电视胸腔镜在肺癌临床分期中的应用

目的探讨和评价电视胸腔镜对肺癌进行临床分期的可行性.方法 1999年11月～2003年6月应用电视胸腔镜对48例肺癌患者进行术前临床分期.结果胸腔镜检查及病理报告结合胸部CT及胸片,其中分类为Ⅰ期肺癌者9例,均及时手术切除治疗;Ⅱ期肺癌者21例,手术切除后均要求患者辅助放、化疗及生物治疗;ⅢA期12例,其中9例行术前新辅助化疗,然后手术;ⅢB期6例,未行手术治疗,其中4例因有恶性胸水而行胸腔镜下胸膜固定术.结论胸腔镜对肺癌能进行准确的临床分期,对制定合理的治疗方案具有重要意义.     

电视胸腔镜在肺癌手术中的临床应用

目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)完成解剖意义上彻底的肺叶切除和淋巴结清扫的可行性.方法 VAMT实施肺叶切除合并淋巴结清扫治疗原发性非小细胞肺癌46例患者(VAMT组),并与同期行常规开胸手术46例肺癌患者(常规开胸组)进行比较研究.结果 VAMT组手术顺利,无严重并发症.在手术时间、淋巴结清扫范围及数量等方面与常规开胸组比较差异无统计学意义(P＞0.05);术中出血量:VAMT组(150±85)ml,常规开胸组(215±80)ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);术后住院时间:VAMT组(9.2±4.9)d,常规开胸组(13.5±7.2)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VAMT肺癌手术安全可行,符合肺癌手术原则,可在临床推广应用.     

胃大部切除术和全胃切除术治疗进展期贲门癌123例临床分析

目的 探讨胃大部切除术和全胃切除术治疗进展期贲门癌的疗效.方法 对123例进展期贲门癌患者施行外科手术治疗的3、5年生存率以及术后并发症的发生率和病死率进行分析.其中胃大部切除术组(PG组)84例,全胃切除术组(TG组)39例.结果 PG组的3、5年生存率分别为43.6%和20.5%,TG组分别为36.8%和18.2%,两组比较差异无统计学意义(X2=3.82,P＞0.05;X2=3.85,P＞0.05).PG组术后并发症的发生率和病死率分别为11.9%和6.0%,TG组分别为12.8%和7.7%.两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 进展期贲门癌的外科治疗中全胃切除术与胃大部切除术对贲门癌的预后没有明显影响.     

保持弓上胸膜完整全胃食管床内移植治疗食管癌

目的选择最佳的中、下段食管癌手术方式。方法在891例食管癌手术中,改食管和胃经主动脉弓上左锁骨下动脉旁上颈部为食管和胃在主动脉弓下直接上提至颈部,不破坏主动脉弓上组织,胃完全移植于食管床。结果全组死亡1例（0.11%）,发生吻合口瘘3例（0.34%）,吻合口狭窄2例（0.22%）,胃食管反流46例（5.2%）,胃排空障碍3例,左喉返神经损伤2例。全组无切端癌残留,无乳糜胸,临床效果满意。结论本方法安全有效,操作简便。可缩短手术时间,并能减少手术后并发症。     

胸腔镜手术在肺癌及综合治疗中的应用

目的观察和评价胸腔镜手术(VATS)诊断和综合治疗肺癌的作用及地位。方法应用VATS诊治肺癌64例,行肺楔形切除15例,肺叶切除25例,胸膜粘连固定术11例,肺活检术13例,并对其中48例患者施行了胸腔镜下肺癌临床分期。结果本组手术顺利,无手术死亡和严重并发症。手术创伤小,出血少,术后恢复快。结论VATS对肺癌的诊断、治疗及进行临床分期十分重要,特别对于心肺功能差和年龄大的高危人群的肺癌手术及恶性胸水的治疗已成为其它手段难以取代的安全有效方法。     

食管胃单层宽边吻合方法的探讨

食管癌切除常用的吻合方法操作较为复杂，术后吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症发生率较高。自１９７７年起我们对１１６０例食管癌切除病人采用单层宽边吻合方法，临床实践证明效果较好，术后并发症较少（术后吻合口瘘发生率１．３８％，１６／１１６０，吻合口狭窄发生率０...     

空肠带蒂移植代食管术治疗颈段食管癌

目的报道带血管蒂游离空肠移植代食管术治疗颈段食管癌的临床效果。方法对颈段食管癌切除术后，应用显微外科技术行游离空肠移植颈部血管吻合重建食管。结果临床治疗11例，移植空肠全部成活，无1例发生缺血性坏死，随访6～12个月，无吻合口瘘及狭窄发生。结论空肠带蒂移植代食管治疗颈段食管癌，取材方便，手术安全、可靠。     

胸三角岛状皮瓣一期修复胸壁组织缺损

目的探讨应用胸三角岛状皮瓣一期修复对侧胸部大面积组织缺损的临床效果。方法采用对侧以第2、3肋间前壁穿支为血管蒂的岛状皮瓣即期修复胸壁缺损10例。结果10例皮瓣全部成活良好，随访6个月。2年，伤口愈合稳定，外形恢复满意。结论以第2、3肋间前壁穿支为血管蒂的对侧胸三角岛状皮瓣是一期修复胸壁缺损创面简便易行的理想方法。     

大孔树脂纯化芦笋总皂苷的工艺研究

目的研究芦笋总皂苷的大孔树脂纯化工艺。方法采用静态及动态吸附解吸试验优选适宜的大孔树脂,并优化纯化条件。结果 S-8型树脂对芦笋总皂苷有较好的吸附和洗脱效果,并具有良好的脱色效果,其最佳纯化条件为上样质量浓度1 mg/mL,上样量60 mL/g树脂,用pH 7的75%乙醇洗脱,洗脱剂用量为10 mL/g树脂。纯化后得提取物中芦笋总皂苷的质量分数可达50.15%,脱色率为92.23%。结论 S-8型大孔树脂用于富集芦笋总皂苷效果最佳,是一种理想的分离纯化介质。     

深低温停循环布加综合征手术治疗(附2例报告)

为探讨布加综合征的病理解剖特点及手术技术。1998年2～6月为2例布加综合征病人采用深低温停循环法直视下矫治下腔静脉机化性血栓梗阻及肝静脉阻塞性病变,以恢复下腔静脉及肝静脉的通畅血流,取得了十分满意的疗效。采用此法优点是视野清楚,直视下更能精确、比较彻底根除下腔静脉系各种梗阻性病变,疗效更好。