老年股骨粗隆间骨折近端防旋髓内钉固定围手术期加速康复

[目的]探讨老年股骨粗隆间骨折行股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)固定围术期应用加速康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)的临床效果。[方法]80例股骨粗隆间骨折行PFNA术的患者,按围术期处理方法的不同分为加速康复组和传统康复组,每组40例。比较两组患者术后不同时间疼痛程度、并发症、髋关节Harris评分、基本生活能力评分(改良BADL量表)及住院时间的差异。[结果]加速组在术后1、12、24、72 h疼痛视觉模拟评分(VAS)明显低于传统组,差异均有统计学意义(P0.05)。加速组术后早期并发症发生率明显低于传统组[(4/40)vs(11/40),P0.05],差异有统计学意义;加速组住院天数明显短于常规组[(6.82±0.64)d vs(9.21±0.83)d,P0.05],两组间差异有统计学意义。此外,加速组术后3个月时Harris评分和基本生活能力评分均高于传统组,其中Harris评分两组间差异有统计学意义(P0.05)。[结论]老年股骨粗隆间骨折PFNA围术期中应用ERAS理念是安全可行的,不但有效地减少并发症的发生,提高术后生存质量,而且促进髋关节功能恢复、缩短住院时间。     

妇科择期手术患者术后应用自控镇痛泵的临床效果研究及护理

目的 为探讨和总结妇科择期手术患者术后自控镇痛泵的临床应用效果及其护理方法.方法 对我科51例术后置有镇痛泵的患者和50例未安置镇痛泵的患者术后48h内疼痛程度、术后首次排便时间、停尿管后首次自解小便时间、48h内睡眠状况、术后首次下床活动时间以及术后首次肛门排气时间进行比较.结果 两组患者除48h内疼痛程度和首次排气时间两方面差异有统计学意义外,其余几方面相比较差异均无统计学意义.结论 妇科手术后置有镇痛泵的患者护士应加强术后首次排气,排便的护理措施.尽早促进患者排气和肠功能的恢复;未置镇痛泵的患者应加强疼痛管理,增加患者术后休息质量.     

口服氨甲环酸减少老年人工股骨头置换术隐性失血的效果观察

目的 观察围手术期口服氨甲环酸减少老年股骨颈骨折行人工股骨头置换术隐性失血的效果。方法 研究纳入自2020-09—2021-10采用人工股骨头置换术治疗的57例老年股骨颈骨折,根据住院号尾号单双随机分为试验组（29例）与对照组（28例）。试验组于术前2 h、术后6 h、术后12 h口服氨甲环酸1 g;对照组于手术切皮前10 min静脉应用氨甲环酸（氨甲环酸1 g溶于0.9%生理盐水100 mL）,缝合后氨甲环酸（氨甲环酸2 g溶于0.9%生理盐水20 mL）通过引流管注入关节腔,术后引流管均夹闭2 h。观察两组围手术期是否出现厌食、腹胀等胃肠道刺激症状及呕吐等并发症,比较两组术中出血量、输血量、术后引流量、隐性失血量、输血总例数、血红蛋白<70 g/L的输血例数。结果 57例均获得随访,随访时间（7.05±4.16）个月。对照组围手术期出现厌食、腹胀、胃部不适等胃肠道刺激及呕吐症状明显多于试验组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组术中出血量、输血量、术后引流量与隐性失血量比较差异无统计学意义（P>0.05）;试验组有3例血红蛋白<70 g/L需输血,对照组有...     

NDUFA4L2在胶质瘤组织中的表达及意义

［摘要］　目的　探讨乳酸脱氢酶A的α复合体4-L2（NDUFA4L2）在胶质瘤中的表达情况及临床意义。方法　利用癌症基因组图谱（TCGA）、中国胶质瘤基因组图谱（CGGA）数据库分析NDUFA4L2在胶质瘤中的mRNA表达情况,分析其与患者临床病理分级和预后的关系。进一步收集不同级别的胶质瘤组织标本行免疫组化检测,验证NDUFA4L2在不同级别胶质瘤中蛋白表达的差异。收集62例胶质瘤患者的组织标本和随访资料,采用RT-PCR法检测NDUFA4L2在胶质瘤中的表达并分析其与预后的关系。结果　通过分析TCGA、CGGA数据库,发现胶质瘤组织中NDUFA4L2的表达随着肿瘤分级的增高而增高(P<0.05),高表达NDUFA4L2预示着患者生存期较短。在临床标本验证中的结果与上述生物信息学分析相一致。结论　NDUFA4L2在胶质瘤组织中的表达与病理分期和预后有关,可能是胶质瘤的一个潜在肿瘤标志物。     

团体认知行为治疗对青少年焦虑症状的干预效果初探

目的:探讨团体认知行为治疗对青少年焦虑症状的干预效果。方法:使用儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)儿童自我报告版筛查出焦虑症状评分高的中学生(得分≥25分)59名,随机分配进入干预组(n=29)或对照组(n=30)。对干预组使用团体认知行为治疗的方案进行10周(每周1.5 h)的干预,在此期间对照组不做任何干预(对照组在干预组10次干预结束后接受与干预组同样的团体认知行为治疗)。使用Spence’s儿童焦虑量表-儿童版(SCAS-C)和儿童自动思维量表(CATS)对两组进行基线和10周干预后2次测量。结果:对SCAS-C评分的重复测量方差分析结果显示,测量时间与分组处理的交互作用有统计学意义[F(1,57)=8.12,P<0.05]。对CATS评分的重复测量方差分析结果显示,测量时间与分组处理的交互作用接近有统计学意义[F(1,57)=3.88,P=0.054]。干预组SCAS-C及CATS的10周干预后得分均低于基线得分[(28.2±11.3)vs.(35.4±15.8),(37.8±30.7)vs.(48.8±27.0);均P<0.05],而对照组干预前后得分差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:团体认知行为治疗可以有效减少青少年的焦虑症状。     

氨甲环酸联合肾上腺素局部应用减少THA术后失血量的效果分析

目的探讨氨甲环酸(TXA)联合肾上腺素局部应用以减少全髋关节置换(THA)术后失血量的有效性和安全性。方法纳入自2015-05—2017-05完成的50例单侧THA,随机分为2组,观察组(25例)于关节腔内注射氨甲环酸与肾上腺素混合液,对照组(25例)单纯关节腔内注射氨甲环酸。结果观察组3例输血,对照组5例输血。所有患者住院期间均未出现切口感染、症状性肺栓塞、血压骤升及下肢深静脉血栓形成等并发症。观察组总失血量、隐性失血量、术后24 h引流量少于对照组,且术后第1天Hb下降值、Hct下降值低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);但2组术中出血量、术后第1天D-二聚体比较差异无统计学意义(P0.05)。结论单侧THA术中局部2 g氨甲环酸联合0.25 mg肾上腺素经引流管向关节腔内注射可有效减少患者隐性失血量及总失血量,而且不会增加术后并发症发生率。     

认知行为干预预防全髋置换术后认知功能障碍的研究

目的探讨认知行为干预在预防全髋关节置换术后认知功能障碍的临床疗效。方法选择2010年1月-2011年6月本科室接受全髋关节置换手术的住院老年患者40例,依据入院顺序间隔分为对照组和干预组各20例,两组均给予常规治疗,干预组术前予以认知行为干预;术后24 h、48 h采用MMSE量表和CDT量表,对术后认知功能进行评分。从神经心理学角度对老年患者术后的认知功能进行评价。结果两组患者MMSE量表和CDT量表评分均有不同程度的降低,但对照组下降更明显,两组评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组有5例患者发生功能障碍,干预组术后未发生。结论术前给予患者相应的认知干预可有效缓解患者在记忆力、语言、定向力、视空间结构及执行功能方面的衰退,减少全髋关节置换术后认知功能障碍的发生。     

腹腔镜术后配合中药卵管穿通方治疗输卵管炎性不孕症的临床观察

内分泌因素引起排卵功能障碍是导致女性不孕的首要因素,占女性不孕的29．49％,输卵管因素稍次之排在第2位,占女性不孕的26．83％^[1]。而近年来,由于性传播疾病发病率上升及人工流产增多,输卵管性不孕有增加趋势,据报道约占58％左右^[2]。近年来,我们采用腹腔镜术后合并中药治疗输卵管性不孕,取得较好临床疗效,现将方法介绍如下。