特别关注：职业病危害何时休

自2004年元月至8月上旬，广东省惠州市超霸电池有限公司，先进电池有限公司大批工作镉检测出观超标，先后有177人被诊断为观察对象，另有2人审美观点确认为慢性镉中毒。     

山楂饮片对胰脂肪酶活性的抑制作用研究

目的 探讨不同产地、不同品种的山楂样品对胰脂肪酶活性的抑制作用。方法 以对硝基苯基丁酸酯作为底物,在405 nm波长测定山楂饮片样品的水提物对胰脂肪酶体外活性。结果 各批次山楂样品对胰脂肪酶活性具有一定的抑制作用。结论 山楂可用于预防和治疗肥胖症;胰脂肪酶活性可作为山楂饮片等级划分的生物效应指标。     

对个体行医现状的调查与讨论

淮阴市地处苏北腹地,人口1000万,其中80%为农业人口,辖13个县(市、区),308个乡镇,5213个村;设村卫生室5313个,其中有一村二室,实际村卫生室的覆盖率为96%。近年来在改革开放,发展经济的新形势下,作为第三产业的卫生系统,正大踏步地走向市场,作为社会主义卫生事业组成都分的     

选择降糖药，同时兼顾肾

目前,我国糖尿病肾病已经成为导致终末期肾衰的第二位病因。因此,糖尿病肾病的有效防治迫在眉睫。严格的血糖控制虽然能有效地延缓糖尿病肾病的发生、发展,但是如果降糖药物选择不当又会增加低血糖风险,进一步加重肾脏负担。所以糖尿病肾病患者有必要正确认识如何合理地选择降糖药物。     

男性不育患者精浆miR-551b水平变化及其临床价值

目的 检测和分析男性不育症患者精浆miR-551b水平变化,探讨其作为男性不育症辅助分子标志物的可能性。方法 选取2008年11月～2015年3月在南京总医院生殖医学中心和江苏省中医院男科门诊确诊的92例男性不育症患者及同期招募的34例年龄匹配正常生育男性精液标本,记录患者及对照临床资料,测定患者及对照精液参数包括精子密度、精子活率、a级精子比例、a+b级精子比例及部分精浆生化指标α-糖苷、酸性磷酸酶、肉毒碱、果糖水平。实时荧光定量PCR技术(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)检测和比较弱精症、非梗阻性无精症患者及正常生育男性精浆中miR-551b含量变化,统计分析精浆miR-551b临床价值及与精液参数、精浆生化指标相关性。结果 qRT-PCR结果显示,正常生育组精浆miR-551b水平为20.63(9.59,37.83)fmol/L,弱精症患者为62.29(25.22,101.43)fmol/L,较正常生育组显著升高(U=297.00); 无精症患者精浆miR-551b水平为4.70(2.41,13.71)fmol/L,较正常生育组明显降低(U=356.00),差异均具有统计学意义(P<0.001)。受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析显示,精浆miR-551b区分弱精症、无精症患者与正常生育组的ROC曲线下面积(AUC ROC)分别为0.810(95%CI 0.718～0.902)和0.772(95%CI 0.667～0.878); 鉴别弱精症和无精症患者的AUC ROC为0.932(95%CI 0.885～0.979)。Spearman秩相关性分析显示,男性不育患者精浆miR-551b水平与精子密度(r=0.735)、精子活率(r=0.643)、a级精子比例(r=0.672)、a+b级精子比例(r=0.682)及α-糖苷(r=0.375)呈正相关,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。逐步多元线性回归结果显示,男性不育症患者精浆miR-551b水平与精子密度呈显著独立相关(β=0.618,P<0.001,校正r²=0.368)。逻辑回归分析显示,精浆miR-551b是弱精症[OR = 24.889(95%CI 5.302～116.843),P<0.001]和无精症[OR=6.303(95%CI 1.316～30.179),P=0.021]的潜在危险因素。结论 男性不育症患者精浆miR-551b水平与正常生育男性存在明显差异,且与精子密度和活力密切相关,有潜力成为男性不育患者辅助诊断和鉴别诊断的新型分子标志物。     

血清氨基末端脑钠肽前体水平初筛腹膜透析患者容量超负荷的价值

目的：探讨腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）患者血清氨基末端脑钠肽前体（N-terminal pro-B natriuretic peptide,NT-proBNP）水平与患者水合状态、心功能指标的关系,并进一步分析影响PD患者NT-proBNP水平的因素。方法：回顾性收集2019年5月—2022年1月在上海交通大学医学院附属瑞金医院PD中心随访的PD患者111例,根据多频生物电阻抗人体成分分析仪（body composition monitor,BCM）测定结果,按相对水合状态（relative hydration status,DHS）,即超负荷水量（overhydration,OH）和细胞外水（extracellular water,ECW）比值,将其分为容量正常组（OH/ECW≤15%）与容量超负荷组（OH/ECW>15%）。比较2组患者血清NT-proBNP水平与水合状态关系,并进一步分析探讨影响NT-proBNP水平的相关因素。以BCM结果作为“金标准”,受试者操作特征曲线（receiver operator characteristic cur...     

应用简化比对方案对VirtosFusion5.1与Virtos250部分检测项目的比对研究

目的：应用简化比对方案对实验室全自动干化学分析仪 Virtos Fusion 5．1与 Virtos 250检测系统在临床生化中的一致性并对其结果进行判断。方法按照 CNAS-CL38的要求,以 Virtos Fusion 5．1为参照仪器,Virtos250为待评仪器,检测患者新鲜血清钾离子（K＋）、钠离子（Na＋）、钙离子（Ca2 ＋）、尿素氮（BUN）、葡萄糖（GLU）、肌酐（CREA）、尿酸（URIC）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、肌酸激酶（CK）、γ-谷氨酰基转肽酶（GGT）。采用配对 t 检验对2个检测系统的检测结果进行统计分析,计算各项目在2个检测系统间的相关系数,列出回归方程,并对偏倚进行评估。结果配对 t 检验显示,所有项目结果在2各检测系统间均有统计学意义（P ＜0．05）。两检测系统相关性较好,所有项目的 r2均大于0．950,比对系统所有项目比对数据均小于1／2总容许误差（Tea）,符合率均大于80％。结论强生 Virtos 250与 Virtos Fusion 5．1全自动干化学分析仪应用简化比对方案,所有检查的项目均具高度的可比性,并具有良好的线性关系,可以用于临床标本的检测。     

运用CLSIEP7-A2文件评价溶血对血糖检测的影响

目的观察溶血对己糖激酶(HK)法测定血清葡萄糖(Glu)的干扰。方法采用美国临床实验室标准化协会(CLSI)EP7-A2文件中的配对差异实验,对干扰物血红蛋白(Hb)进行确认,采用剂量效应实验探讨Hb浓度与干扰程度之间的相关性。结果配对差异实验证实5g/LHb对中、高浓度Glu均存在影响。5个浓度剂量效应实验证实Hb对Glu测定产生非线性正干扰,中浓度Glu的非线性方程为Y=6.496+0.1605X-0.01310X~2(r~2=0.983),高浓度Glu的非线性方程为Y=10.13+0.2110X-0.01783X~2(r~2=0.973)。结论溶血会对HK法测定Glu产生正干扰,实验室应尽量避免样本溶血,若样本无法再次获取,检验报告中应备注溶血程度和可能造成的偏移,为临床提供参考。     

老年与中青年腹膜透析患者透析前评估与预后分析

目的:对不同年龄腹膜透析(PD)患者进行透析前评估和预后分析,以期延长PD患者生存率。方法:选择上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科2006年～2007年开始接受PD治疗的患者181例[老年组(≥65岁)96例,中青年组(18～64岁)85例]。记录基线各项临床指标,定期随访(每2～4周)、评估透析充分性(包括水分、溶质清除情况,营养评估,心血管评估等),及时记录各项并发症。比较两组患者的基线状况、透析充分性、腹膜炎发生率、生存率等,分析各项临床指标对预后影响,寻找潜在的危险因素。结果:老年组高血压(88.54%vs68.24%,P0.01),心脑血管疾病(69.79%vs30.59%,P0.01)及外周血管疾病(38.54%vs18.82%,P0.01)发生率较中青年组高。在透析充分性、腹膜炎发生率亦无差异的情况下(P0.05),截止2009年5月,老年组死亡51例,中青年组仅17例。老年组近、远期生存率均显著低于中青年组(12个月:66.69%vs82.31%、36个月:39.37%vs75.90%,P0.01)。COX回归提示透前合并心脑血管及外周血管疾病为死亡的独立危险因素(RR=4.076,95%CI:1.111～14.950,P0.05)。结论:老年PD患者生存率低于中青年患者,可能与透析前合并心脑血管疾病较高有关。