毒活性的LAK细胞,是LAK/IL-2继承性细胞免疫疗法的重要问题之一。为此我们进行了多年的实验研究,采用健康“O”型供血者外周血单个核细胞(PBMC)制备PHA-LAK细胞(即经PHA预刺激48小时然后用rIL-2诱导的LAK细胞),并与直接用rIL-2诱导的常规LAK细胞(C-LAK)的生物学特性进行了较全面的对比。结果发现PHA-LAK的增殖能力强,这与其IL-2R表达水平较高有关;同时PHA-LAK的细胞毒活性也高于常规LAK细胞。FACS表型分析表明:PHA-LAK的表型以CD_3~ⅠCD_8~Ⅰ为主,而常规LAK则以CD_3~ⅠNKH_1~Ⅰ为主,且PHA-LAK IL-2R的表达水平高于常规LAK。在此基础上,我们将PHA-LAK-/rIL-2应用于60例实体瘤患者的治疗,其中肾癌24例、恶性淋巴瘤5例、肝癌5例、肺癌12例、结肠癌5例及其它恶性肿瘤(包括膀胱癌、乳癌、胃癌、食道癌等)9例。     

不典型肾血管平滑肌脂肪瘤误诊9例分析

肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)又称肾错构瘤,临床易误诊为肾癌.我院1991-02～2003-05共收治60例,其中术前未明确诊断或误诊9例,分析如下.     

肾细胞癌保留肾单位手术的长期随访

目的 探讨保留肾单位手术治疗肾细胞癌的长期疗效及安全性. 方法 回顾性分析243例保留肾单位手术的肾癌患者临床资料.男159例,女84例,平均年龄58(24～77)岁.肿瘤直径平均3.4(1.1～6.7)cm.孤立肾肾癌3例,双侧肾癌11例.TNM分期T_(1a) 237例,T_(1b) 6例;无区域淋巴结及远处转移,无肾静脉、腔静脉癌栓.术后随访行超声、CT、肾功能等检查.应用KaplanMeier方法行肿瘤特异性生存率估计并进行对数秩检验. 结果 243例中232例获随访,平均随访31(1～147)个月.术后应用干扰素继续治疗52例.死亡4例(因癌死亡1例,非癌死亡3例),总体生存率和肿瘤特异性生存率分别为98.3%和100.0%;肿瘤复发5例,远处转移1例.总并发症发生率为5.6%(13/232). 结论 保留肾单位手术治疗肾细胞癌局部复发率低,远期生存率高,并发症发生率低;可以最大限度地保留功能性肾单位,降低并发慢性肾衰竭的危险性,提高患者生活质量,增加患者满意度.     

后腹腔镜治疗输尿管上段结石14例报告

[目的] 探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术的适应症选择及手术技巧.[方法] 回顾性分析输尿管上段结石14例的临床资料,男9例,女5例;左侧8例,右侧6例.均行后腹腔镜下切开取石术.[结果] 14例均取石成功.手术时间40～105 min,平均55 min;术中出血20～90 mL,平均35 mL;术后随访2～10个月,均无结石复发及输尿管狭窄发生,肾积水明显好转.[结论] 后腹腔镜下输尿管切开取石术作为ESWL、URL的补充治疗方法,安全,可靠.     

经尿道等离子束切割前列腺治疗良性前列腺增生(附712例报告)

目的:探讨经尿道等离子束切割前列腺治疗良性前列腺增生的安全性与有效性。方法:应用经尿道等离子束治疗良性前列腺增生712例,平均年龄70.6岁,平均前列腺质量52 g;术前、术后行尿流率、残余尿量测定、国际前列腺症状评分(IPSS)及生活质量评分(QOL)并予以比较。结果:本组病例712例,平均年龄70.6岁,手术时间20～120 m in,平均51 m in。切割前列腺组织15～96 g,平均46 g。无电切综合征发生。术后随访1～52个月,平均27.6个月,最大尿流率(Qm ax)由术前的4.7上升至19.1 m l/s;IPSS由术前的26.6分下降至5.8分;QOL评分由术前的5.4分下降至1.7分,3项指标手术前后比较均有显著性差别(P均<0.01)。结论:经尿道等离子束切割前列腺治疗良性前列腺增生是一种安全、有效的手术方式。     

不典型重复肾5例分析

对我院1998-08～2003-10不典型重复肾5例分析如下. 1 临床资料 本组男3例,女2例.左3例,右2例.年龄35～50岁,平均42.7岁.病程最短10 d,最长8个月.临床表现为腰痛2例,腰痛伴镜下血尿2例,无症状在体检时B超检查发现1例.5例均行B超、CT和静脉肾盂造影(IVU)检查.B超提示肾上极囊肿3例,肾上极囊性占位2例.IVU提示肾盂肾盏受压变形移位.其中2例在肾盂水平处输尿管外侧有长0.8～1.5 cm重复输尿管出现,后经螺旋CT多平面重建技术确诊为重复肾.CT平扫提示肾上极囊肿2例,肾上极囊性占位3例.     

核基质蛋白22诊断肾细胞癌的临床价值研究

我们应用酶联免疫法检测54例肾细胞癌患者尿中的核基质蛋白22(NMP22)，探讨NMP22诊断肾癌的临床价值。现报告如下。     

Ho:YAG激光治疗膀胱肿瘤的临床观察

目的总结应用Ho:YAG激光治疗膀胱肿瘤的疗效.方法经B超、CT、膀胱镜和组织病理学检查确诊的膀胱肿瘤患者36例,男性33例,女性3例,年龄38～85岁,平均60岁.25例肿瘤为单发,11例为多发,共59枚肿瘤.肿瘤为T1～T2期、G1～G2级,直径0.5～4.0cm.经尿道插入Storz膀胱镜,耻骨上穿刺,将Ho:YAG激光转换杆置入膀胱腔内,在电视监视下应用脉冲式Ho:YAG激光,采用接触式和准接触式方法切割、汽化肿瘤及肿瘤周围2cm范围内的正常膀胱粘膜,激光参数为1.5J、10Hz和15W.结果手术全部成功,手术时间为10～45min,平均20min.术中、术后无出血、膀胱穿孔等并发症,创面无癌细胞残留,术中尿脱落细胞学检查未找到脱落癌细胞.术后随访12～25个月,仅2例异位再发,复发率为5.6%.结论 Ho:YAG激光治疗膀胱肿瘤操作较简单,手术时间短,术中、术后无严重并发症,对患者打击小,年老体弱患者也可以安全应用,近期复发率较低,是治疗浅表膀胱肿瘤的有效方法.     

Ho∶YAG激光治疗膀胱肿瘤的临床观察

目的　总结应用Ho∶YAG 激光治疗膀胱肿瘤的疗效。方法　经B 超、CT、膀胱镜和组织病理学检查确诊的膀胱肿瘤患者36 例,男性33 例,女性3 例,年龄38 ～85 岁,平均60 岁。25例肿瘤为单发,11 例为多发,共59 枚肿瘤。肿瘤为T1 ～T2 期、G1 ～G2 级,直径0-5 ～4-0 cm 。经尿道插入Storz 膀胱镜,耻骨上穿刺,将Ho∶YAG 激光转换杆置入膀胱腔内,在电视监视下应用脉冲式Ho∶YAG 激光,采用接触式和准接触式方法切割、汽化肿瘤及肿瘤周围2 cm 范围内的正常膀胱粘膜,激光参数为1-5 J、10 Hz 和15 W。结果　手术全部成功,手术时间为10 ～45 min ,平均20 min 。术中、术后无出血、膀胱穿孔等并发症,创面无癌细胞残留,术中尿脱落细胞学检查未找到脱落癌细胞。术后随访12 ～25 个月,仅2 例异位再发,复发率为5 .6 % 。结论　Ho∶YAG 激光治疗膀胱肿瘤操作较简单,手术时间短,术中、术后无严重并发症,对患者打击小,年老体弱患者也可以安全应用,近期复发率较低,是治疗浅表膀胱肿瘤的有效方法。     

大鼠胰岛细胞分离纯化的实验研究

目的优化胰岛细胞分离纯化的方法,提高胰岛产量、纯度和功能。方法本实验经胰管注射胶原酶、胰腺静止消化分离成年大鼠胰岛,葡聚糖离心纯化,获得胰岛细胞,进行记数和功能鉴定。结果纯化后胰岛收获量为7021±861IEQ/胰腺(IEQ=胰岛当量,一个胰岛当量为一个150μm直径的胰岛),纯度达86%;胰岛形态结构完整,胰岛素释放试验显示胰岛细胞功能良好。结论细节优化可以显著提高胶原酶消化、葡聚糖不连续梯度离心分离胰岛的效率。