经口机器人手术在口咽癌治疗中的研究进展

经口机器人手术( TORS)是指以口腔为手术通路的机器人手术。作为一种新的手术方式, TORS的安全性和可行性已被初步证实,并且于 2009年被美国食品和药物管理局( FDA)批准使用达芬奇外科系统治疗 T1~T2期口咽癌。 TORS治疗口咽癌一直是头颈外科领域研究的热点,随着人们对 TORS经验的积累及探索, TORS也逐渐应用于晚期口咽癌的治疗和口咽癌的挽救性治疗。尽管 TORS越来越多地影响着口咽癌的临床治疗,但其尚有一定的局限性,目前评价 TORS发挥的具体作用尚为时过早。     

内镜下声带后端切开术与杓状软骨联合声带后部切除术治疗成年人双侧声带麻痹疗效的Meta分析#br#

目的　评价内镜下声带后端切开术（poster iorc or d o t omy，PC）与杓状软骨联合声带后端切除术（arytenoidectomy with posterior cordectomy，APC）治疗成年人双侧声带麻痹（bilateral vocal cord paralysis，BVCP）的疗效，为临床手术方法的选择提供依据。方法  计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方、PubMed、EMbase和The Cochrane Library数据库，检索时间均从2000年1月～2020年1月。收集所有PC与APC治疗BVCP的文献，由两名评价者独立按照纳入标准进行严格的数据提取和质量评价后，采用Open Meta-Analyst和StataSE 12.0对这两种术式的治疗疗效进行单臂Meta分析。结果　最终共纳入16个研究，PC组9个研究，APC组7个研究，共405例患者。Meta分析结果显示：PC组术后拔管率为85.6%[95%CI （0.730，0.929）]，APC组为89.7%[ 95%CI（0.818，0.944）]，P =0.513；PC组术后主观嗓音质量下降率为12.1%[95%CI （0.039，0.320）]，APC组为40.1%[ 95%CI（0.264，0.556）]，两组差异有统计学意义（χ2=4.43，P＜0.05）；PC组术后 误吸发生率为3.3%[95%CI（0.013，0.082）]，APC组为25.2%[ 95%CI（0.085，0.549）]，两组差异有统计学意义（χ2=9.24，P＜0.01）；PC组再手术率为20.2%[ 95%CI（0.143，0.278）]，APC组为11.7%[95%CI（0.047，0.261）]，P =0.244；PC组术后切口肉芽组织增生发生率为13.4%[95%CI（0.087，0.200）]，APC组为11.2%[95%CI（0.027，0.363）]，P =0.797。结论　PC相较于APC能够更好地兼顾呼吸与发声、吞咽功能。     

以气道受累为主的复发性多软骨炎临床诊治进展

复发性多软骨炎(RP)是一种以软骨及富含蛋白多糖的组织受累为主的免疫性多系统疾病,该病十分罕见,临床表现因受累部位不同而差异较大,目前仍无特异性辅助检查作为有效确诊手段,临床诊断较困难,以气道受累为主的患者,可隐匿起病,症状不典型,易误诊和漏诊,但气道受累时病情进展较快,晚期出现喉气管狭窄时治疗相当棘手且预后不佳,给气道管理带来了更大的挑战,因此针对气道受累的RP患者,临床医生应尽可能鉴别并提高早期诊断率,治疗上不仅要采取全身治疗,还要辅以局部治疗管理气道,本文就气道受累的复发性多软骨炎的诊治进展作一综述,为临床医师提供参考。