保留变性真皮二期植皮法治疗四肢关节部位深Ⅱ度烧伤的临床效果

目的 探讨四肢关节部位深Ⅱ度烧伤早期削痂、保留变性真皮联合负压封闭引流（VSD）治疗后二期移植刃厚皮片的临床疗效。方法 采用回顾性研究,选择2018年1月至2021年3月浙江省中医药大学附属嘉兴中医院收治的26例四肢关节部位深Ⅱ度烧伤患者（共31个创面）,受伤至入院时间（7.3±3.1）h,烧伤面积1%～7%总体表面积（TBSA）。早期削痂保留变性真皮联合VSD治疗4～5 d,二期行刃厚皮片移植术。观察保留变性真皮VSD治疗前后组织病理学结果,观察治疗期间植皮区有无积液、血肿、感染及皮片坏死情况,记录供植皮区完全由上皮组织覆盖、无渗液的愈合时间。随访半年,观察植皮区有无附件炎发生,采用温哥华瘢痕评定量表（VSS）、患者与观察者瘢痕评估量表（POSAS）对供植皮区瘢痕情况进行评分。结果保留变性真皮联合VSD治疗前真皮层少量胶原纤维玻璃样变性,可见炎症细胞浸润带,治疗后真皮层胶原纤维增生并玻璃样变性、炎症细胞浸润带基本消失。26个供皮区创面均一期愈合,愈合时间为（9.61±1.83）d。31个植皮区创面愈合时间为（13.35±1.56）d,无血肿、感染、皮片坏死发生,其中29个创面一期愈合...     

"活血生肌方"外用对气虚血瘀型下肢静脉溃疡的干预作用研究 ——附30例临床资料

目的：观察活血生肌方外用对气虚血瘀型下肢静脉溃疡（VLU）的干预作用。方法：将60例气虚血瘀型VLU患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。2组患者均予基础治疗及行下肢静脉曲张手术,治疗组术后于溃疡处外用活血生肌方纱条包扎,对照组术后于溃疡处外用凡士林纱条包扎,每2 d换药1次,连续4周。于治疗前（术后）及治疗1、2、3、4周后测定2组患者溃疡面积计算溃疡愈合率,进行溃疡创面症状（肿胀程度、疼痛程度、脓液量、创周肤温、创面气味、肉芽颜色）评分,取溃疡创面肉芽组织测定血管内皮细胞生长因子（VEGF）、血管内皮细胞生长因子受体2（VEGFR-2）水平,疗程结束后对上述指标进行组内组间比较,并比较临床疗效。结果：治疗2、3、4周后2组患者溃疡愈合率均明显高于本组前1周时（P< 0.01）,且治疗组愈合率明显高于同期对照组（P< 0.01）。治疗后各时期2组患者溃疡创面肉芽组织VEGF、VEGFR-2水平均较本组治疗前明显升高（P< 0.01）,且随着时间的延长,上述指标逐渐上升（P< 0.01）,治疗组上述指标明显高于同期对照组（P< 0.01）。治疗1周后2组患者创面肤温、创面气味、肉芽颜色评分均较本组治疗前明显降低（P< 0.05）,治疗组上述评分明显低于对照组（P< 0.05）;治疗2、3、4周后2组患者各项溃疡创面症状评分均较本组治疗前明显降低（P< 0.05）,且随着时间的延长,上述评分呈明显下降趋势（P< 0.05,P< 0.01）,治疗组各项评分均明显低于同期对照组（P< 0.05）。治疗组总有效率为96.67%,明显高于对照组的80.00%（P< 0.05）。结论：活血生肌方外用可促进VLU愈合,持续改善VLU症状,并提高溃疡创面肉芽组织VEGF、VEGFR-2表达的水平,促进新鲜肉芽组织形成,进一步加快溃疡创面的愈合,值得临床推广应用。     

活血生肌方外用对大鼠压力性损伤组织金属蛋白酶-9及其抑制因子-1表达的影响

目的 观察活血生肌方外用对大鼠压力性损伤组织金属蛋白酶-9(MMP-9)及其抑制因子-1(TIMP-1)表达水平的影响，探讨作用机制。方法 60只SD雄性大鼠随机分为治疗组和对照组，各30只，每只大鼠背部建立两个压力性损伤创面。治疗组给予创面常规处理，活血生肌纱条外敷后用无菌纱布包扎，1次/d，直至实验结束。对照组给予创面常规处理，予凡士林纱条外敷后用灭菌纱布包扎，1次/d，直至实验结束。于换药第1、3、5、7、9天，每次换药开始前选取各组6只大鼠切取其背部创面中心部位皮肤组织，采用免疫组化及Masson染色结合图像分析的方法检测大鼠创面组织胶原纤维表达量、Ⅰ型胶原蛋白表达量、MMP-9及TIMP-1表达的变化，将取材后的12只大鼠处死，其余大鼠继续实验。结果 换药第3天直至实验结束，治疗组创面组织MMP-9含量较对照组降低[（0.381±0.052）比（0.429±0.061）、（0.308±0.035）比（0.382±0.037）、（0.253±0.022）比（0.328±0.025）、（0.187±0.015）比（0.230±0.021）,P均<0.01];TIMP-1含量...