卵巢上皮性癌患者血清无细胞DNA的检测及临床意义

目的：检测循环无细胞DNA中的肿瘤相关cfDNA（ALU247／ALU115）及CA-125基因片段（CA125-cfDNA）在卵巢上皮性癌患者血清中的表达，探讨其是否可作为卵巢上皮性癌早期诊断及病情监测的指标。方法：采用半定量RT-PCR方法检测48例卵巢上皮性癌、16例良性卵巢上皮性肿瘤和12例正常健康对照血清中游离的ALU247、ALU115、CA125、β-actin DNA片段的表达。结果：卵巢上皮性癌患者血清中的肿瘤相关cfDNA（ALU247／ALU115）和CA125-cfDNA的相对水平（CA125-cfDNA／β-actin）明显高于卵巢良性肿瘤患者、正常对照及术后化疗二疗程者的值，晚期患者（Ⅲ-Ⅳ期）血清中的表达明显高于早期患者（Ⅰ-Ⅱ期），早期患者的表达明显高于正常对照组（P〈0．05），该两项指标与病理学类型及病理分级无关。CA125-cfDNA的相对水平与血清CA125的值存在相关性，在晚期卵巢上皮性癌未化疗患者腹水中的值显著高于血清中的值（P〈0．05）。结论：检测血清中ALU247／ALU115及CA125-cfDNA基因片段的水平可作为血清CA125的有效补充指标，用于卵巢上皮性肿瘤良恶性鉴别诊断、早期诊断和病情监测。     

进展期卵巢癌细胞减灭术后腹腔热灌注重组人血管内皮抑素联合TP方案的疗效分析

目的探讨进展期卵巢癌细胞减灭术后在紫杉醇与顺铂联合化疗方案（TP）基础上腹腔热灌注重组人血管内皮抑素的临床疗效与安全性。方法选取进展期卵巢癌患者69例,采用随机数字表法分为对照组34例和观察组35例。两组患者均在进展期卵巢癌细胞减灭术后接受TP方案化疗,共4个疗程。在此基础上,观察组患者在进展期卵巢癌细胞减灭术后第1、8天将60mg/m2重组人血管内皮抑素与0.9%氯化钠溶液混合至3000ml,进行腹腔热灌注治疗;对照组患者接受腹腔热灌注等量0.9%氯化钠溶液治疗。化疗4个疗程结束后,比较两组患者血管内皮生长因子（VEGF）水平、治疗有效率、不良反应发生情况和2年生存率。结果4个疗程结束后,观察组患者血清VEGF水平低于对照组,且两组患者血清VEGF水平均较治疗前降低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组患者治疗有效率为51.43%,高于对照组的26.47%,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者心血管毒性、骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、肌肉或关节酸痛等不良反应发生情况比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组患者2年生存率为82.86%,高于对照组患者的61.76%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在TP方案基础上,给予进展期卵巢癌术后患者腹腔热灌注重组人血管内皮抑素治疗,能够有效抑制肿瘤生长,降低VEGF水平,提高近期疗效和生存率,且不良反应发生率并未升高,具有较高的安全性和较好的临床效果。     

浅谈从脾论治复发性流产

复发性流产属于中医数堕胎、滑胎等范畴,目前临床上治疗该疾病的新趋势是采用中西医结合治疗,中医治疗复发性流产的基本方法是辨证论治。中医认为脾为后天之本,与复发性流产关系密切,从脾的角度出发,治疗复发性流产是临床常用的重要治法。     

子宫肌瘤术后子宫肌壁间妊娠诊治1例

子宫肌壁间妊娠是指受精卵着床并生长于子宫肌层内。子宫肌壁间妊娠是一种罕见的疾病,占所有异位妊娠的比例小于1%。由于该病发病率极低且无典型的临床表现,所以容易延误诊疗时机或者误诊,导致子宫破裂、大出血甚至危及生命。本研究报告了1例我院收治的子宫肌瘤剔除术后1年发生子宫肌壁间妊娠的病例,以期为子宫肌壁间妊娠患者的临床诊疗提供资料。     

人卵巢癌动物模型中循环无细胞DNA含量与瘤负荷及细胞凋亡的关系

目的 研究循环无细胞DNA(cfDNA)的来源,探讨血清cfDNA水平在卵巢上皮性癌临床诊断及病情监测中的意义.方法 利用裸鼠制备人卵巢癌细胞荷瘤模型及腹水模型,并对部分裸鼠实施化疗.应用半定量PCR法检测裸鼠血清及腹水中ALU115、ALU247以及CA125-cfDNA舍量,TUNEL法检测肿瘤组织细胞凋亡情况,并且对荷瘤裸鼠化疗前后血清cfDNA水平变化进行检测.结果 cfDNA在各组荷瘤裸鼠的血清及腹水中均有表达,在腹水中的表达值与同一个体血清中含量相比没有显著性差异.血清cfDNA水平与瘤负荷成正相关.cfDNA在化疗后1 d达最大值,而后缓慢下降,在化疗10 d其值明显低于化疗前水平.化疗前后cfDNA与肿瘤细胞的凋亡率呈正相关.结论 血清cfDNA来源于肿瘤细胞,并与细胞凋亡和坏死有关,可能为卵巢上皮性癌的诊断及病情监测提供理论依据.     

中医药治疗早发性卵巢功能不全概况

早发性卵巢功能不全（POI）是妇科常见病之一,近年来其发病率呈逐年上升的趋势。通过归纳总结中医药在此病的临证施治概况,发现 POI 在中医学中多责之于肾精不足,治疗上则在补肾的同时根据病情进行辨证,兼调心肝脾,随证施治。中医药治疗不良反应小,疗效肯定,在治疗 POI 方面有很大优势。     

"健脾益肾活血方"联合依诺肝素治疗抗磷脂抗体阳性复发性流产45例临床研究

目的:观察科室验方健脾益肾活血方联合依诺肝素治疗抗磷脂抗体阳性所致复发性流产患者的临床疗效。方法:选取2017年3月至2019年2月在本院妇科就诊的复发性流产患者90例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组各45例。前者予依诺肝素皮下注射,后者在此基础上给予健脾益肾活血方口服。观察2组患者治疗前后临床疗效、抗磷脂抗体转阴率及新生儿活产率。结果:治疗组临床总有效率82.2%,明显高于对照组的66.7%(P0.05);治疗组抗磷脂抗体转阴率93.3%,明显高于对照组的80.0%(P0.05);治疗组新生儿活产率88.9%,明显高于对照组的71.1%(P0.05)。结论:健脾益肾活血方联合依诺肝素治疗抗磷脂抗体阳性所致复发性流产,能显著提高临床疗效,增加抗磷脂抗体转阴率及新生儿活产率,值得推广应用。     

补肾疏肝调周法联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕临床研究

目的：观察补肾疏肝调周法联合来曲唑（LE）治疗多囊卵巢综合征（PCOS）不孕的临床疗效。 方法：采用随机数字表法将 100 例 PCOS 不孕患者分为治疗组与对照组各 50 例。对照组予 LE 治疗，治疗组在 对照组基础上予补肾疏肝调周法治疗。比较 2 组治疗前后卵泡刺激素 （FSH）、总睾酮 （T）、黄体生成激 素（LH）、抗苗勒管激素（AMH）水平及中医证候积分；比较 2 组人绒毛膜促性腺激素（HCG）注射日卵泡直 径、卵泡个数（卵泡直径＞16 mm）及子宫内膜厚度；评估 2 组临床疗效、不良反应发生及妊娠情况。结果： 治疗期间，对照组脱落 2 例，完成研究 48 例；观察组脱落 2 例，完成研究 48 例。治疗组总有效率、排卵率、 妊娠率、活产率均高于对照组（P＜0.05）。治疗后，2 组中医证候积分、血清 LH、LH/FSH 及治疗组 AMH、T 水平均较治疗前降低（P＜0.05）；治疗组治疗后中医证候积分、血清 LH、LH/FSH、T 水平低于对照组（P＜ 0.05）。2 组血清 FSH 及对照组 AMH、T 水平治疗前后比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组 HCG 注射 日子宫内膜厚度高于对照组（P＜0.05），2 组 HCG 注射日卵泡个数（卵泡直径＞16 mm）、卵泡直径及不良反 应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：补肾疏肝调周法联合 LE 治疗 PCOS 不孕疗效确切，能 够调节患者激素水平，改善患者子宫内膜厚度，提高排卵率及妊娠率，安全性较高。