64层螺旋CT合三维血管造影在脑动脉瘤诊断中的应用价值

目的:研究分析64层螺旋CT联合三维血管造影(3D-MSCTA)在脑动脉瘤临床诊断中的应用价值。方法:选择2016年1月～2017年12月于我院就诊的160例疑似脑动脉瘤患者为研究对象,其中经手术确诊为脑动脉瘤的80例为观察组,非脑动脉瘤的80例为对照组。所有患者均经64层3D-MSCTA及数字减影血管造影(DSA)进行检查诊断,并以手术检查结果为金标准。观察两种检查诊断灵敏度、特异度、动脉瘤检出率及动脉瘤检查结果。结果:64层3D-MSCTA在脑动脉瘤诊断中的灵敏度及特异度均为97.50%,DSA诊断灵敏度及特异度分别为95.00%、96.25%,两种诊断方法的灵敏度及特异度对比,差异无统计学意义(P0.05);80例脑动脉瘤患者中检出动脉瘤88个,其中多发动脉瘤8例,单发动脉瘤72例,64层3D-MSCTA脑动脉瘤检出率为95.45%,DSA为92.04%,两种检查的动脉瘤检出率对比,差异无统计学意义(P0.05);64层3D-MSCTA、DSA及手术在瘤颈最大直径、动脉瘤最大直径中检查结果对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论:64层螺旋CT联合三维血管造影在脑动脉瘤临床诊断中具有较高灵敏度及特异度,且为无创操作,安全性高,速度快,应用价值高,可作为脑动脉瘤的首选影像学检查诊断方法。     

克莱恩-莱文综合征一例北大核心CSCD

临床资料 患者男,30岁,已婚.因“反复周期性嗜睡1年余”于2017年5月16日收入北京大学第六医院住院.2016年患者劳累后出现头晕、困倦,逐渐出现嗜睡,就诊当地某综合医院急诊,入院后患者一直处于睡眠中,偶有四肢抖动,反复摇晃或呼唤姓名均不能将其唤醒.无跌倒、梦游、梦呓、大小便失禁、抽搐等表现。     

“益气增液汤”治疗干燥综合征30例临床研究

目的:观察益气增液汤治疗干燥综合征的临床疗效。方法:将58例干燥综合征患者随机分为治疗组30例和对照组28例,治疗组服用中药益气增液汤,对照组服用硫酸羟氯喹片,3个月为1个疗程。观察2组临床疗效、症状体征及相关实验室检查指标。结果:治疗组总有效率为83.3%,明显高于对照组的57.1%(P0.05);2组治疗后临床症状评分、泪流量、唾液流率均较治疗前明显改善(P0.05),且治疗组改善程度优于对照组(P0.05);2组治疗后免疫球蛋白Ig G、Ig A、Ig M、ESR、CRP均较治疗前显著改善(P0.05)。结论 :益气增液汤治疗干燥综合征疗效显著。     

基于网络药理学研究土茯苓的活性成分及药理机制

目的:基于网络药理学研究土茯苓的活性成分及药理作用机制。方法:首先从TCMSP数据库中获取并筛选土茯苓活性成分,提取出相关作用靶点;然后将靶点数据导入CTD数据库分析获取相关疾病;接着,采用DAVID在线分析工具进行KEGG通路分析;最后运用Cytoscape软件构建网络图,并应用Network Analyzer插件进行网络分析,形成系统结果并进行评价。结果:共获得土茯苓的活性成分31个,通过进一步的筛选,确定15个主要活性成分进行进一步研究,提取出作用靶点323个,相关疾病618种,分属于28个疾病种类。发现土茯苓可能通过作用于炎症反应、肿瘤的发生发展及机体的自我保护与调节能力等方面发挥临床疗效,尤其在肿瘤、心血管、消化系统、神经系统及免疫系统等相关疾病治疗中更具优势,并预测肿瘤坏死因子(TNF)可能是其治疗效应的关键靶点,同时推测其主要作用机制可能与pathways in cancer,PI3K-Akt signaling pathway,hepatitis B,proteoglycans in cancer,prostate cancer等信号通路相关。结论:通过网络药理学方法系统性探索了其主要活性成分及药理作用机制,直观阐述了土茯苓的多成分、多靶点、多通路作用机制,为进一步的临床、实验研究及新药研发提供了思路和依据。     

金实从三焦论治干燥综合征经验探析

全国名老中医金实教授从医50余年,对于干燥综合征的治疗积累了丰富的经验。金教授从三焦论治角度系统阐述了该病的治疗理论,认为干燥综合征多以上焦起病,随病进展,渐传中、下焦。治疗以养阴润燥贯穿始中。病在上焦心、肺,治宜宣肺布津;病及中焦脾胃,治宜滋阴增液;病至下焦肝肾,治宜滋补肝肾。     

急性坏死性胰腺炎CT增强扫描表现及其诊断价值

目的分析急性坏死性胰腺炎CT增强扫描表现及其诊断价值。方法回顾性分析2016年10月-2018年5月我院收治的56例急性坏死性胰腺炎患者的临床资料,均于发病3d内行CT增强扫描,分析其影像学表现及诊断价值。结果①56例患者Baltha法CT分级:A级7例,B级7例,C级13例,D级20例,E级9例。②影像学表现:胰腺体积局限性或普遍性增大、肿胀,密度不均匀,可见点状或斑片状分布的低密度区,或低密度区夹杂伴高密度影;胰腺形态不规则,强化均匀,伴或不伴斑片状高密度影及密度降低区,且胰腺脂肪周围轮廓模糊,脂肪层消失;增强扫描中胰腺呈明显强化,坏死部分无明显强化区,正常组织明显强化。③肝脏CT值降低组Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级CT值均显著低于肝脏CT值正常组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 CT增强扫描对急性坏死性胰腺炎具一定诊断价值,可指导后续治疗方案的制定及预后改善。     

酪氨酸激酶抑制剂的心脏毒性

心脏毒性是癌症治疗过程中所产生的一类较严重的不良反应。近年来,临床研究发现,多种抗肿瘤药物以及分子靶向药物等均能引起严重的心脏功能损害,并且这种心功能损害对很多患者来说是不可逆的。随着新的分子靶向药物酪氨酸激酶抑制剂     

吗啡-壳聚糖缓释微球的制备及其体外药物释放性能研究

目的应用乳化-离子交联法制备负载盐酸吗啡的壳聚糖微球并考察初始吗啡量和不同交联剂用量对微球载药量、包封率、体外缓释性能的影响。方法相对分子质量50000,脱乙酰度大于或等于90%的壳聚糖100mg,分别加入盐酸吗啡20、30、40、50mg溶于2%的乙酸制成20mg/ml的吗啡壳聚糖乙酸溶液作为水相,缓慢加入到15ml含0.75ml司盘80的大豆油中电动搅拌700r/min,温度35℃,乳化时间1.5小时。乳化完成后以微量注射泵缓慢滴入10mg/ml的三聚磷酸钠溶液进行交联,壳聚糖与三聚磷酸钠质量比分别为5∶1、7∶1、9∶1,交联时间2h。丙酮、无水乙醇去油干燥测定载药量、包封率和体外释放曲线。结果微球载药量随初始吗啡量的增加而增加,包封率随初始吗啡量的增加而减小,交联剂用量越大缓释作用越明显。结论制备的吗啡-壳聚糖缓释微球具有一定的缓释作用。     

千金子化学成分的研究

目的 对续随子Euphorbia lathyris的种子千金子进行化学成分的研究。方法 采用正反相硅胶柱色谱、凝胶柱色谱和重结晶方法进行分离和纯化，通过理化常数和波谱分析对化合物结构进行鉴定。结果 从千金子乙醇提取物中分离得到结构类型多样的22个化合物，分别是大戟因子L1［euphobia L1，3-O-苯乙酰基-5，15-O-二乙酰基-6(17)-环氧续随子醇，1］、3，7-O-二苯甲酰基-5，15-O-二乙酰基-7-羟基续随子醇(2)、3-O-苯甲酰基-5，15-O-二乙酰基续随子醇(3)、3-O-十六碳酰基巨大戟醇(4)、20-O-十六碳酰基巨大戟醇(5)、3-O-肉桂酰基-15，17-O-二乙酰基-17-羟基交京大戟醇(6)、3-O-苯甲酰基-5，15，17-O-三乙酰基-17-羟基异续随子醇(7)、3-O-烟酰基-5，15-O-二乙酰基续随子醇(8)、3-O-苯甲酰基-5，15-O-二乙酰基-7-O-烟酰基-7-羟基续随子醇(9)、巨大戟醇(10)、续随子醇(11)、七叶树内酯(12)、β-谷甾醇(13)、棕榈酸(14)、1，2，3-三羟基苯(15)、2，3二羟丙基十九碳酸酯(16)、2，3-二羟丙基-9-烯-十八碳酸酯(17)、2，3，4-三羟基丁基-十五碳-3-烯碳酸酯(18)、金色酰胺醇脂(19)、苯甲酸(20)、对羟基苯甲酸(21)、油酸(22)。结论 其中化合物10、11、14～19是首次从千金子中分离得到。化合物1～3是其主要二萜成分。     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎疗效分析

目的:观察连续性血液净化(CVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效,探讨其治疗机理,为血液净化治疗SAP提供临床依据。方法:选取我院2009年12月~2010年11月期间就诊的重症急性胰腺炎患者,随机分为内科常规治疗组15例和CVVH方法治疗组SAP18例,对两组治疗前后进行血清酶测定、APACHEⅡ评分及不同时点临床疗效的对比观察。结果:(1)和治疗前相比,血液净化组在治疗后血清淀粉酶下降较快,与各时点相比较均有统计学意义,CVVH治疗组各时点之间有统计学意义;(2)CVVH治疗组总有效率高于内科常规治疗组,有统计学意义(P<0.05)。结论:CVVH治疗SAP可明显缩短病程,并能降低死亡率,提高治愈率。