192例恶性肿瘤患者应用重组人肿瘤坏死因子-α免疫功能与疗效的相关性分析

目的：观察重组人肿瘤坏死因子—α(rh—TNFα)静脉输注对恶性肿瘤患者细胞免疫功能的增强作用及影响因素，并分析其与rh—TNFα抗肿瘤作用的相关性。方法：选择具有明确病理诊断的复治或拒绝放、化疗的乳腺癌、恶性淋巴瘤、肾癌和恶性黑色素瘤患者，静脉输注rh—TNFα，100万U／m^2，每日1次，每周连续5日，连用4周为1个疗程。采用免疫荧光直标染色法染色，以流式细胞仪检测治疗前后患者外周血T细胞亚群、NK细胞变化，同时评价抗肿瘤治疗的疗效。治疗前后细胞免疫功能比较采用配对t检验，免疫功能变化与抗肿瘤客观疗效的相关性采用多因素Logistic回归分析。结果：rh—TNFα给药后可提高患者外周血NK细胞和T细胞亚群数量，但CD4／CD8比值变化不明显，NK细胞和T细胞亚群的变化与rh—TNFα的抗肿瘤客观疗效的相关性不显著。结论：rh—TNFα具有一定的改善肿瘤患者细胞免疫功能的作用，但这种免疫增强作用可能不是其抗肿瘤疗效的最主要机制。     

乳腺癌内分泌治疗如何正确用药

“内分泌治疗首先要判断这个病人是否适合接受治疗：如果雌激素、孕激素受体是过表达的,那么就可以使用内分泌治疗。如果没有这种靶点,那么肯定是无效。”——佟仲生 好大夫在线：什么是乳腺癌的内分泌治疗？佟仲生主任：乳腺癌和前列腺癌、子宫内膜癌一样属于激素依赖型的肿瘤。乳腺上皮细胞内有一些受体,雌激素跟这些受体结合之后会促使乳腺生长和发育。如果在乳腺癌细胞当中也有大量的这种受体,跟雌激素结合之后会就刺激乳腺癌的增殖,这就会导致乳腺癌的发展程度比较严重。     

双重酪氨酸激酶抑制剂Lapatinib治疗乳腺癌研究进展

Lapatinib是一种新型的双重酪氨酸激酶抑制剂（TKI）,能够同时作用于表皮生长因子受体（EGFR）和HER-2两个靶点。Lapatinib的临床前期及临床研究结果表明,其对乳腺癌患者有效,尤其对曲妥珠单抗耐药的局部晚期和转移性乳腺癌患者显示出可喜的疗效。以Lapatinib为代表的TKI有望为乳腺癌的治疗开辟一条崭新的途径。     

原发性乳腺恶性淋巴瘤28例临床分析

为了分析原发性乳腺恶性淋巴瘤（PBL）的临床病理特点、诊断、治疗方法及预后，回顾性分析28例PBL的病理分型、临床特点、诊断和治疗方法。28例均为女性，非霍奇金淋巴瘤27例，其中B细胞来源占89．5％，T细胞来源占10．5％，中位年龄44岁，5年生存率为22．5％。初步研究结果提示，PBL的预后与分期和治疗方式有关，手术＋放化疗的综合治疗模式较好，局部切除应作为手术治疗的首选。     

卡铂治疗晚期恶性肿瘤48例报告

卡铂(Carboplartin)主要机制为结合在DNA的N_7或D_6原子上,而导致DNA合成受抑制.我院于1989～1990年间临床应用卡铂观察疗效与毒性.选择恶性肿瘤病人48例,男性38例,女性10例.包括小细胞肺癌16例,非小细胞肺癌18例,头颈部癌5例,食管癌3例,卵巢癌1例,乳腺癌2例,睾丸癌1例,非何杰金氏淋巴瘤1例,肝癌1例.未用过化疗者26例.均经组织学证实,周围血象与肝肾功能均正常.Karnofsky评分70分以上.单药治疗350～400mg/M~2;共18例.对小细胞肺癌有效率75％(3/4),其中     

实时定量RT-PCR检测乳腺癌患者外周血CK19 mRNA水平及其临床价值

目的：以细胞角蛋白19（CK19）mRNA作为基因标志，建立实时定量RT—PCR方法（QRT—PCR）检测乳腺癌患者外周血中播散的肿瘤细胞，并探讨其在乳腺癌微转移监测及预后预测中的临床应用价值。方法：采用QRT—PCR方法．检测102名正常献血员、177例乳腺原发癌患者及12例有远处转移的乳腺癌患者外周血有核细胞的CK19 mRNA水平。结果：正常对照组、原发乳腺癌组及远处转移组CK19 mRNA的中位数分别为67、542和1082。原发乳腺癌组与另外两组比较，CK19 mRNA平均水平差异具有显著性（P〈0．05）；以正常对照组CK19 mRNA的最大值497拷贝／ml血作为阳性阈值。原发乳腺癌患者外周血肿瘤细胞阳性检出率为52．0％，与正常对照组（0）比较差异具有显著性（P〈0．05），远处转移组肿瘤细胞阳性检出率（83．3％）显著高于r原发乳腺癌组（P〈0．05）；原发性乳腺癌患者外周血CK19 mRNA水平及肿瘤细胞阳性率在临床病理因素各组间差异无显著性，但随着临床分期的增加，患者外周血CK19 mRNA水平呈递增趋势。结论：QRT—PCR方法定量检测乳腺癌患者外周血CK19 mRNA水平可早期发现血行播散的肿瘤细胞，应用于临床可指导个体化治疗方案的选择和疗效的动态监测，同时有望成为有价值的预后预测指标。     

G—CSF在自体骨髓移植治疗恶性实体瘤中的应用

目的:探讨粒细胞集落刺激因子(G- CSF) 在自体骨髓移植(ABMT) 后对严重骨髓抑制的粒细胞恢复作用。方法:对18 例根治性大剂量化( 放) 疗和ABMT 患者分为对照组和治疗组,其中移植后2 天开始应用G- CSF,3 ～5 μg/kg 为治疗1 组,移植后6 天开始应用G- CSF,3 ～5 μg/kg 为治疗2 组。结果:粒细胞恢复到≥0.5 ×109/L和≥1 .0×109/ L 的时间, 对照组分别为18 .14±2 .48 天和23 .14 ±4 .60 天; 治疗组分别为14 .6±2 .07 天和18 .9 ±3 .45 天(P< 0 .05) 。血小板≥50 ×109/L 的时间,对照组26 .86 ±4.02 天,治疗组19 .7±3 .30 天,P< 0 .01,治疗1 组和治疗2 组无明显差异。结论:大剂量化( 放) 疗及ABMT 后应用G- CSF 可促进粒细胞的恢复。对血小板的恢复也有促进作用。应用时间在移植后2 天和移植后6 天疗效没有明显差异。     

国产托烷司琼治疗由顺铂引起恶心呕吐的临床观察

目的:探讨国产托烷司琼治疗由顺铂(DDP)引起的消化道反应的临床疗效.方法:采用多中心、随机、自身交叉对照的方法,对72例接受含顺铂的联合化疗肿瘤患者,随机分为A、B两组.止吐方案:国产托烷司琼5mg,静滴,第1～5天,欧必亭5mg,静滴,第1～5天.结果:国产托烷司琼控制急性呕吐(第1～3天)的有效率分别为96.9%(63/65)、89.2%(58/65)、81.5%(53/65),欧必亭控制急性呕吐(第1～3天)的有效率分别为96.9%(63/65)、90.8%(59/65)、83.1%(54/65),两组无统计学差异(P＞0.05).国产托烷司琼控制第4～5天呕吐的有效率分别为73.8%、81.5%,欧必亭控制第4～5天呕吐的有效率分别是80.0%、83.1%,无统计学差异(P＞0.05).两组不良反应相似.未见头痛、腹部不适及锥体外系症状发生.结论:国产托烷司琼与欧必亭治疗以顺铂为主的化疗方案所致的恶心、呕吐,均取得相似的效果,且不良反应轻微,具有很好的耐受性,可作为预防含有顺铂联合化疗所致恶心、呕吐的一线治疗.     

高热 咳嗽 气喘伴皮下气肿

患者男性,16岁,主因“发热1月余,咳嗽、气喘伴颈部淋巴结肿大10天”入院,曾于外院行左锁骨上淋巴结活检,病理报告为“T-细胞性淋巴瘤”,入院后患者因皮下气肿及憋气而行纵隔气肿引流术,无明显好转,右后肋肺部肿物穿刺术,病理示（右肺）肺母细胞瘤。患者皮下气肿持续加重,发热、憋气等症状无缓解。应用IFO2g d1-3＋DDP 50mg d1-3＋E-ADM 80mgd1化疗一周期,患者病情明显好转出院。肺母细胞瘤是一种罕见的肺原发肿瘤。此病例对化疗敏感,治疗效果好。     

恩度联合含铂类化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：观察恩度联合含铂类化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌患者的近期疗效、不良反应及与患者预后的关系。方法：27例晚期非小细胞肺癌患者中,鳞癌15例,腺癌12例,给予NP（14例）、DP（7例）、TP（6例）方案化疗同时联合恩度7．5mg／m2,连用14d,休息1周。21d为1周期,均至少完成2周期,观察近期疗效、1年生存率、疾病进展时间及不良反应。结果：27例患者中部分缓解11例（40．7％）,稳定10例（37．0％）,进展6例（22．2％）,有效率为40．7％,临床受益率为77．8％。中位疾病进展时间为4．4个月,中位生存期为11．0个月,1年生存率为37．0％。不良反应主要为骨髓抑制和消化道毒性,发生Ⅲ～Ⅳ度贫血2例（7．4％）,III～IV度呕吐2例（7．4％）,发生I度ST—T改变3例（11．1％）。结论：恩度联合含铂类化疗方案一线治疗晚期非小细胞肺癌是一种合理、安全、有效的方案,且可以改善患者预后。