参麦注射液对老年晚期乳腺癌患者心力衰竭期心功能及血清N末端B型利钠肽原、超敏心肌肌钙蛋白T的影响

目的:探讨参麦注射液对老年晚期乳腺癌患者心力衰竭期心功能及血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、超敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)的影响。方法:选取2018年6月至2019年12月上海市宝山区中西医结合医院收治的心力衰竭期老年乳腺癌患者94例作为研究对象,采用随机数字法分为对照组(n=47)和观察组(n=47)。对照组患者采用常规对症治疗,观察组患者在对照组的基础上给予参麦注射液治疗。观察两组患者的临床治疗效果,治疗前后心功能指标如左心室射血分数(LVEF)、心排出量(CO)和舒张早期最大血流速度/舒张晚期最大血流速度比值(E/A)等,血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、NTpro BNP和hs-cTnT水平的变化。结果:治疗后,观察组患者的总有效率为87.23%(41/47),明显高于对照组的65.96%(31/47),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者LVEF、CO及E/A水平均明显升高,且观察组患者明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者CK-MB、CK、NT-proBNP和hs-cTnT水平明显降低,其中观察组患者的改善程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:参麦注射液通过增强心肌收缩力及抗脂质过氧化作用显著改善老年晚期乳腺癌患者的心功能,降低心肌损伤及心力衰竭风险,提高治疗效果。     

泌乳素对肉芽肿性小叶性乳腺炎的促炎作用研究

目的 探讨肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)与泌乳素之间的关系并分析泌乳素对GLM的促炎作用.方法 纳入2016年6月至2018年3月在上海中医药大学附属龙华医院乳腺外科就诊并经病理检查明确诊断为GLM的患者64例及健康体检女性30例,对GLM患者与健康人群的泌乳素水平进行比较;观察GLM患者的乳头凹陷情况、乳头溢液情况与泌乳素水平间的关系;同时观察GLM患者泌乳素水平与患者血清炎症指标间的关系.结果 GLM患者与健康体检者泌乳素水平比较,差异有统计学意义(W=1155,P<0.05).GLM患者血清泌乳素水平与白细胞水平呈正相关(r=0.249,P<0.05),泌乳素与IL-6水平也呈正相关(r=0.274,P<0.05).泌乳素水平与患者乳头凹陷无明显相关性(r=-0.159,P=0.211),泌乳素水平与患者乳头溢液无明显相关性(r=-0.028,P=0.825).结论 泌乳素对GLM有促炎作用.     

抑制剂量的甲状腺激素对40例分化型甲状腺癌患者骨生化和骨密度的影响

目的 探究不同剂量促甲状腺激素（TSH）对分化型甲状腺癌术后患者骨生化和骨密度的影响。方法 选取上海市普陀区利群医院2013年1月-2015年1月收治的分化型甲状腺癌术后患者80例,随机分为对照（常规剂量）组和治疗（抑制剂量）组各40例,所有患者术后1个月行¹³¹I清除残余甲状腺组织,随后给予对照组左旋甲状腺素钠片2.0 μg/kg口服,治疗组2.5 μg/kg。另取同期参加体检的健康志愿者40例为正常对照组。治疗1年后比较3组甲状腺功能、骨生化和骨密度情况。结果 治疗后,正常对照组的游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）和TSH差异均无统计学意义;治疗组FT3和FT4高于对照组,TSH低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。3组血清中钙、磷和碱性磷酸酶（ALP）含量差异均无统计学意义。3组L_2-4椎体、Ward三角、股骨大转子和股骨干4个部位的骨密度（BMD）差异均无统计学意义。结论 分化型甲状腺癌术后给予常规剂量左旋甲状腺素可维持正常生理需求,而抑制剂量可将甲状腺功能维持在亚临床甲亢状态。不同剂量左旋甲状腺素对骨代谢和BMD的影响较小。     

温清并用法辨治粉刺性乳痈临证撷英

粉刺性乳痈是一类病因未明的非特异性化脓性慢性乳腺炎症性疾病。临证可衷中参西，运用现代医学诊疗技术，根据疾病所处不同阶段，采取宏微观辨证，内外治结合，分期论治。肿块期多为寒热错杂证，以疏肝清热、活血散结为要，兼以温阳补血、散寒通滞为佐；脓肿期多为虚实夹杂证，以托里透脓为主，益气养血为辅；瘘管期多余毒未清，首当扶正祛邪，兼以清解余毒。粉刺性乳痈可从疡论治，阴证阳病，阳虚阴结，拟温清并用经验方联合局部微创灌洗，使脓毒移深居浅，达到脓出毒泄，药到病除。附验案1则以佐证。     

浆细胞性乳腺炎急性期切开引流术疗效及术后切口愈合影响因素分析

目的：探究浆细胞性乳腺炎急性期切开引流的疗效并分析影响切口愈合的因素。方法选取收治的浆细胞性乳腺炎急性期患者60例，所有患者行切开引流术并使用银离子敷料引流及抗感染治疗。根据切口愈合情况将患者分为A组（Ⅰ期愈合）和B组（非Ⅰ期愈合），归纳影响切口愈合的相关因素。结果术后患者平均红肿消退时间（6．3±1．3）d，换药2周后取切口分泌物细菌培养均为阴性，63．3％（38／60）的患者出现窦道或瘘管，所有患者治愈后乳腺形成硬结。患者切口Ⅰ期愈合率为56．7％（34／60），A组年龄≥50岁、术前未使用抗生素、病程≥6个月、既往行切开引流术及术前合并瘘管或窦道的比例明显低于B组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。抗生素使用的3个亚组间切口I期愈合率差异无统计学意义（ P ＞0．05）。2组患者婚姻状况和手术切口方式差异无统计学意义（ P ＞0．05）。 Logistic多因素回归分析显示，患者年龄、术前抗生素使用情况、病程、既往史及合并瘘管或窦道均为影响浆细胞性乳腺炎急性期切开引流术后切口愈合的因素。结论浆细胞性乳腺炎急性期切开引流联合银离子敷料可有效控制感染，加速切口愈合。     

扶正和胃方对脾胃虚弱型乳腺癌化疗患者消化道反应的影响

目的：观察扶正和胃方对脾胃虚弱型乳腺癌化疗患者消化道反应的影响。方法：将123例脾胃虚弱型乳腺癌化疗患者按照随机数字表法分为研究组62例和对照组61例。两组患者均给予常规化疗方案，对照组于化疗前给予盐酸帕洛诺司琼注射液治疗，研究组于化疗前给予扶正和胃方治疗。比较两组患者临床疗效、不良反应发生率及治疗前后中医证候积分、免疫功能及胃肠功能指标[胃动素(motilin, MOT)、胃泌素(gastrin, GAS)及一氧化氮(nitric oxide, NO)水平]变化情况。结果：对照组有效率为83.61%,研究组有效率为95.16%,两组有效率比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分低于本组治疗前，且治疗后研究组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后MOT水平高于本组治疗前，GAS、NO水平低于本组治疗前，治疗后研究组MOT水平高于对照组，GAS、NO水平低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后CD8⁺水平高于本组治疗前，CD3⁺、CD4⁺