泽芪汤联合腹水超滤回输治疗肝硬化顽固性腹水的43例

目的探讨泽芪汤联合腹水超滤回输治疗肝硬化顽固性腹水的疗效及安全性。方法选择肝硬化顽固性腹水住院患者86例,随机分成2组,各43例,治疗组采用泽芪汤联合腹水超滤回输疗法,对照组采用单纯腹水超滤回输疗法,腹水超滤回输每周1次,每次4000~8000ml,直至B超提示腹水〈3cm。观察两组患者治疗后腹水消退情况、尿钠、血浆白蛋白、肝功能、总胆红素等变化。结果 2组患者症状均明显好转,其中治疗组总有效率达83.7%,对照组为60.4%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组患者肝功能、白蛋白、总胆红素、尿钠均明显改善,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论泽芪汤联合腹水回输治疗顽固性腹水是安全、有效的方法,具有较好的疗效。     

肝硬化顽固性腹水的治则方药浅析

肝硬化顽固性腹水是一种肝硬化晚期并发症,死亡率高。本病属中医"鼓胀"范畴,病机以肝脾肾三脏俱虚为本,气滞、血瘀、水停为标。治疗当仔细辨证,腹水形成后,以健脾益气、化湿行水、活血化瘀为大法,不宜采取峻下逐水之法,以防伤正;腹水消退后,以健脾为主,佐养肝肾,防止腹水再生。     

中心静脉导管腹腔引流治疗顽固性腹水36例分析

目的探讨采用腹腔穿刺置入中心静脉导管治疗顽固性腹水的疗效。方法选择2010年7月至2011年3月本科室经补充白蛋白及各种利尿剂治疗无效的肝硬化顽固性腹水患者36例,进行腹腔置管放液治疗,第1次放腹水一般不超过800ml,此后每日放腹水量1500～2000ml,联合输注人血白蛋白10g／d。口服螺内酯400mg／d,呋塞米160mg／d,联合内科综合治疗。结果观察治疗12d后的腹水消退情况、超声检查结果、尿量、稳定时间,治疗3d后患者腹胀均得到缓解,12d后显效17例（47．2％）,有效15例（41．7％）,无效4例（11．1％）,总有效率达88．9％。结论中心静脉导管置入腹腔后,减少了穿刺次数,减少了肝肾综合征的发生,中心静脉导管腹腔持续引流操作简便,不良反应少,有利于顽固性腹水的治疗。     

圆运动思想在溃疡性结肠炎治疗中的启示

溃疡性结肠炎在临床上易反复发作,且难治愈。传统医学在认识病机上多认为脾虚湿盛,治疗上健脾化湿,日久温补脾肾,效果不佳。通过学习黄元御《四圣心源》的圆运动思想（轴轮运动思想）,根据＂肝随脾升、胆随胃降,肝气易横逆、易下陷＂等生理病理特点,在治疗溃疡性结肠炎时,提出从肝胆脾胃四脏同治,且以脾胃为主,重视中气在疾病发生、发展中的作用,治肝时要宜补,不易泻肝;治脾胃时,要分清脾病升降失常,还是脾虚木乘,中气不足。     

补肾疏肝化瘀法治疗排卵障碍患者49例疗效观察

目的:观察补肾疏肝化瘀法治疗排卵障碍的临床疗效。方法:将排卵障碍患者98例,随机分为2组,每组49例,对照组采用单纯补肾养血法治疗,治疗组采用补肾疏肝化瘀法治疗,连续服用3个月经周期,观察排卵率、卵泡发育、子宫内膜厚度、黄体功能等情况。结果:排卵率治疗组87.8%,对照组71.4%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。治疗后2组子宫内膜厚度、卵泡最大直径、卵泡发育到最大直径所需时间比较,差异均有非常显著性意义(P0.01)。2组黄体功能不全发生率,差异无显著性意义(P0.05)。未排卵患者中治疗组无未破裂卵泡黄素化综合征发生,对照组有7例,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。结论:补肾疏肝化瘀法治疗排卵障碍性疾病疗效优于单纯补肾养血法,疏肝化瘀在治疗排卵障碍性疾病中发挥了重要的作用。     

泽芪方对肝硬变腹水一氧化氮、内毒素浓度的影响

目的：观察泽芪方对肝硬变腹水一氧化氮（NO）、内毒素浓度的影响。方法：选取肝硬变腹水患者30例,随机分为观察A组和观察B组,在入组时分别抽取静脉血,测定两组患者血浆中NO、内毒素的浓度。两组均给予内科常规治疗,观察A组另给予自拟泽芪方治疗。结果：观察A组总有效率优于观察B组（P〈0.05）;治疗后两组血浆中NO、内毒素的浓度均有所下降,且观察A组优于观察B组（P〈0.05）。结论：泽芪方能降低肝硬变腹水患者血浆中NO、内毒素的浓度,NO、内毒素与肝硬变腹水的发生具有正相关性。     

慢性重症肝炎及失代偿期肝硬化的医院内感染分析

目的：旨在对慢性重症肝炎及失代偿期肝硬化病患发生医院感染进行全面的分析,为有效防治医院感染提供科学依据。方法通过对我单位2011年1月至2013年3月间收治的慢性重症肝炎及失代偿期肝硬化病患1860例发生医院内感染的临床资料进行回顾性分析。结果1860例病患中,196例发生医院感染,医院感染率为10.6%,高于一般慢性肝病病患4.1%,差异明显（P＜0.05）;同时,患者年龄越大,并发医院感染率则明显升高（P＜0.05）。另外,医院内感染则以腹腔感染率为最高,其致病菌则以条件致病菌或真菌为主。结论慢性重症肝炎及失代偿期肝硬化病患极易发生医院内感染,同时还会促使病患病情恶化,甚至导致死亡发生率增高;且预后较差。     

泽芪汤对顽固性腹水肾素、血管紧张素、醛固酮的影响

目的:观察泽芪汤治疗顽固性腹水的疗效及对肾素、血管紧张素、醛固酮的影响。方法:将86例乙型肝炎肝硬化顽固性腹水患者随机分为治疗组56例和对照组30例。对照组给予保肝利尿、输注人血白蛋白等治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用泽芪汤治疗。观察治疗前后两组腹水消退情况及血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AII)、醛固酮(ALD)的变化情况。结果:治疗后,治疗组血浆PRA、AII、ALD水平显著下降,与对照组比较,有明显统计学差异(P0.05);两组临床疗效比较,治疗组有效率为73.2%,对照组有效率为53.3%,治疗组优于对照组(P0.05)。结论:泽芪汤治疗肝硬化顽固性腹水,可显著促进顽固性腹水的消退,抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性,避免因利尿诱发RAAS过度激活。     

直肠应用吲哚美辛栓致过敏性哮喘及急性心肌缺血

1例43岁男性患者因发热给予吲哚美辛栓50mg直肠应用。约20min后患者出现胸闷气短、呼吸困难，颜面、口唇及四肢末端发绀、端坐呼吸，两肺满布哮鸣音。紧急予吸氧，雾化吸入布地奈德，静脉滴注甲泼尼龙及多索茶碱。血气分析提示呼吸性酸中毒，心电图检查提示急性心肌缺血。予气管插管、呼吸机辅助呼吸。经综合抢救4d，患者病情渐平稳。