研究护士在临床科研课题中的作用

<正>目前我国很多大型公立医院及大学附属医院除了完成临床医疗和护理任务外,往往还承担着国家级、省市级等诸多科研课题。课题组成员中除了有研究医师、检验师、药剂师,往往还有护理人员的参与。随着临床研究在伦理、科学、效率等方面要求的日益提高,需要有专职的人员从整体上进行协调。临床研究协调员(clinical research coordinator,CRC)在国外作为临床试验中的一员和一项专门的职业已有30多年历史[1],     

腹部推拿对高脂饮食诱发肥胖大鼠胰岛素抵抗的改善作用机制

目的:观察腹部推拿对肥胖大鼠胰岛素抵抗的改善作用与机制。方法:将60只大鼠随机分为空白对照组和模型组,空白对照组喂养普通饲料;模型组喂养高脂饲料造模,造模成功大鼠随机分为模型对照组和推拿干预组。两组均继续采用高脂饲料喂养,推拿干预组采用腹部推拿疗法进行干预。4周后观察各组动物空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI)、骨骼肌单磷酸腺苷活化蛋白激酶(AMPK)、沉默信息调节因子(SIRT1)、过氧化物酶体增生物激活受体Y共活化因子lα(PGC-1α)蛋白表达水平。结果:模型对照组的FPG与TC、LDL-C、FINS、HOMA-IR均显著高于空白对照组(P<0.05,P<0.01),TG、HDL-C、ISI及骨骼肌AMPK、PGC-1α、SIRT1蛋白表达水平均显著低于空白对照组(P<0.01);推拿干预组与模型对照组比较,FPG、TC、LDL-C、FINS、HOMA-IR均显著降低(P<0.05,P<0.01),TG、HDL-C、ISI及骨骼肌AMPK、SIRT1、PGC-1α蛋白表达水平均显著升高(P<0.05,P<0.01)。结论:腹部推拿疗法能够有效调节肥胖大鼠的胰岛素抵抗现象,其可能的机制之一是改善和加强了骨骼肌SIRT1/PGC-lα通路的作用,更好发挥其调节糖脂代谢及胰岛素分泌的功能。     

葶苈生脉五苓散穴位敷贴联合西医常规治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的:探讨葶苈生脉五苓散穴位敷贴联合西医常规治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法:选取2016年1月至2019年2月期间石家庄市中医院收治的慢性心力衰竭患者120例。根据随机数字表法将患者分为对照组(西医常规治疗)和研究组(在对照组的基础上联合葶苈生脉五苓散穴位敷贴治疗),每组60例。比较两组患者临床疗效、心功能指标水平、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清脑钠肽(BNP)水平、血清白细胞介素6(IL-6)水平、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平和不良反应发生情况的差异。结果:研究组患者治疗2周后的临床总有效率为88.33%(53/60),明显高于对照组的70.00%(42/60),差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗2周后左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、hs-CRP、BNP、IL-6及TNF-α水平明显降低,左心室射血分数(LVEF)明显升高,6 min步行试验距离明显延长,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗2周后LVESD、LVEDD、hs-CRP、BNP、IL-6及TNF-α水平明显低于对照组同期,而LVEF水平明显高于对照组同期,6 min步行试验距离明显长于对照组同期,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组、研究组患者的不良反应发生率分别为13.33%(8/60)、15.00%(9/60),两组比较的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在西医常规治疗下辅助葶苈生脉五苓散穴位敷贴治疗慢性心力衰竭,可有效改善患者心功能,改善患者血清hs-CRP、BNP、IL-6及TNF-α水平,疗效值得肯定,且安全可靠。     

背部推拿结合针刺及药物疗法治疗慢性疲劳综合征失眠

目的观察针灸推拿结合及药物疗法调理慢性疲劳综合征失眠的临床疗效。方法将77例慢性疲劳综合征失眠患者随机分为2组,其中针推组39例,药物组38例,分别采用背部推拿法结合针刺疗法和口服安神补脑液进行治疗。观察和比较2组患者的临床疗效和匹兹堡睡眠质量指数变化情况。结果从临床疗效方面比较,针推组有效率为92.3%,药物组有效率为84.2%,针推组优于药物组(P <0.05)。从匹兹堡睡眠质量指数变化方面比较,2组患者治疗后均较治疗前具有统计学意义(P <0.001);治疗后针推组与药物组比较具有统计学意义(P <0.05)。结论背部推拿法结合针刺疗法能够有效调理人体脏腑功能,疏通经络气血,对于慢性疲劳综合征失眠具有良好的临床疗效。     

从“大气失运”论治高脂血症疗效观察

目的:观察从"大气失运"论治高脂血症,以止麻消痰活血汤治疗高脂血症临床疗效及安全性。方法:300例患者随机分为治疗组、对照1组、对照2组各100例。对照1组给予血脂康胶囊口服,对照2组给予辛伐他汀口服,治疗组给予止麻消痰活血汤免煎制剂冲服。3组疗程均为8周。观察3组中医证侯、血脂变化及不良反应情况。结果:治疗组中医证侯评分总有效率为95.0%高于对照1组的85.0%和对照2组的79.2%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照1组的西医降脂疗效总有效率分别为92.0%和89.0%低于对照2组的95.8%,差异有统计学意义(P<0.05),但治疗组与对照1组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照2组发生肝功能异常3例、胃肠道反应2例、皮肤瘙痒1例,对照1组发生轻微胃肠道反应1例,治疗组未出现不良反应。结论:从"大气失运"论治、采用止麻消痰活血汤治疗高脂血症可有效降低血脂水平,显著改善患者临床症状,且安全无不良反应,值得临床推广应用。     

慢性肾病的血热病机探讨

在回顾和总结中医对血热认识基础上,从患者临床表现及舌脉、临床辅助检查、中西医肾脏生理病理表现等方面探讨了慢性肾病的血热病机,提出了慢性肾病中广泛存在着血热病机.     

通心散治疗冠心病心绞痛临床研究

目的观察通心散治疗冠心病心绞痛的临床疗效及安全性。方法 60例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组和对照组各30例。2组均给予常规治疗,在此基础上治疗组给予通心散口服,对照组给予复方丹参滴丸口服。2组疗程均为8周,观察临床症状、心电图变化及不良反应情况。结果治疗组总有效率93%,对照组80%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。2组均未发生明显不良反应。结论通心散治疗冠心病心绞痛安全有效,辛润祛风、活血通络法是冠心病心绞痛的有效治法,值得临床推广应用。