磁敏感加权成像对脑梗死临床应用的研究进展

脑梗死是目前严重危害老年人健康的疾病之一,早期诊断、及时有效的治疗对其预后有着重要的意义。磁敏感加权成像(SWI)可以清晰地显示脑静脉血管及病灶内的出血灶,特别是对微出血的检出具有明显的优势,能为脑梗死的诊断提出更多有价值的信息。现对SWI在反映脑梗死演变过程、显示脑血凝块、检测脑梗死后出血及评价梗死周围组织活性方面的临床应用进行文献回顾,同时提出SWI技术在脑梗死应用中的优势与不足。     

脑出血病人常见并发症的相关因素与护理

脑出血是一种常见的脑血管疾病 ,其发病率、病死率、残废率高 ,近年来我们针对其常见并发症的因素 ,采取了一系列护理措施 ,现报告如下。1　临床资料脑出血 12 0例 ,男 76例 ,女 44例 ,年龄 40岁～ 72岁 ,治愈3 0例 ,好转 62例 ,自动出院及死亡 2 8例 ,其中 11例出现并发症。2　并发症与护理2 .1　脑疝[1] 　相关因素 :①颅内压增高 ;②情绪激动 ;③出现再出血 ;④水电解质紊乱 ,加重脑水肿。预防及护理措施 :①卧床休息 ,减少头部活动 ,尽量减少使颅内压增高的刺激因素 ;②病情许可 ,可抬高床头 15度～ 3 0度 ,使脑血流量减少 ,降低颅内压 …     

缺血性脑卒中并脑微出血的相关因素分析

目的探讨缺血性脑卒中患者合并脑微出血(CMB)的相关因素,为临床诊疗提供参考。方法选取2013年3月至2014年3月在兰州大学第二医院行头颅MRI检查的缺血性脑卒中患者142例,记录所有患者的一般临床资料及MRI检查结果。所有患者根据MRI检查结果,分为缺血性脑卒中并脑微出血组和单纯缺血性脑卒中组。对缺血性脑卒中患者脑微出血发生的可能相关因素进行Logistic回归分析。采用Mann-Whitney U检验探讨脑微出血与脑白质疏松分级之间的关系。结果缺血性脑卒中并脑微出血与高血压病、脑白质疏松相关(P0.05),与性别、年龄、2型糖尿病、高脂血症、服用抗凝药或抗血小板药无相关(P0.05)。两组脑白质疏松分级比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论高血压病、脑白质疏松是缺血性脑卒中并脑微出血的独立危险因素。在缺血性脑卒中患者中,缺血性脑卒中并脑微出血者的脑白质疏松程度更严重。     

基于网络药理学和动物实验探讨青蒿鳖甲汤抗血管新生的作用机制

目的:基于网络药理学预测青蒿鳖甲汤抗血管新生的潜在分子机制,并用Lewis肺癌小鼠移植瘤模型对STAT3/VEGF信号通路进行实验验证。方法:使用TCMSP、BATMAN-TCM数据库及文献筛选青蒿鳖甲汤的有效成分,利用Swiss Target Prediction平台预测成分靶点基因。GeneCards、OMIM、TTD等3个数据库检索血管新生靶点基因,与中药成分靶点基因匹配后,使用STRING数据库和Cytoscape 3.7.1软件进行蛋白质间相互作用（protein-protein interaction,PPI）分析,筛选关键靶点基因;Metascape平台对关键靶点基因进行基因本体（gene ontology,GO）功能富集分析及京都基因与基因组百科全书（Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG）通路富集分析。在动物实验中,C57BL/6J雄性小鼠接种Lewis肺癌细胞,建立皮下移植瘤模型,分为模型组,青蒿鳖甲汤高（16.0 g/kg）、中（8.0 g/kg）、低（4.0 g/kg）剂量组,贝伐株单抗组（15 mg/kg）,分别给予相应剂量青蒿鳖甲汤灌胃或贝伐株单抗腹腔注射。14天后处死,取皮下瘤组织,称量瘤重,计算瘤体积和抑瘤率。免疫组化法检测血管标志物CD31表达情况,计算微血管密度（microvascular density,MVD）;HE染色法观察瘤组织病理形态;Western blot法检测pSTAT3、STAT3及VEGF蛋白表达水平。结果:获取青蒿鳖甲汤有效成分61个及靶点基因523个,血管新生相关靶点基因1 229个,交集靶点基因176个,关键靶点基因22个,其中VEGF是青蒿鳖甲汤发挥抗血管新生作用的首位关键靶点基因,信号通路以癌症相关信号通路为主,如HIF-1、VEGF、JAK-STAT等。动物实验结果表明,与模型组相比,青蒿鳖甲汤中、高剂量组瘤重、瘤体积均显著降低（P＜0.05或P＜0.01）,高剂量组MVD降低（P＜0.01）;各给药组肿瘤细胞体积缩小,核固缩、碎裂现象多见,可见不同程度的坏死区及出血;高剂量组VEGF、pSTAT3蛋白表达水平及pSTAT3/STAT3水平均显著降低（P＜0.05）,中、低剂量组VEGF、pSTAT3蛋白水平虽有降低趋势,但差异无统计学意义。结论:青蒿鳖甲汤可以通过多成分-靶点-通路抑制血管新生,其作用机制可能与抑制STAT3/VEGF信号通路有关。     

冻干重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗急性心力衰竭患者的疗效及对血清FT4和tT3的影响

目的探究冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)联合左西孟旦治疗急性心力衰竭(AHF)的疗效及对患者血清游离甲状腺素(FT4)、总三碘甲状腺原氨酸(tT_3)水平的影响。方法回顾性分析2017年5月至2018年10月菏泽市中医医院收治的159例AHF患者的临床资料,根据治疗方案不同将患者分为三组,每组各53例,均行常规对症治疗,在此基础上,A组患者采用rhBNP治疗,B组患者采用左西孟旦治疗,联合组患者采用rhBNP联合左西孟旦治疗,均持续治疗3～7 d。比较三组治疗效果、恢复情况、治疗前、治疗结束后病情程度(APACHEⅡ评分),心功能指标[心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)],血清氨基末端B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、FT4、tT_3水平及出院后1年内再入院率。结果联合组患者的治疗总有效率(94.34%)高于A组(81.13%)、B组(77.36%),差异有显著性(P 0.05);联合组患者的症状改善[(4.62±1.95) d]、心力衰竭纠正[(2.46±1.14) h]及住院时间[(10.86±1.79) d]均短于A组、B组(P 0.05);联合组治疗结束后APACHEⅡ评分[(8.62±2.15)分]低于A组、B组,CI[(3.20±0.23) L/(min·m2)]、LVEF[(49.53±3.64)%]高于A组、B组(P 0.05);联合组治疗结束后血清NTproBNP([72.51±16.83) pg/ml、H-FABP(20.95±8.97) ng/ml]水平低于A组、B组(P 0.05);联合组治疗结束后血清tT_3水平[(1 297.54±252.94) pg/ml]高于A组、B组,血清FT4水平[(1.22±0.21) pg/ml]低于A组、B组(P 0.05);联合组出院后1年内再入院率(3.77%)低于A组(16.98%)和B组(18.87%),差异均有显著性(P 0.05)。结论采用rhBNP联合左西孟旦治疗AHF,能显著改善心肌细胞损伤,减轻病情程度,增强患者心功能,促进患者恢复,疗效显著,且能进一步调节血清FT4、tT_3水平,降低再入院率,改善患者预后。     

缺血性脑血管病导致认知障碍的研究进展

缺血性脑血管病(ICVD)不仅能引起运动功能缺损、言语障碍、吞咽困难、括约肌功能障碍等多种神经功能缺损,还能导致不同程度的认知功能障碍。人们以往更多地关注如何降低脑血管病的发病率以及神经功能的康复,对于脑血管病引起的认知功能障并未给予足够的重视。对(ICVD)的高危人群进行干预治疗,可以延缓认知障碍的进一步发展。现就ICVD认知障碍的概念、危险因素、临床表现、诊断及治疗的研究进展予以综述。     

《医学衷中参西录》肝气虚辨治特色探析

《医学衷中参西录》为近代医家张锡纯所著,书中张氏结合临床实践提出了肝气虚真实存在的理论依据。张氏指出,肝气虚的发病归结于内因与外因,外因以平伐过度为主,内因多由情志内伤,脾肾功能失调也可累及肝脏,诸因素损伤肝气,导致肝气虚。张氏认为肝气虚临证可见气机失调、肝脾不和、元气上脱与大气下陷证候。对于肝气虚的治疗,张氏提出以补肝、脾、肾为切入点,补肝气当补中寓疏,同时应重视补肾健脾,临证擅长使用黄芪、山萸肉升发固守以补肝气。     

原发性肝癌以阴虚热毒为主证的机理探讨

以肝脏体阴而用阳的生理特性为立足点,结合原发性肝癌的现代医学分子生物学机制,分析原发性肝癌的发病特点与病因病机,意在阐明原发性肝癌以阴虚热毒为主证的机理。认为肝"体阴而用阳",病理上常因肝脾同病,脾失健运,湿邪内生,瘀积化热,具有阴虚热毒证潜在机理;增殖性、侵袭性是肿瘤的显著特点,是病态阳气,属于"壮火",肿瘤组织不成熟的形态发育,是阴成形不足的产物;原发性肝癌病理肝组织损伤及结节增生现象,属于"形质损伤"与"精气亏损",有阴虚潜因;在中晚期放射治疗,不免产生照射的毒副作用,加重阴虚火旺及热毒热邪表现。     

美术活动：神奇的毽子

设计意图：在一次游戏活动中，我发现幼儿对毽子很感兴趣，我突然想到毽子是一种游戏器械，是否可以当做绘画工具呢？我尝试用鸡毛画画，毽子的底片可以拓印画太阳等，我想孩子们肯定对此很感兴趣，因此。我设计了以鸡毛毽子为作画工具的美术活动，极大地激发了幼儿对美术活动的兴趣。