腹腔镜胆总管探查术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者临床疗效研究*

目的 探讨采用腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的临床疗效。方法 2016年5月～2020年7月我院诊治的85例胆囊结石合并胆总管结石患者,其中41例接受LCBDE联合LC术,另44例接受在ERCP下行十二指肠镜Oddi括约肌切开术(EST)联合LC术治疗,术后随访1年。采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛,使用流式细胞仪检测外周血淋巴细胞亚群。结果 两组手术成功率和结石残留率比较,均无显著性差异(分别为97.6%对93.2%和2.4% 对6.8%,P>0.05),观察组结石复发率为2.4%,镇痛泵使用率为36.6%,VAS评分为(2.5±0.5),均显著低于对照组【分别为15.9%、59.1%和(3.1±0.6),P<0.05);在术后2周,两组血生化指标比较,无显著性差异(P>0.05);观察组外周血CD3⁺、CD4⁺和CD8⁺细胞百分比及D4⁺/CD8⁺比值分别为(52.8±7.1)%、(40.3±7.5)%、(21.0±5.2)%和(1.9±0.3),与对照组的(54.7±6.9)%、(41.0±7.2)%、(22.5±5.6)%和(1.8±0.3)比,显著无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症发生率也无显著性差异(2.4%对9.1%,P>0.05)。结论 采取LCBDE联合LC术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者手术成功率较高,能减轻术后疼痛,仍为治疗这类疾病的良好方法。     

结直肠癌中医证型与客观指标的相关性研究概况

结直肠癌(CRC)中医证型与客观指标相关性研究主要包括以下方面:中医证型与肿瘤血清学标志物、肿瘤部位、临床分期、病理分型、化疗疗效与不良反应、基因表达等。初步显示有关指标与CRC不同证型具有相关性,为以后的研究提供了借鉴与思路。但现有的研究还存在一些不足:一是研究指标过于繁杂,部分指标实用价值不大;二是类似的研究结果不完全一致,尚难以确立CRC中医证型的客观指标。今后应筛选现代医学CRC诊治中具有重要临床意义的指标,分层探讨CRC中医证型与其相关性,为临床中医辨证提供客观实用的参考标准。     

先天性肠闭锁的围手术期护理

1998年1月~2005年12月,我院对18例先天性肠闭锁患儿施行手术治疗,经围术期精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组18例,男10例,女8例,3~11d,出生体重为1500~2300g。患儿出生后均出现腹胀、呕吐、排便异常,十二指肠闭锁6例,回肠闭锁12例,入院后均行胃肠减压。1.2方法患儿取平卧位,头偏向一侧,常规消毒铺巾,行强化加局部麻醉,于中上腹部行一长约8 cm的竖向切口,进入腹腔探查十二指肠、空肠、回肠,找到闭锁肠管,用小儿肠钳夹住闭锁肠管的远端和近端,行肠切除、肠吻合术,确定肠管吻合好后再逐层缝合切口,关腹。2…     

UPLC法测定甲钴胺片的含量

目的 采用超高效液相色谱法(UPLC)快速测定甲钴胺片的含量.方法 采用Agilent Zorbax Plus C1s色谱柱(50 mm×3.0 mm,1.8 μm),以乙腈-水为流动相,梯度洗脱,流速0.8 mL·min-1,检测波长267 nm,柱温30℃,采集频率80 Hz,进样体积3μL.结果 甲钴胺片13.95 ～25.91 μg·mL-1与峰面积呈良好的线性关系(r=0.9999),平均回收率为100.0％,RSD=0.8％(n=9).结论 所用方法简便、准确、专属性强,可用于甲钴胺片的含量测定.