术前新辅助化疗在局部晚期非小细胞肺癌治疗中的应用评价

目的:探讨新辅助化疗在局部晚期非小细胞肺癌(Locally advanced nonsmall cell lung cancer,LANSCLC)外科手术治疗中的应用价值。方法:从1997年1月~2002年6月,对我院228例局部晚期NSCLC病例进行前瞻性随机对照试验总结分析:试验组95例为术前新辅助化疗病例行术前化疗2~3周期,化疗结束后3~4周手术。对照组133例为同期直接手术的NSCLC病例。结果:试验组化疗总有效率为69.47%(66/95),病期下调率为35.79%(34/95),手术切除率试验组为91.57%(76/83),对照组为81.95%(109/133),两组手术并发症和手术病死率无显著差异(P>0.05),新辅助化疗组术后1、3、5年生存率分别为78.31%、54.22%和36.14%,对照组分别为72.93%,41.35%和25.56%,试验组术后生存率显著高于对照组(P<0.01)。结论:术前新辅助化疗安全有效,能降低局部晚期NSCLC患者病期,提高手术切除率,改善患者术后长期生存率及生活质量。     

50例急性胆源性胰腺炎的临床诊治经验

急性胆源性胰腺炎是急性胰腺炎最常见的一种类型，起病急骤，病情变化快，如不及时处理，易使胰腺坏死而演变成重症急性胰腺炎，病死率很高。急性胰腺炎的发病原因有急性胆道感染，60％是由于结石堵塞，30％为高脂肪饮食、酒精中毒、外伤等，其发病特点及处理均有独特性，手术时机及治疗原则目前尚有争论。绝大部分重症急性胰腺炎可非手术治愈。     

壁层胸膜外细粒棘球蚴病一例

患者男,27岁.左胸痛6个月.无长期牧区居住史.查体:左胸肩胛下角线第9、第10肋间叩痛、叩浊,局部语颤和呼吸音较右肺减弱.胸部X线片示左肺下叶背段可见大小为8.0cm×7.5cm的团块影,边界清楚,可见分叶和切迹,密度均匀.电子计算机断层扫描(CT)示左肺下叶背段有一7.8cm×6.8cm的囊性包块,边缘清楚,壁完整,较厚(附图).B型超声波示左胸腔内有囊性占位性病变,肝胆脾肾未发现异常.包虫抗体试验阳性.术前诊断:左肺下叶背段细粒棘球蚴病.     

食管癌的危险因素与Bcl-2 P^53的相关性研究

目的研究Bcl-2、P53与食管癌危险因素之间的相关关系,从分子水平对食管癌病因进行初步探讨.方法采用流行病学病例对照研究和免疫组化方法,研究分析食管癌危险因素Bcl-2、P53基因表达情况. 结果社会文化、生活水平较低,长期大量饮酒和营养缺乏是台州地区食管癌发生的主要危险因素并与Bcl-2、P53阳性表达存在明显相关性. 结论社会生活水平较低,长期大量饮酒、营养缺乏是台州地区食管癌主要的危险因素,Bcl-2、P53在食管癌发生中起重要作用.     

52例胸腹联合伤早期诊治的临床分析

目的探讨胸腹联合伤的早期诊断及治疗特点,以降低病死率,提高临床疗效。方法回顾性分析2000年6月～2007年6月收治的52例胸腹联合伤病例的临床资料。开胸手术16例,开胸＋剖腹手术18例,胸腔闭式引流＋剖腹手术18例。根据损伤部位、损伤程度及患者全身情况,合理采用相应的急救措施。结果52例患者均采取手术治疗,术前及第1次手术中明确诊断49例,占94.23%;膈肌破裂漏诊2例,漏诊率3.85%,死亡3例,占5.77%。死亡病例均因心血管损伤致严重失血性休克。结论胸腹联合伤病情重,临床表现复杂,早期正确诊断、及时和合理手术治疗是降低病死率、提高救治水平的关键。同时手术前尽快有效地纠正休克及保证呼吸、循环的功能对抢救成功起着决定性作用。     

胸壁多发性神经纤维瘤一例

患者　男,４８岁。咳嗽、咳痰、右侧胸疼１月余。查体：全身皮肤粘膜无色素沉着,右肺第７、第８肋间叩疼、浊音。两肺呈粗糙呼吸音。胸部Ｘ线片和ＣＴ片示：右肺中下野内带及右侧胸膜下方可见７ｃｍ×６ｃｍ,４ｃｍ×２ｃｍ,３ｃｍ×２ｃｍ的类圆形阴影,边缘锐利,密度均匀、右肺第８后肋可见骨质破坏。行胸膜活检未发现病变组织。于１９９７年３月在气管插管静脉复合麻醉下行第６肋间开胸手术,术中见右胸第７、第８肋间胸膜下沿第７肋间神经有直径１～６ｃｍ包块６个,呈串珠样,包膜完整,部分囊性变,右第８后肋部分受压变形但骨皮…     

右胸上腹两切口治疗高龄食管癌46例

我院收治的年龄≥60 岁老年中下段食管癌 46 例,均在全麻下行右胸、上腹两切口食管癌切除、食管胃胸顶吻合术,无住院死亡,总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料我院1995年1月1日~2001年1月1日共收治年龄≥60岁老年中下段食管癌患者 46 例,男 34 例,女 12 例。年龄60~81岁,中位年龄 67 57 岁。中段食管癌 19 例,下段食管癌 27例。术前合并冠状动脉供血不足 10 例,陈旧性心肌梗死 1 例,高血压病11例,有慢性支气管炎病史 12 例,轻度肺气肿 2 例,陈旧性肺结核5例,其中有两种以上合并症者6例。1.2　手术方法均在全麻下采用右胸、上腹两切…     

多帕菲联合顺铂化疗在局部晚期非小细胞肺癌中的应用评价

目的探讨多帕菲(docetaxel)联合顺铂(DDP)方案治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应.方法选取初治晚期非小细胞肺癌43例,采用多帕菲加顺铂方案联合化疗,多帕菲按总量150 mg·m-2静滴分第1,2天;顺铂按75mg·m-2分3 d静滴,即第3,4,5天,21 d为一周期;按WHO疗效及不良反应评价标准,完成2～3个周期治疗的患者进行临床疗效及不良反应评估.结果可评价患者43例,其中完全缓解(CR)5例占11.6%(5/43),部分缓解(PR)19例占44.2%(19/43),总有效(CR PR)为占55.8%(24/43),中位生存期为9.2个月,1年生存率40%(16/40).全组不良反应主要为血液学毒性,其中白细胞降低发生率为51.16%(22/43),血小板下降发生率为9.3%(4/43),血红蛋白下降发生率为4.7%(2/43),非血液学毒性有胃肠道反应和脱发等.结论多帕菲联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌较好疗效,不良反应可耐受,安全性高,可在临床推广应用.     

先心室缺心内直视术后合并支气管哮喘上消道大出血抢救成功1例

先心室缺心内直视术后合并支气管哮喘上消道大出血抢救成功１例闫增荣，张汝　，张文翔，薛洁皓病人男，１２岁。因先心病室间隔缺损，于１９８９年８月１８日在低温体外循环心内直视下行室缺修补术。体外循环３９分钟，主动脉阻断７分钟，手术顺利。术后４小时呼吸、循环...     

右胸上腹两切口治疗高龄食管癌46例

我院收治的年龄≥60岁老年中下段食管癌46例，均在全麻下行右胸、上腹两切口食管癌切除、食管胃胸顶吻合术，无住院死亡，总结报道如下。