资生丸联合二甲双胍对胰岛素抵抗致反复妊娠丢失脾虚痰湿证患者非妊娠期干预作用研究——附40例临床资料

目的：观察资生丸联合二甲双胍对胰岛素抵抗（IR）致反复妊娠丢失（RPL）脾虚痰湿证患者非妊娠期的干预作用。方法：回顾性分析2019年1月至2022年1月于常州市中医医院就诊的80例IR致RPL脾虚痰湿证非妊娠期患者,根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组,每组40例。2组患者均予以生活方式干预,如低热量饮食、适量运动,对照组在此基础上予盐酸二甲双胍缓释片口服,治疗组在对照组治疗的基础上加用以资生丸为主方的中药汤剂（月经周期第8天开始服药,经期停服）,2组疗程均为3个月经周期。比较2组患者治疗前后口服葡萄糖耐量试验（OGTT）指标[空腹血糖（FBG）、餐后1h血糖（1hPBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、餐后3h血糖（3hPBG）]及血清胰岛素释放试验（IRT）指标[空腹血胰岛素（FINS）、餐后1h胰岛素（1hINS）、餐后2h胰岛素（2hINS）、餐后3h胰岛素（3hINS）]、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、血脂[血清胆固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）]及血尿酸（UA）水平、性激素指标[血清性激素结合球蛋白（SHBG）、血清睾酮（T）、游离雄激素指数（FAI）]变化情况。结果：治疗后2组患者FBG、1hPBG、2hPBG、3hPBG、FINS、1hINS、2hINS、3hINS水平及HOMA-IR均较本组治疗前明显降低（P＜0.05）;治疗后治疗组上述指标除1hINS外,其余指标均明显低于同期对照组（P＜0.05）。治疗后2组患者血清CHOL、TG、UA水平均较本组治疗前明显降低（P＜0.05）,且治疗组均明显低于对照组（P＜0.05）。治疗后2组患者血清T水平及FAI较本组治疗前明显降低（P＜0.05）,血清SHBG水平明显升高（P＜0.05）,治疗组FAI明显低于对照组（P＜0.05）。结论：在二甲双胍治疗基础上加用资生丸能显著改善IR致RPL脾虚痰湿证非妊娠期患者IR状态,调节代谢功能,降低体内雄激素活性,以提高卵子质量及子宫内膜容受性,预防妊娠丢失,值得进一步研究及推广。     

从“肾虚血瘀”论治复发性流产血栓前状态

血栓前状态与复发性流产密切相关,无论从"治未病",还是从"有故无殒亦无殒也"的理论出发,中医药在防治复发性流产血栓前状态方面的优势不容忽视。     

中医药治疗肥胖型多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征主要表现为高雄激素血症、排卵障碍及多囊卵巢为特征,其中肥胖者占PCOS的50%以上。目前对于肥胖性PCOS的西药治疗,主要是控制体质量,调整月经周期,有生育要求的患者还要促排卵治疗。其主要有激素避孕药(HCs)、胰岛素增敏剂和促排卵药三大类药物。中医学认为肥胖型PCOS主要是由于肾虚不能主水而凝聚为痰湿,痰湿脂膜壅塞胞宫,血海蓄溢失常而致,以肾虚为本,痰湿为标。针对这一病因病机,以补肾化痰祛湿为主要治则,并同时兼以健脾、疏肝、清胃等法,强调要畅情志、节饮食、劳逸结合。另外针灸、耳穴及穴位埋线等理疗方法也是治疗肥胖型PCOS的常用方法。