从“经筋-经脉-脏腑”角度讨论视疲劳的发病机制及治疗

[目的] 以“经筋-经脉-脏腑”理论为脉络,阐释视疲劳的发病机制、病理进程以及治疗,为临床治疗视疲劳提供新的诊疗思路。[方法] 通过整理医案,阅读相关古籍、文献,深入探讨“经筋-经脉-脏腑”理论在视疲劳发生、发展以及治疗中的应用。[结果] 视疲劳的基本病机在于结阻各部,所以将“通经调腑、消补共用”作为总治则,治疗过程中强调整体观念,注重疏通经筋郁结,畅通经脉气血,调整脏腑功能,根据疾病进展的程度不同,灵活调整“解结”“畅气血”“调功能”三方面的相关用药。本文所附病案,运用了本团队的经验方,体现了“通经调腑、消补共用”的核心要义,并取得了较好的临床疗效。[结论] 运用“经筋-经脉-脏腑”理论,从整体出发,抓住结阻经络关键点,遵循“通经调腑、消补共用”原则灵活用药,为治疗视疲劳提供了新思路,值得推广。     

从肺论治视网膜静脉阻塞性黄斑水肿

本文通过分析视网膜静脉阻塞性黄斑水肿（RVO-ME）的病因病机,基于肺的生理功能来论述其产生的机理,依据肺朝百脉,肺主宣发肃降、通调水道,肺与大肠相表里等生理特性,结合气机升降及肺肠相合理论,分析黄斑水肿（ME）与肺的关系,探讨RVO-ME病从肺论治的理论依据。结合临床经验,提出从肺的生理机能论治ME的治疗见解,立足于肺,兼顾其他脏腑,在临证中重视肺与大肠相互为用、相辅相成的关系,肺肠同治,运用宣上通下法治疗,顺应调动两者的气机升降,为RVO-ME临床治疗提供借鉴。     

运用升清降浊法辨治湿性年龄相关性黄斑变性

湿性年龄相关性黄斑变性（wAMD）是一种引起老年人严重视力下降的退行性病变,在中医学上属“视瞻昏渺”的范畴。临床多认为wAMD是由脾肾亏虚所致,病证多属本虚标实。脾肾气虚导致气机不畅、清阳不升、浊阴不降,津液输布障碍、血脉闭阻产生的痰、湿、瘀等病理产物瘀阻于脉道而发为本病。因此,治疗wAMD应着重以补益脾肾,调整气机、升清降浊为治则。在临床治疗本病时,注重运用升降理论,调补脾肾,调畅气机,畅达气、血、津液,常可达到脏腑清浊调和,目得所视。     

丝瓜络不同炮制品治疗功能失调性子宫出血的药效比较

目的:比较炒丝瓜络与丝瓜络炭治疗功能失调性子宫出血(功血)的药效强弱并初步探究其机制。方法:将40只小鼠随机分为正常对照组、炒丝瓜络组、丝瓜络炭组和宫血宁组,每组10只。于每日17时,给药组小鼠灌胃相应的药物,正常对照组灌胃等容量的生理盐水,连续给药23 d后,观察炒丝瓜络和丝瓜络炭对正常小鼠断尾后出血时间、眼底取血凝血时间、子宫系数大小以及离体子宫平滑肌收缩性的影响,比较两者药效的强弱。结果:炒丝瓜络组、丝瓜络炭组和宫血宁组小鼠的出血、凝血时间均缩短,子宫系数均减小,与正常对照组相比,差异有统计学意义(P0.05);炒丝瓜络组、丝瓜络炭组与宫血宁组两两相比差异均无统计学意义(P 0.05)。炒丝瓜络与丝瓜络炭组小鼠的子宫平滑肌收缩力与收缩频率均有提高,与正常对照组相比差异有统计学意义(P0.05)。结论:炒丝瓜络与丝瓜络炭治疗功血的药效相同。二者均具有明显的止血作用,并有抑制子宫内膜异常增厚以及提高子宫平滑肌收缩性的作用。     

基于伏邪理论论治糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病微血管并发症之一，眼底表现为视网膜微血管瘤、出血、渗出、玻璃体积血、视网膜脱离等。中医学认为本病为瘀、痰、水、湿、热等病理产物阻于视衣而成。伏邪是指藏于体内而不立即发病的病邪。本文基于伏邪理论延伸理解DR的病因病机与发病过程，认为糖毒为本病之内生伏邪、发病基础，并衍生瘀毒、痰毒、水毒、湿毒、热毒，进而导致视衣发生一系列病理改变。同时结合“伏邪致病可用透法”的治疗思路，探讨透法在DR中的应用。从新的角度探讨DR的发生发展及治疗方式，为DR的防治提供新的理论思路。     

糖尿病患者干眼病理机制的研究进展

干眼是糖尿病（DM）患者较易合并的病症，是一种多因素的眼表疾病，其特征性表现为泪膜的稳态失衡并伴有眼部不适。本文通过总结DM患者干眼的发病机制发现，由于体内高血糖状态带来的角膜神经的结构功能异常，泪液功能单位失调使泪膜稳定性降低，泪液生成不足及过度蒸发导致泪膜稳定性下降，以及眼表的炎症和损伤等因素都在DM患者干眼的发病过程中有一定的作用。NOD样受体蛋白3(NLRP3)在炎症反应过程中扮演了较为重要的角色，为寻求DM患者干眼的有效治疗手段，可以从抑制NLRP3复合物形成和活化的角度出发。本文围绕周围神经异常、泪膜的不稳定性和高渗性、眼表炎症和损伤3个方面对DM患者干眼的发病机制进行介绍，以期能为其预防和治疗提供参考。     

基于通下活血法治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿

[目的]探讨通下活血法治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿（retinal vein occlusion-macular edema,RVO-ME）的病因病机及核心概要，以拓宽临床诊疗思路。[方法]在结合既往医家诊疗思路的基础上，进一步总结临床经验。深入探讨RVO-ME病因病机，进而提出通下活血法在RVO-ME中的辨证应用，并附医案一则予以佐证。[结果]热毒和血瘀两种病理产物的生成是RVO的发病关键，血不利则水不行，进一步发展成RVO-ME。治疗上当以通下活血为法，通则热毒自除，活则血瘀自散，应根据疾病的发展阶段，灵活掌握通下与活血的治疗侧重。本文所附病案，临证以大黄牡丹汤治疗，体现了通下活血法的核心要义，取得了较好的临床疗效。[结论]通下活血法符合RVO-ME的病因病机，临床上依据该理论采用大黄牡丹汤治疗RVO-ME，有望拓宽本病的中医治疗思路。     

高健生治疗甲状腺相关眼病临床经验

甲状腺相关眼病（TAO）是常见的致盲性成人眼眶疾病，可明显改变患者容貌，甚至引起暴露性角膜溃疡、继发性青光眼、视神经损害等严重后果。目前，西医治疗以糖皮质激素、免疫抑制剂、放射、手术治疗为主，疗效欠佳且不良反应多。中医治疗具有独特优势，疗效显著。高健生总结多年临床经验，认为情志因素是诱发本病的首要原因，病变脏腑与肝、脾、肾密切相关，将本病分为肝郁脾虚、痰瘀互结证和脾肾阳虚、痰瘀毒结证，治疗上主张标本同治，寒热并用，注重“温阳通络开郁”法的运用，常用温阳、通络、清热、引经上行中药及活血化瘀中药药对治疗本病。     

高健生基于玄府学说以温阳通络开郁法治疗眼病经验

温阳通络开郁法是高健生在以往对益气升阳举陷治法、“摶”和“玄府”学说的认识基础上，提出的新的眼病治法，尤其在治疗慢性眼病和疑难眼病方面有较好的临床疗效。目为玄府，病邪“摶”于“玄府”，玄府郁闭是目病产生的基础。温阳通络开郁治法包括温补中阳、畅通血脉及开玄府之郁闭3个部分，最终达到阴阳平衡、玄府通利之效。遣方用药时，常用附子、肉桂等温补中阳，桂枝、桑枝、升麻、葛根等温阳通络；当归、川芎等活血化瘀通络，地龙、水蛭等治疗顽固久病；防风、麻黄、羌活等开“玄府”之郁闭；黄连、薄荷、连翘等清散玄府郁热。临证时，只要患者出现寒热错杂或上热下寒病症均可运用此法。本文介绍了温阳通络开郁法产生的思想脉络及其辨证用药特点，为广大中医同道治疗眼病提供借鉴。     

基于活血利水法探析PDR玻璃体切割术围手术期的辨治

活血利水法是指用活血化瘀药和利水渗湿药治疗血水同病之证的治则。在增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）患者行玻璃体切割术的围手术期使用活血利水法治疗，临床效果显著。PDR围手术期病机与血、水密切相关，术前病机以气阴两虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚为主，兼夹瘀血、痰湿等病理产物，术后病机以血水互结、卫气不固为主。在治疗上，术前以扶助正气、活血利水为法，术后以活血利水、凉血祛风为法。本文基于活血利水法探讨PDR玻璃体切割术围手术期的中医辨证论治，为临床治疗提供思路。