肿瘤免疫治疗相关毒性的识别和处理

近几年肿瘤免疫治疗明显延长了前列腺癌、黑色素瘤、肺癌患者的生存时间,但伴随出现的毒副反应需引起重视.不同类型的肿瘤免疫治疗药物的毒副反应谱不同,且在不同肿瘤患者中的毒性也不同.常见的毒副反应包括发热、乏力、皮疹、肝炎等.肿瘤免疫治疗所致的毒副反应可持续较长时间,因此建议患者在治疗开始直至治疗结束后的较长时间内密切监测其不良反应.虽然大多数肿瘤免疫治疗药物的毒副反应是可逆的,但严重的毒副反应可致死,因此需增加随访监测的频率以期早期识别,并立即积极处理.     

非小细胞肺癌免疫功能与TKI治疗疗效的关系

[目的]研究晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKI)的疗效和毒性与宿主免疫功能的关系.[方法] 95例Ⅳ期或复发NSCLC患者接受吉非替尼或厄洛替尼治疗,52例Ⅳ期或复发NSCLC患者接受含铂化疗,检测治疗前后患者免疫功能的变化,分析患者无进展生存期(progression-free-survival,PFS)、总生存时间(overall survival,OS)和副作用.[结果]经中位18个月的随访,吉非替尼或厄洛替尼治疗患者中,免疫功能正常或上调的患者中位PFS为9.3个月,稍长于免疫功能下降的患者(7.9个月),x2=4.3,P=0.15.免疫功能正常或上调的患者中位OS为15.7个月,长于免疫功能下降组(15.7 vs 13.2个月,x2=10.1,P=0.001).[结论]TKI治疗NSCLC患者,免疫功能上调和正常的患者OS明显延长,但与PFS没有关系.年轻可能是TKI治疗预后不好的危险因素.     

小剂量奥氮平改善女性肺癌患者高致吐性化疗导致的延迟性恶心和呕吐

摘 要：［ 目的］ 观察小剂量奥氮平在改善女性肺癌患者高致吐性化疗导致的延迟性恶心和呕吐上的疗效及安全性。［方法］ 120例接受高致吐性化疗（顺铂70mg/m2,联合以下任一：多西紫杉醇60mg/m2,紫杉醇150mg/m2,吉西他滨1.0g/m2,培美曲塞500mg/m2和依托泊苷350mg/m2）的女性肺癌患者随机分为对照组和研究组。两组在化疗前30min均予以地塞米松（5mg静脉注射）、托烷司琼（5mg静脉注射）,研究组在对照组基础上接受奥氮平（5mg口服,每日1次,连服4d）。监测患者的延迟性恶心呕吐,评估奥氮平治疗延迟性恶心和呕吐的疗效。［结果］ 120例患者中117例可评价。在观察期间,59例接受奥氮平的患者中有19例（32.2%）出现呕吐,对照组中有32例（55.2%）出现呕吐（P=0.012）。研究组和对照组出现恶心的患者比例分别为45.8%（27/59）和79.3%（46/58）（P<0.01）。3级或4级骨髓抑制的发生率分别为8.5%（5/59）和10.3%（6/58）（P=0.729）。［结论］在接受高致吐性化疗的女性肺癌患者中,加用小剂量奥氮平可明显改善化疗所致的延迟性恶心呕吐,且不良反应少,不增加患者的治疗总费用。