不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对气腹时心血管反应的影响

目的：比较不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对气腹时心血管反应的影响。结果中、大剂量瑞芬太尼复合丙泊酚气腹时心血管反应更平稳，但大剂量时易发生心率过缓。     

髋臼钛板加颗粒植骨治疗髋臼严重骨缺损

[目的]探讨髋臼钛板加颗粒植骨治疗髋臼严重骨缺损的临床效果。[方法]应用该技术治疗27例患者，髋臼骨缺损分型（AAOS分类）Ⅰ型6例，ⅡC型4例，Ⅲ型17例；术前髋关节Harris评分平均37分，术后根据临床及x线进行评估。[结果]所有患者均采用该方法重建髋臼，术后假体脱位1例，原因是重建钛板前倾过多与大粗隆发生撞击，经凿去部分粗隆骨质消除撞击因素后治愈。其余病例无并发症，平均随访3a，Harris评分平均87分。X线无1例患者的髋臼骨床、移植骨、重建钛板和聚乙烯内衬交界面出现透亮带。[结论]髋臼钛板加颗粒植骨可有效修复髋臼骨缺损，为假体提供坚强的初始固定，具有恢复髋关节旋转中心的作用。     

心肌营养素-1诱导小鼠心肌细胞分化抑制因子基因的表达

目的 :CT - 1是新近发现的一种细胞因子 ,属IL - 6家族成员 ,能够引起心肌细胞肥大而且具有强大而广泛的心肌保护功能。在心肌细胞中CT - 1主要通过JAK/STAT3信号转导途径介导心肌肥大 ,通过p4 2 /p4 4MAPK信号转导途径介导心肌保护作用。为了进一步研究其在心肌中的功能 ,观察了CT - 1对分化相关基因Id1、Id2和凋亡相关基因Fas、Bcl - 2、Bax表达的影响。并对CT - 1诱导Id2基因表达的分子机制进行初步的探讨。方法 :应用胰酶消化法分离培养BALB/C乳鼠心肌细胞 ,加CT - 1(1nmol/L)处理心肌细胞不同时间。提取总RNA ,用RT -…     

TKA术中假体旋转力线控制的研究进展

近年来,全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)作为治疗严重膝关节疼痛、畸形、功能障碍的一种有效的临床术式,在国内外得到了广泛的开展。但其术后并发症的发生率也相对较高,对手术后远期效果和膝关节假体的长期生存率会产生较大的影响。随着对膝关节旋转力线的重视程度的提高和研究技术的发展,笔者查阅近几年有关控制旋转力线的文献,阐述其与术后功能的相关性,综合新技术在旋转控制方面的应用进展,以期为临床进一步研究提供参考。     

不同截骨方式矫正足拇外翻疗效比较

目的比较Ludloff截骨术和Cheveron截骨术治疗足拇外翻的疗效。方法自2008-01—2011-03共收治足拇外翻45例,其中21例采用Ludloff截骨术治疗,24例采用Cheveron截骨术治疗。采用AOFAS评分及跖拇角(HVA)和第1、2跖骨间角(IMA)的变化对两组疗效进行比较。结果 45例均获随访平均19(13~27)个月。AOFAS评分:Ludloff截骨组从术前平均47(29~62)分提高到术后86(65~97)分,Cheveron截骨组从术前平均49(31~62)分提高到术后88(71~95)分。Ludloff截骨组:HVA从术前平均30°(22~31°)改善至术后10.1°(7~12°),IMA从术前平均17°(14~23°)改善为术后7°(6~10°)。Cheveron截骨组:HVA从术前平均31°(21~42°)改善至术后9.7°(7~15°),IMA从术前平均19°(15~24°)改善至术后7.1°(6~9°)。未发生感染和内固定失败等并发症。结论对于中重度足拇外翻的手术治疗,只要掌握了手术技巧,Ludloff截骨术和Cheveron截骨术都能获得满意的疗效。     

桡骨头骨折Mason分型Ⅲ-Ⅳ型人工关节置换术的选择与疗效分析

目的探讨人工桡骨头置换术的近期疗效及适应证。方法自2006～2012年,选择20例桡骨头骨折（Mason分型Ⅲ-Ⅳ型）病例行人工桡骨头置换术,术后观察肘关节功能并进行评价。结果 17例患者皆获得随访,随访时间3～58个月,平均30个月。按Broberg标准对患肘关节功能进行评价：优8例,良5例,差4例,其中2例因侧副韧带损伤严重,术后肘关节不稳,2例出现异位骨化,肘关节屈伸〉60°,总优良率76%。结论 Mason分型Ⅲ-Ⅳ型行桡骨头置换术早中期效果良好,术后功能康复十分重要。     

CT灌注成像对大鼠急性脑梗死缺血半暗带的判定

目的：探讨CT灌注成像对脑梗死缺血半暗带参数阈值的判定。方法：取54只Wistar大鼠，随机分为三组。缺血组于梗死后相应的时间点（3h、4h、6h、8h），再灌注组于各个时间点灌注前后分别行CT灌注成像的检查，确定半暗带。取大鼠的脑组织进行病理观察。结果：随着缺血时间的延长缺血范围逐渐扩大。在缺血4h之前，即使该区域的rCBF低至0．146，仍可逆；6h之后，只有rCBF〉0．212时，该区域才有挽救的意义。病理结果显示在缺血6h后，光镜和电镜发现有坏死神经细胞。结论：CT灌注成像能够判断半暗带的阈值。     

无框架立体定向引导射频热凝治疗原发性三叉神经痛

目的观察无框架立体定向引导射频热凝治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法在无框架立体定向手术系统引导下,对30例原发性三叉神经痛病人行经前入路卵圆孔穿刺半月神经节,术中电刺激验证靶点,而后进行靶点射频热凝治疗。结果一次性穿刺成功率100％。随访6～36个月,疼痛完全消失29例,疼痛减轻1例;术后出现面部麻木8例,咀嚼力减弱1例,无其他严重并发症。结论无框架立体定向引导射频热凝治疗原发性三叉神经痛,可明显减少盲穿过程因深度或方向掌握不当产生的并发症,一次性穿刺成功率高,效果显著。     

阿司匹林联合银杏制剂对冠心病患者凝血功能及血流变的影响

目的：观察阿司匹林联合银杏制剂治疗冠心病对凝血功能及血流变的影响。方法将100例冠心病患者随机分为观察组和对照组,每组50例,两组均给予单硝酸异山梨醇酯口服,观察组加服阿司匹林联合银杏制剂,疗程为1个月。观察治疗前后凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）水平、全血高切粘度、全血中切粘度和全血低切粘度,并对两组结果进行比较分析。结果治疗后,观察组的PT、APTT、FIB水平、全血高切粘度、全血中切粘度和全血低切粘度均较对照组有显著性差异。结论阿司匹林联合银杏制剂是一种安全、有效的治疗冠心病的药物。     

服用偏方致急性铅中毒1例

男，26岁，病人于2001年11月下旬因治疗乙肝服用偏方含铅中药丸两个疗程，每疗程7天，服完第2个疗程后开始出现食欲下降，恶心、呕吐、口中有金属味，后自觉腹痛，以脐周及上中腹部为重，为持续性钝痛，阵发性加重，加重时为绞痛，难以忍受。曾入某传染病医院对症治疗7天，症状未缓解。2001—12—26来我院就诊，查24h尿铅9．6umol／L，以急性铅中毒收住院。