怒的中医内涵探讨及辨治思路

张永华教授注重情志,怒的内涵丰富,从病因角度,怒为致病内因;从疾病角度,怒可单独为病;从病证角度,怒为具体证型;从治病角度,怒可胜思胜喜。根据情志辨证的思路,提出怒也可分型论治,可分成暴怒、烦怒、郁怒三型,结合患者平素禀性、言行举止、表情眼神等归纳其情绪特征,并结合其他证候综合辨治。暴怒常系肝火肝风,拟清热泻火,常用龙胆泻肝汤加减;烦怒可由痰火内扰或阴虚火旺所致,予以黄连温胆汤或黄连阿胶汤;郁怒多与气郁化火、痰郁化火相关,方选小柴胡汤、丹栀逍遥散加减。     

张永华运用情志辨证体系辨治睡眠障碍经验介绍

介绍张永华教授运用情志辨证体系辨治睡眠障碍的临床经验。张永华教授认为,睡眠障碍与情志因素密切相关,提倡运用以情志辨识为主导,结合辨体质、辨病症的情志辨证体系辨治睡眠障碍。主张情志辨识主要从心烦易怒、多思善虑、悲忧不欢、惊恐不安四大类型进行把握,辨体质主要从气郁质、痰湿质、火旺质3种体质进行辨别,辨病症主要包括失眠症、不安腿综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,从辨情志-辨体质-辨病症3个方面综合把握病机,遣方用药,达到身心同治的效果。     

张永华从情志辨证理论辨治儿童多动症

[目的]总结张永华教授从情志辨证理论辨治儿童多动症的临床经验。[方法]通过门诊跟诊、收集医案以及听课学习等方法,总结张永华教授基于情志辨证理论对儿童多动症病因病机的分析以及辨证论治经验,并列举验案以佐证。[结果]张永华教授在临床上发现多动症患儿多有情志方面的异常,如急躁易怒、胆怯易惊等,因此认为多动症的发病与维持和患儿的情志变化密切相关,治疗时在情志辨证理论的基础上,结合脏腑辨证、八纲辨证,从“怒、恐、惊”这三种最主要的情志变化入手,分而治之,同时注重将药物治疗和情志调节相结合,并强调患儿和家长的情志同调,在临床上取得较好的疗效。所举验案为心肝火旺型多动症,治以清肝泻火、养阴宁心,同时配合情志调节,疗效明显。[结论]张永华教授辨治儿童多动症基于情志辨证理论,注重情志识别,身心同治,经验独到,临床疗效显著,值得借鉴。     

张永华治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征经验

睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea hypopnea syndrome,SAHS)是指睡眠状态下反复出现呼吸暂停(sleep apnea,SA)和低通气(sleep hypopnea,SH),主要表现为夜间打鼾响亮、微觉醒、呼吸暂停和白天乏力、嗜睡,可引起低氧血症及高碳酸血症等病理改变,从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。睡眠呼吸暂停包括多种疾病,临床以阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)最为常见[1-2]。     

张永华运用情志理论辨治内科杂病医案3则

正文：张永华教授为全国首批中医临床优秀人才、第二届全国百名杰出青年中医,系浙江省中医药学会情志病分会主任委员、杭州市中医药协会会长、博士研究生导师。张永华教授临证三十余载,擅长情志相关疾病的诊疗,在内科杂病治疗上提倡“和阴阳,顾脾胃,重情志”,强调“辨病,辨情志,辨证”相结合,以中医“形神合一”理念为基础,运用情志辨证理论诊治内科杂病。根据《黄帝内经》的情志理论及个人体会,提出临床常见的情志辨证分型有心烦易怒型、忧郁不欢型、多思善虑型、惊恐不安型、喜笑无常型、混合夹杂型,应从“喜、怒、忧（悲）、思、恐（惊）”把握核心情志症状,畅情志而治疾病,对情志表现突出的患者,此法疗效甚佳。笔者有幸侍诊学习,兹选取张永华教授运用情志辨证的内科杂病医案3 则,介绍如下,以飨同道。……     

张永华从“气、火”辨治女性孕产期抑郁性失眠症

[目的] 总结张永华教授从“气、火”理论辨治女性孕产期抑郁性失眠症的经验，提高对女性孕产期抑郁性失眠症特点的认识。[方法] 通过跟诊学习、收集整理张教授的医案、查阅相关文献，总结张教授基于“气、火”理论阐释女性孕产期抑郁性失眠症的病因病机，以及治疗的临床经验，并举验案两例加以佐证。[结果] 张教授认为，女性的体质基础加上孕产期特殊的生理变化是孕产期抑郁性失眠症的主要原因，其发病以气郁与火郁为主导，治疗上以理气、清火为要，辅以滋阴养血，同时应注重情绪的调节。所举验案其一为肝郁脾虚之证，治予柴胡疏肝散加减疏肝泄热、养血安神；另一验案为阴虚火旺之证，治予酸枣仁汤化裁滋阴清热、镇心安神，两案虽看似截然不同，但实则皆从“气、火”入手治疗，疗效显著，可为证验。[结论] 张教授针对女性孕产期抑郁性失眠症中“气、火”致病的特点，从理气、清火、滋阴等方面着手进行治疗，临床疗效显著，具有一定的指导意义，值得推广学习。